Przegląd alergii na mleko

Alergie na mleko, określane również jako alergie na produkty mleczne, są najczęstszą alergią pokarmową u dzieci i dorosłych. Alergia na mleko krowie jest na ogół widoczna w pierwszym roku życia. U dzieci uczulonych na mleko mogą wystąpić takie objawy, jak wysypka, rozstrój żołądka, wymioty i obrzęk.KątKąt

Osoby z alergią na mleko rozwijają te objawy, ponieważ układ odpornościowy reaguje na zawarte w mleku białka zwane kazeiną i serwatką.

Jeśli Twoje dziecko ma alergię na mleko, różni się to od nietolerancji laktozy, bardzo częstego problemu spowodowanego niedoborem laktazy (enzymu rozkładającego białko laktozy w mleku).

Objawy

Reakcja alergiczna na produkty mleczne może powodować natychmiastowe efekty lub reakcję opóźnioną po spożyciu mleka. Istnieje wiele różnych objawów, które mogą się rozwinąć.

Typowe skutki alergii na mleko mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Wyprysk, swędzące, czerwone plamy na skórze

• pokrzywka
• Ból brzucha i dyskomfort
• Problemy trawienne
• Ból podczas połykania
• Biegunka
• Wymioty
• Zakrwawione stolce
• Objawy alergii nosa, takie jak katar i łzawiące oczy

• Objawy astmy, takie jak świszczący oddech

Alergie na mleko u niemowląt

Niemowlęta nie mają zdolności do narzekania, więc objawy alergii na mleko mogą być trudne do rozpoznania. Dziecko może być wybredne, drażliwe i płakać. Ponieważ niemowlęta jedzą co kilka godzin, nie zawsze jest jasne, czy objawy są związane z jedzeniem.

Dzieci mogą w końcu doświadczyć utraty wagi z powodu problemów trawiennych, wymiotów i biegunki. Śledź przyrost masy ciała dziecka — stagnacja lub utrata masy ciała jest zwykle opisywana jako brak rozwoju, co jest poważnym problemem, który może wpływać na rozwój dziecka w dłuższej perspektywie.

Komplikacje

Generalnie alergie na mleko nie zagrażają życiu. Ale niektóre dzieci doświadczają ostrych reakcji na mleko.

Oznaki nagłej sytuacji medycznej wywołanej alergią na mleko obejmują:

• Świszczący oddech lub trudności w oddychaniu
• Obrzęk wokół ust lub ust

• Anafilaksja

Powoduje

Mleko jest obecne w wielu różnych produktach spożywczych, takich jak masło, ser, lody, budyń, jogurt, kremy, cukierki, sosy, batoniki muesli i proszki białkowe.

Pamiętać:

• Wiele produktów spożywczych, które nie zawierają mleka jako składnika, może zawierać drożdże mlekowe, ghee, serwatkę, twaróg lub kazeinę – wszystkie zrobione z mleka.
• Żywność smakowa, taka jak popcorn o smaku masła lub desery o smaku czekoladowym, może zawierać trochę mleka.
• Substytuty mleka, takie jak sztuczny ser lub margaryna, mogą zawierać mleko.
• Niespodzianką źródłem mleka mogą być krajalnice delikatesowe, których używa się do krojenia mięs i serów.
• Potrawy panierowane, takie jak mięso, warzywa i owoce morza, są czasami zanurzane w mleku.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie alergię na mleko, produkty mleczne mogą wywołać alergie poprzez aktywację układu odpornościowego. Istnieje kilka mechanizmów immunologicznych, które ułatwiają reakcję alergiczną na mleko.

Alergia na mleko, w której pośredniczy immunoglobulina E (IgE)

IgE to rodzaj przeciwciała wytwarzanego przez układ odpornościowy. Te przeciwciała aktywują komórki odpornościowe i powodują uwalnianie przez nie histaminy i innych substancji chemicznych powodujących stan zapalny.

Objawy klasycznych alergii pokarmowych, w których pośredniczą IgE, zwykle pojawiają się w ciągu kilku minut po jedzeniu i mogą obejmować reakcje skórne, problemy z oddychaniem lub problemy z trawieniem.KątKąt

Eozynofilowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Eozynofile to rodzaj białych krwinek, które zwykle występują w niewielkiej liczbie w przewodzie pokarmowym. W przypadku eozynofilowego zaburzenia żołądkowo-jelitowego (EGID) komórki te namnażają się i mogą atakować organizm, gdy zostaną wystawione na działanie wyzwalacza alergii.

Eozynofilowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe (GI) obejmują:

• Eozynofilowe zapalenie przełyku, EoE (eozynofile są zlokalizowane głównie w przełyku)

• Eozynofilowe zapalenie żołądka (eozynofile są zlokalizowane głównie w żołądku)
• Eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit (eozynofile zlokalizowane są głównie w żołądku i jelicie cienkim)
• Eozynofilowe zapalenie jelita grubego (eozynofile są zlokalizowane głównie w okrężnicy)

Objawy eozynofilowych zaburzeń przewodu pokarmowego mogą obejmować problemy z jedzeniem lub połykaniem, refluks lub GERD, ból brzucha, nudności, wymioty lub brak przyrostu masy ciała.

Zespół indukowanego białkiem jelitowym zapalenia jelit (FPIES)

FPIES to ciężka, ogólnoustrojowa reakcja na pokarm, która zwykle dotyka niemowlęta w pierwszych miesiącach życia. Często opisuje się ją jako nietolerancję pokarmową, a nie alergię.

Niemowlęta mogą rozwinąć tę reakcję z mleka matki lub niektórych rodzajów mieszanek. Może również obejmować reakcję na inne pokarmy oprócz mleka, takie jak ryż, owies i drób. Inne pokarmy niskiego ryzyka obejmują owoce, warzywa i/lub ryby i skorupiaki. FPIES jest również powszechny w preparatach na bazie soi — 40% dzieci z FPIES wywołanym mlekiem również zareaguje na soję.

Objawy

Ten rodzaj reakcji zwykle powoduje problemy trawienne, takie jak wymioty, biegunka i stolce z zakrwawionymi plamami. Rzadko powoduje wstrząs ogólnoustrojowy, który charakteryzuje się bardzo niskim ciśnieniem krwi, niewydolnością serca, utratą przytomności i zagraża życiu.

Dzieci zwykle wyrastają z FPIES do trzeciego roku życia.

Genetyka

Częstość występowania alergii na nabiał jest bardzo zróżnicowana w różnych częściach świata.

Przykłady występowania alergii na produkty mleczne w różnych krajach:

• Stany Zjednoczone: od 1 do 2,5% dzieci poniżej 6 roku życia
• Izrael: mniej niż 1% dzieci
• Australia: Ponad 10% jednolatków

Nie jest jasne, dlaczego istnieją tak różne regionalne wskaźniki alergii na produkty mleczne. Może istnieć składnik genetyczny przyczyniający się do rozwoju alergii na produkty mleczne, ale nie stwierdzono, by za to odpowiadał pojedynczy gen.

Diagnoza

Może być trudno stwierdzić, czy Twoje dziecko ma alergię na nabiał lub inną chorobę, taką jak problemy z trawieniem lub infekcja przewodu pokarmowego.

Przed zaplanowaną wizytą dziecka u pediatry lub alergologa warto prowadzić dzienniczek jedzenia i rejestrować objawy dziecka. Oprócz historii medycznej i badania fizykalnego dziecka, kilka metod może pomóc w zdiagnozowaniu alergii na mleko.

Wyzwanie doustnych pokarmów

Powszechnym sposobem identyfikacji alergii pokarmowych jest wyzwanie żywieniowe. Jest to test, w którym na kilka tygodni eliminujesz mleko z diety swojego dziecka, a następnie wprowadzasz niewielką ilość mleka do gabinetu lekarskiego, aby obserwować reakcję dziecka.

Prowokacja doustną żywnością jest najbardziej niezawodnym sposobem identyfikacji FPIES i jest również stosowana w diagnostyce alergii na produkty mleczne za pośrednictwem IgE i EGID.KątKąt

Test skórny

Punktowy test skórny, zwany również powszechnie testem zarysowania, polega na umieszczeniu próbki mleka na skórze. Reakcja skórna w ciągu 15 minut wskazuje na alergię na mleko. Ponieważ jednak alergie na mleko są wywoływane przez spożywanie nabiału, a nie dotykanie mleka, negatywna reakcja (brak reakcji) nie wyklucza alergii na mleko.

Badanie krwi

Badanie krwi może zidentyfikować wysoki poziom komórek odpornościowych i IgE, co może sugerować alergię. Jednak EGID i FPIES mogą być związane z wysokim poziomem komórek zapalnych, ale niekoniecznie z wysokim poziomem IgE.

Endoskopia i kolonoskopia

EGID mogą powodować zmiany w narządach trawiennych, co można zaobserwować w badaniach interwencyjnych, takich jak endoskopia lub kolonoskopia. Endoskopia to badanie, w którym rurkę z kamerą umieszcza się w jamie ustnej i gardle, aby obejrzeć górne części przewodu pokarmowego, natomiast kolonoskopia to badanie, w którym rurkę z kamerą umieszcza się w odbytnicy w celu obserwacji okrężnica.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na alergie na mleko. Najlepszym sposobem postępowania w przypadku wszystkich rodzajów alergii na mleko i wrażliwości na mleko jest ścisłe unikanie produktów mlecznych.

Ponieważ wiele niemowląt rozwija alergie na mleko przed przyjęciem pokarmów stałych, lekarz Twojego dziecka może przepisać dziecku hipoalergiczną mieszankę dla niemowląt.

Ponieważ reakcja alergiczna na ogół nie trwa długo, zwykle nie leczy się jej lekami. Jeśli jednak Twoje dziecko ma uporczywą reakcję po ekspozycji na produkty mleczne, powinieneś zadzwonić do pediatry.

Pilne zabiegi

Jeśli reakcja zagraża życiu, leczenie anafilaksji obejmuje adrenalinę we wstrzyknięciach, doustne lub wstrzykiwane leki przeciwhistaminowe oraz ewentualnie doustne lub wstrzykiwane kortykosteroidy.

Leczenie FPIES obejmuje dożylne nawodnienie oraz wstrzykiwane lub dożylne kortykosteroidy.

Karmienie piersią

Wielu konsultantów laktacyjnych sugeruje, aby matka karmiąca piersią unikała produktów mlecznych, jeśli dziecko jest wybredne, wzdęte lub ma objawy, takie jak egzema.

Obawy związane z dietami eliminacyjnymi dla matek karmiących piersią polegają na tym, że matki potrzebują wielu składników odżywczych, aby zapewnić odpowiednią podaż mleka i zachować własne zdrowie podczas karmienia piersią. Dlatego, jeśli rozważasz dietę eliminacyjną, porozmawiaj z dietetykiem o tym, jak możesz nadal jeść zdrową, zbilansowaną dietę bez nabiału.

Zapobieganie

Zapobieganie alergiom pokarmowym może nie być możliwe, ale istnieją sposoby na zmniejszenie ryzyka rozwoju alergii u dziecka. Jeśli Twoja rodzina ma historię alergii pokarmowych lub środowiskowych, przed urodzeniem dziecka przedyskutuj opcje karmienia ze swoim pediatrą lub alergologiem.

Niemowlęta uważane za zagrożone rozwojem alergii pokarmowych mogą być mniej podatne na rozwój alergii pokarmowych, jeśli są karmione wyłącznie piersią przez pierwsze 4 miesiące życia.

Alergie na mleko to najczęstsze alergie pokarmowe. Ponieważ mleko jest bogate w składniki odżywcze, ważne jest, aby dokładnie zaplanować dietę, jeśli musisz unikać nabiału.

Należy pamiętać, że zwiększona tolerancja na mleko jest powszechna w okresie dojrzewania i dorosłości dzieci. Więc nawet jeśli Twoje dziecko jest uczulone na mleko, może to nie trwać wiecznie. Jednak nie ma wiarygodnego sposobu, aby przewidzieć, czy Twoje dziecko wyrośnie z alergii na mleko, więc ponowne badanie może być korzystne.