Przegląd choroby uchyłkowej

Choroba uchyłkowa to pojęcie zbiorcze, które odnosi się do stanu, w którym wybrzuszenia (zwane uchyłkami) są obecne w ścianie okrężnicy, a także wszelkie objawy lub powikłania, które mogą wystąpić. Choroba uchyłkowa, nazywana uchyłkowatością, występuje częściej u osób w wieku powyżej 40 lat i występuje u ponad połowy wszystkich osób w wieku powyżej 60 lat.

W większości przypadków uchyłki nie powodują żadnych objawów, ale w niewielu przypadkach mogą ulec zapaleniu i wywołać stan zwany zapaleniem uchyłków. Zapalenie uchyłków może powodować ból brzucha, gorączkę i krwawienie. Powikłania mogą obejmować rozwój ropnia, przetoki, zablokowania lub perforacji okrężnicy, ale nie jest to częste.

Kiedyś uważano, że zapalenie uchyłków jest powszechne, ale ostatnie badania pokazują, że występuje tylko u około 5 procent osób, które mają uchyłki w jelicie grubym.

Anatomia jelita grubego

Zrozumienie anatomii jelita grubego i cienkiego może być pomocne podczas omawiania z lekarzem zapalenia uchyłków. Jelito grube to narząd obejmujący okrężnicę, odbytnicę i kanał odbytu. Okrężnica zaczyna się na końcu jelita cienkiego, ma około sześciu stóp długości i składa się z czterech części: okrężnicy wstępującej, okrężnicy poprzecznej, okrężnicy zstępującej i esicy. Odbytnica jest miejscem przechowywania stolca, dopóki nie zostanie on wydalony z odbytu w wyniku wypróżnienia.

Objawy

Uchyłki zwykle nie powodują żadnych objawów. Dlatego większość ludzi nie będzie wiedziała, że ​​je ma, dopóki nie zostaną znalezione podczas kolonoskopii.

Jednak objawy, takie jak ból brzucha i gorączka, mogą rozpocząć się, gdy uchyłka ulegnie zapaleniu (co jest zapaleniem uchyłków). W niektórych przypadkach mogą wystąpić powikłania, które mogą prowadzić do krwawienia z odbytu i znacznego bólu. Objawy te mogą wskazywać na nagły wypadek medyczny (taki jak infekcja lub niedrożność jelit) i należy natychmiast szukać pomocy medycznej. Krew w kale nigdy nie jest normalna, nawet jeśli zdarzyło się to wcześniej, i zawsze jest powodem wizyty u lekarza.

Powoduje

Nie jest dobrze zrozumiane, dlaczego rozwijają się uchyłki, chociaż istnieją pewne teorie. Gdy ludzie się starzeją, ściana okrężnicy może rozwinąć słabe punkty, powodując tworzenie się wybrzuszeń, które są uchyłkami. Uchyłki najczęściej występują w esicy, która jest ostatnim odcinkiem okrężnicy i jest przyczepiona do odbytnicy.

Wcześniej działała teoria, że ​​brak błonnika pokarmowego był głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju choroby uchyłkowej. Jednak obecnie uważa się, że choroba uchyłkowa może mieć więcej wspólnego z genetyką, chociaż nadal nie jest to dobrze poznane. Inna teoria mówi, że wysokie ciśnienie w okrężnicy może powodować powstawanie wybrzuszeń.

Zapalenie uchyłków (tak nazywa się stan, gdy uchyłki powodują objawy) może być wynikiem nagromadzenia stolca lub niezdrowych bakterii w uchyłkach. Obecnie nie uważa się, że istnieje sposób na zapobieganie rozwojowi uchyłków lub zapalenia uchyłków. Uważa się jednak, że istnieje kilka czynników, które mogą przyczyniać się do zapalenia uchyłków:

• Zakłócenie poziomu zdrowych bakterii w okrężnicy
• Siedzący tryb życia
• Mieć nadwagę
• Palenie
• Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)
• Przyjmowanie leków steroidowych

Diagnoza

W większości przypadków uchyłki nie powodują objawów i dlatego nie zostaną znalezione i zdiagnozowane. Chociaż uchyłki mogą zostać wykryte po raz pierwszy podczas kolonoskopii przesiewowej w kierunku raka jelita grubego (co jest zalecane w wieku 50 lat zdrowym osobom dorosłym, które nie mają innych czynników ryzyka).

W przypadku wystąpienia objawów, takich jak ból brzucha lub krwawienie, gastroenterolog może zdecydować się sprawdzić, co dzieje się w okrężnicy, wykonując jeden lub więcej testów, które mogą obejmować kolonoskopię lub tomografię komputerową (CT).

Kolonoskopia to badanie, w którym rurkę z kamerą i lampką na końcu wprowadza się przez odbyt, aby zobaczyć wnętrze okrężnicy. Tomografia komputerowa jest rodzajem prześwietlenia, które jest nieinwazyjne i może być wykonane z lub bez użycia barwnika kontrastowego, który jest zwykle podawany zarówno doustnie, jak i dożylnie, aby lepiej zobaczyć, co dzieje się w ciele.

Leczenie

Leczenie nie jest potrzebne w przypadku uchyłków, które nie powodują żadnych objawów. Jednak lekarz może zalecić dietę bogatą w błonnik, która zawiera dużo owoców i warzyw. W przypadku zapalenia uchyłków leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków, które w większości przypadków można przyjmować w domu, ale w niektórych sytuacjach podaje się je dożylnie w szpitalu. W przypadku powikłań, takich jak ropień, przetoka, zwężenie, zablokowanie lub perforacja (dziura) w okrężnicy, mogą być potrzebne inne metody leczenia.

Chirurgia może być zastosowana w leczeniu powikłania lub jeśli zapalenie uchyłków staje się nawracające, w takim przypadku lepiej jest usunąć dotkniętą część jelita. Operacja może obejmować resekcję w celu usunięcia części jelita lub operację stomijną (ileostomia lub kolostomia), w której powstaje stomia, a odpady są zbierane na aparacie noszonym na brzuchu.

Wiele osób, zwłaszcza w wieku powyżej 50 lat, ma uchyłki w jelicie grubym, ale nie odczuwają żadnych objawów. W ostatnich latach zmieniło się zrozumienie, co powoduje stan zapalny uchyłków. Kiedyś uważano, że ludzie z uchyłkami muszą unikać niektórych pokarmów, takich jak nasiona, orzechy i popcorn, ponieważ te pokarmy mogą „utknąć” w jednym z woreczków.

Nie uważa się już, że ludzie muszą zmienić dietę, jeśli mają uchyłki. Każda osoba z chorobą uchyłkową będzie musiała ustalić dietę, która będzie dla niej najlepsza, aby uniknąć objawów.

W przypadku niewielkiego odsetka osób z uchyłkami, u których rozwija się zapalenie uchyłków, zwykle stosuje się antybiotyki doustne, ale w przypadku ciężkich objawów może być konieczna hospitalizacja. Ciężka choroba lub powikłania mogą wymagać operacji, ale nie jest to powszechne. Większość ludzi wyzdrowieje dobrze dzięki zachowawczemu leczeniu zapalenia uchyłków (które obejmuje odpoczynek jelit i antybiotyki), a rokowanie jest dobre.

Zbilansowana dieta z wystarczającą ilością błonnika i aktywność fizyczna to zmiany stylu życia, które mogą pomóc osobom z chorobą uchyłkową w uniknięciu powikłań choroby.