Przeciwciała przeciwzakrzepowe tocznia i nawracające poronienia

Kiedy wystąpią nawracające poronienia, lekarz prawdopodobnie przeprowadzi testy, aby ustalić, dlaczego. Jeśli podczas badania lekarskiego zostaną znalezione przeciwciała antykoagulacyjne tocznia, ważne jest, aby zrozumieć, jaki wpływ ta diagnoza będzie miała na ciążę i jaką rolę odegrały te przeciwciała w poprzednich poronieniach.

Lepsze zrozumienie tej diagnozy dzięki temu przeglądowi, który obejmuje ryzyko i możliwe sposoby leczenia tego schorzenia.

Przegląd

Przeciwciała antykoagulacyjne tocznia są jednym z markerów zespołu antyfosfolipidowego, zaburzenia, w którym organizm wytwarza przeciwciała przeciwko fosfolipidom (normalnemu składnikowi ludzkich krwinek). W związku z tym antykoagulant toczniowy i inne przeciwciała antyfosfolipidowe mogą powodować drobne skrzepy krwi, które mogą prowadzić do powikłań ciąży, w tym poronienia.

Chociaż dana osoba zwykle nie wykazuje objawów posiadania przeciwciał przeciwzakrzepowych tocznia, powikłania ciąży mogą być pierwszą oznaką zespołu antyfosfolipidowego. Jednak ludzie mogą mieć wcześniej komplikacje niepołożnicze.

Około połowa osób z toczniem ma przeciwciała antyfosfolipidowe, ale nie musisz mieć tocznia, aby twoje ciało wytworzyło przeciwciała przeciwzakrzepowe tocznia. Oprócz poronienia, tego typu przeciwciała mogą powodować niezliczone problemy, w tym udar, zatorowość płucną i problemy sercowo-naczyniowe.

Testowanie przeciwciał przeciwzakrzepowych tocznia

Jeśli masz historię nawracających poronień ciążowych lub historię zdrowia, która sugeruje zespół antyfosfolipidowy, lekarz może zlecić jeden lub więcej z następujących laboratoryjnych testów krzepnięcia:

• Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (aPTT)
• Rozcieńczony lub zmodyfikowany test na jad żmii Russella (dRVVT lub MRVVT)
• Czas protrombinowy (PT)
• Czas krzepnięcia plazmy kaolinowej (KCT)

Każdy z tych testów bada czas krzepnięcia krwi osoby, aby określić, czy mieści się on w normalnym zakresie. Jeśli wyniki badań wrócą z nieprawidłowymi wartościami, lekarz może zlecić dalsze badania w celu potwierdzenia nieprawidłowości i upewnienia się, że nietypowe wyniki nie były spowodowane zanieczyszczeniem laboratorium lub innymi zaburzeniami krzepnięcia.

Poronienie i antykoagulant tocznia

Poronienie jest niszczącym zjawiskiem, mającym konsekwencje emocjonalne i fizyczne. Wiele osób, które wielokrotnie doświadczają poronienia, szuka odpowiedzi na pytanie, dlaczego doświadczały nawracających poronień.

Ponieważ antykoagulant toczniowy jest znanym czynnikiem ryzyka nawracających poronień,Twój lekarz prawdopodobnie przetestuje obecność tych przeciwciał podczas badania przyczyny późniejszej utraty płodu.

Nawracające poronienia dotykają około 1% populacji, a w 10-15% przypadków przyczyną jest zespół antyfosfolipidowy.Chociaż zespół antyfosfolipidowy może powodować poronienia wczesnej ciąży (mniej niż 10 tygodni), jest również przyczyną późnych poronień, urodzenia martwego dziecka i innych powikłań ciąży.

Kiedy już wiesz, że masz przeciwciała antykoagulacyjne toczniowe, ważne jest, aby zrozumieć, że nadal można nosić dziecko do terminu. Twój lekarz będzie mógł zalecić konkretne opcje leczenia, które mogą być dla Ciebie dostępne, a także zbadać wszelkie inne schorzenia, które utrudnią Ci pomyślną ciążę.

Leczenie

Pomimo nazwy, osoby z przeciwciałami antykoagulacyjnymi tocznia niekoniecznie mają toczeń rumieniowaty układowy, zaburzenie powszechnie znane jako toczeń, chociaż osoby z tym zaburzeniem mogą mieć antykoagulanty tocznia. Przeciwciała przeciwzakrzepowe tocznia mogą wystąpić u osób z licznymi rodzajami chorób autoimmunologicznych, ale mogą również wystąpić bez znanej przyczyny.

Jeśli otrzymasz diagnozę przeciwciał przeciwzakrzepowych tocznia (lub zespołu antyfosfolipidowego) z OB / GYN w ramach badania nawracającego poronienia, pamiętaj, aby zapytać swojego lekarza, czy możesz potrzebować kontynuacji z lekarzem ogólnym lub specjalistą w celu monitorowania.

Dla osób z rozpoznaniem zespołu antyfosfolipidowego wynikającego z dodatnich antykoagulantów toczniowych, leczenie polega zwykle na wstrzyknięciach w czasie ciąży małej dawki aspiryny i/lub heparyny. To leczenie wydaje się zwiększać szanse na pomyślny wynik ciąży. (Zauważ, że tak zwana „dziecięca” aspiryna odnosi się do małej dawki; ten lek nie jest bezpieczny dla niemowląt.)

Chociaż wyniki leczenia są różne, ogólnie rokowanie jest dobre. Badania pokazują, że leczenie zespołu antyfosfolipidowego samą heparyną może poprawić wskaźniki żywych urodzeń o 50%, podczas gdy leczenie niską dawką aspiryny i heparyny w połączeniu może poprawić wskaźniki żywych urodzeń o 71%.

Ważne jest, aby pamiętać, że te zabiegi mogą zwiększać ryzyko powikłań w trzecim trymestrze, dlatego konieczne jest, aby lekarz monitorował leczenie przez cały okres ciąży.

Chociaż nawracające poronienia mogą być przerażające i bolesne, pociesz się wiedząc, że nawet przy rozpoznaniu przeciwciał antykoagulacyjnych toczniowych, nadal możliwe jest pomyślne zajście w ciążę pod okiem lekarza.

Ponadto, podczas gdy znalezienie przeciwciał antykoagulacyjnych tocznia może dać odpowiedź niektórym, inni, którzy mają negatywny wynik testu na te przeciwciała, mogą potrzebować dalszych badań, aby spróbować znaleźć wyjaśnienie, dlaczego nie mogą nosić dziecka do terminu.