Przegląd choroby zwyrodnieniowej szyi

Choroba zwyrodnieniowa stawów szyi (znana również jako zapalenie stawów szyi, zapalenie stawów szyjnych i spondyloza szyjna) jest dokładnie tym, na co wygląda – zwyrodnienie stawów, kręgów i dysków w odcinku szyjnym kręgosłupa, które może prowadzić do bólu, stanu zapalnego, a nawet osłabienia funkcjonować.

Stan zwykle dotyka osoby po 50. roku życia i pogarsza się z wiekiem. Dotyczy to ponad 85% osób w wieku powyżej 60 lat. Objawy mogą wahać się od zera do bólu i sztywności, a także mogą wystąpić poważne komplikacje, takie jak utrata koordynacji w przypadku ściśnięcia rdzenia kręgowego.

Po zdiagnozowaniu choroby zwyrodnieniowej szyi, najprawdopodobniej poprzez połączenie badania fizykalnego i badania obrazowego, lekarz może opracować plan leczenia dostosowany do lokalizacji uszkodzenia, stopnia zwyrodnienia i objawów. Może to oznaczać leki, fizjoterapię i/lub operację.

Spondyloza szyjna może dosłownie być bólem szyi, ale w sumie jest to stan, który jest powszechny, dobrze rozumiany i można go skutecznie leczyć.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów szyi

Niektóre osoby ze spondylozą szyjną nie mają żadnych objawów, ale większość ludzi odczuwa przynajmniej pewien dyskomfort – zwykle przewlekły ból i sztywność. W miarę postępu choroby mogą rozwinąć się inne objawy, szczególnie w przypadku zajęcia nerwów rdzeniowych lub rdzenia kręgowego. Obejmują one:

• Ból szyi, który nasila się podczas aktywności wykonywanej, gdy osoba jest wyprostowana
• Ból szyi promieniujący do ramienia lub barku
• Drętwienie, mrowienie i osłabienie ramion, dłoni, palców, nóg lub stóp
• Osłabienie nóg, kłopoty z chodzeniem, utrata równowagi
• Utrata kontroli pęcherza lub jelit
• Zgrzytliwy dźwięk w szyi podczas ruchu
• Bóle głowy

Choroba zwyrodnieniowa szyi może również wpływać na sen i zdolność do pracy lub wykonywania codziennych czynności. I może prowadzić do pewnych wyniszczających i często trwałych schorzeń.

Jednym z nich jest zwężenie kręgosłupa, w którym osteofity (ostrogi kostne) rosną wewnątrz kręgów, zwężając przejście, które tworzą kręgi rdzenia kręgowego. Objawy mogą obejmować przeniesione bóle lub bóle przeszywające w rękach i nogach (radikulopatia), niezdolność do chodzenia w szybkim tempie oraz problemy z umiejętnościami motorycznymi.

Pokrewny stan, zwężenie otworów otworowych, rozwija się, gdy otwory po bokach każdego kręgu zwężają się i ściskają nerwy rdzeniowe, które przez nie przechodzą, powodując przeszywający ból w dół ramienia.

Powoduje

Kręgosłup szyjny składa się z siedmiu kręgów (kości), które są ułożone jeden na drugim, jak pierścienie w grze w rzutki; górny pierścień znajduje się u podstawy czaszki.

Pomiędzy każdym kręgiem, zaczynając od drugiego kręgu (C2), znajduje się krążek międzykręgowy – podkładka z chrząstki włóknistej, która zapewnia amortyzację między każdym kręgiem, a także umożliwia ruch. Sparowane stawy fasetowe (zygapofizalne) zapewniają również stabilność i elastyczność kręgosłupa szyjnego.

Choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się, gdy chrząstka ulega pogorszeniu lub uszkodzeniu. Czasami stymuluje to wzrost wypustek kostnych wzdłuż krawędzi zwanych ostrogami kostnymi (osteofitami). Dzięki cieńszej wyściółce kręgi również zbliżają się do siebie, pozostawiając mniej miejsca dla poszczególnych nerwów rdzeniowych, które wystają z rdzenia kręgowego.

Uważa się, że główną przyczyną tych zmian jest zwykłe zużywanie się struktur kręgosłupa szyjnego, które ma miejsce w czasie. Z wiekiem krążki zaczynają wysychać, powodując ich spłaszczenie.

Inne czynniki, które mogą odgrywać rolę w chorobie zwyrodnieniowej szyi, to uraz, praca lub hobby, które wymagają wielu powtarzalnych ruchów lub podnoszenia ciężarów, które obciążają kręgosłup szyjny i nadwagę. Może również występować składnik genetyczny, a nawet palenie wiąże się ze zwiększonym bólem szyi.

Diagnoza

Aby zdiagnozować chorobę zwyrodnieniową szyi, pracownik służby zdrowia rozpocznie od zebrania historii medycznej. Będą zadawać pytania dotyczące objawów, na przykład kiedy się zaczęły, co może powodować nasilenie lub poprawę bólu i tak dalej.

Następnie przeprowadzą badanie fizykalne, aby ocenić zakres ruchu szyi i sprawdzić odruchy i funkcję mięśni w ramionach i nogach. Mogą obserwować, jak idziesz, aby zobaczyć, czy jest coś nie tak z twoim chodem, co może wskazywać na ucisk na rdzeń kręgowy.

Testy obrazowe będą prawdopodobnie konieczne w celu uzyskania szczegółowych informacji o dokładnej lokalizacji i zakresie uszkodzenia kręgosłupa szyjnego. Mogą to być zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny, aby pokazać kości, dyski, mięśnie i nerwy w szyi i rdzeniu kręgowym.

Mielografia pokazuje, w jaki sposób ostrogi kostne i dyski oddziałują z poszczególnymi nerwami. Elektromiografia pokazuje, jak dobrze nerwy przekazują sygnały między rdzeniem kręgowym a mięśniami.

Leczenie

Podstawowym celem leczenia choroby zwyrodnieniowej szyjki macicy jest złagodzenie bólu, zapobieganie uciskowi nerwów i przywrócenie funkcji, ale nie ma jednego uniwersalnego podejścia. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę zwyrodnieniową szyi, Twój plan leczenia zostanie opracowany z elementów, które będą konkretnie ukierunkowane na Twoje objawy i inne indywidualne czynniki.

To powiedziawszy, opcje leczenia obejmują odpoczynek i unieruchomienie szyi kołnierzem szyjnym. Często zalecane są leki takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i nienarkotyczne środki przeciwbólowe lub zastrzyki z kortykosteroidów.

W przypadku ciężkiego zapalenia kości i stawów szyi można również przepisać środki zwiotczające mięśnie lub narkotyczne leki przeciwbólowe. U niektórych osób leki przeciwpadaczkowe mogą stłumić ból związany z uszkodzeniem nerwów. Pomocne mogą być również leki przeciwdepresyjne.

Zaleca się fizjoterapię, w tym wyciąg szyjny, terapię ciepłem lub zimnem, ćwiczenia rozciągające i wzmacniające szyi i ramion oraz masaże.

Możliwe zabiegi chirurgiczne mogą obejmować usunięcie kości, ostrogi kostnej lub tkanki dysku, które mogą uciskać nerwy rdzenia kręgowego. Usztywnienie szyjki macicy lub zespolenie krążków w odcinku szyjnym kręgosłupa może pomóc ustabilizować szyję.

Zwyrodnienie kręgosłupa szyjnego jest prawie nieuniknione wraz z wiekiem, ale nie musi przeszkadzać w swobodnym poruszaniu się lub powodować chroniczny ból i dyskomfort.

Przy pierwszych oznakach problemów z szyją skontaktuj się z lekarzem w celu przeprowadzenia badania i oceny. Im szybciej rozpoczniesz leczenie, tym szybciej poczujesz się lepiej i odzyskasz funkcję szyi i górnej części pleców.