Zakażenie Naegleria fowleri (ameba pożerająca mózg)

Przegląd

Infekcja Naegleria jest rzadką i prawie zawsze śmiertelną infekcją mózgu. Infekcja Naegleria jest wywoływana przez amebę powszechnie występującą w ciepłych, słodkowodnych jeziorach, rzekach i gorących źródłach. Ekspozycja na amebę zwykle występuje podczas pływania lub innych sportów wodnych.

Ameba – zwana Naegleria fowleri – przemieszcza się w górę nosa do mózgu, gdzie powoduje poważne uszkodzenie mózgu. Większość osób z infekcją naegleria umiera w ciągu tygodnia od wystąpienia objawów.

Każdego roku miliony ludzi są narażone na amebę wywołującą infekcję naegleria, ale tylko kilka z nich zostaje zarażonych. Pracownicy służby zdrowia nie wiedzą, dlaczego niektórzy ludzie zapadają na infekcję naeglerią, a inni nie.

Objawy infekcji naegleria

Zakażenie naeglerią powoduje chorobę zwaną pierwotnym pełzakowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych – znaną również jako PAM. PAM to infekcja mózgu, która prowadzi do obrzęku mózgu i zniszczenia tkanki mózgowej.

Objawy infekcji naegleria zwykle pojawiają się w ciągu dwóch do 15 dni po kontakcie z amebą. Początkowe objawy często obejmują:

• Gorączka
• Nagły, silny ból głowy
• Nudności i wymioty
• Zatkanie lub wydzielina z nosa
• Zmiany zapachu lub smaku

W miarę nasilania się choroby objawy mogą również obejmować:

• Sztywność karku
• Wrażliwość na światło
• Dezorientacja
• Utrata równowagi
• Senność
• Drgawki
• Halucynacje

Ta choroba może postępować szybko i zwykle prowadzi do śmierci w ciągu około pięciu dni od wystąpienia objawów.

Kiedy musisz iść do lekarza?

W przypadku nagłego wystąpienia gorączki, bólu głowy, sztywności karku i wymiotów, szczególnie po niedawnym przebywaniu w ciepłej, słodkiej wodzie, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Przyczyny

Infekcja Naegleria jest wywoływana przez amebę Naegleria fowleri, która najczęściej występuje w zbiornikach ciepłej, słodkiej wody na całym świecie, zwłaszcza w miesiącach letnich. Ta ameba jest również czasami znajdowana w glebie. Ta ameba dostaje się do twojego ciała przez nos poprzez zanieczyszczoną wodę, błoto lub kurz i podróżuje do mózgu przez nerwy, które przekazują zmysł węchu.

Tylko niewielki procent z milionów ludzi, którzy są narażeni na działanie Naegleria fowleri, choruje na nią. Dlaczego niektórzy ludzie zarażają się po ekspozycji, a inni nie, nie wiadomo.

Ameba nie przenosi się z człowieka na człowieka. Nie można też zarazić się piciem skażonej wody. Słona woda, taka jak woda oceaniczna i morska, oraz odpowiednio oczyszczone i zdezynfekowane baseny nie zawierają naegleria ameby.

Czynniki ryzyka

Każdego roku miliony ludzi są narażone na amebę, która powoduje infekcję naeglerię, ale tylko kilka osób zostaje nią zarażonych.

Czynniki te mogą zwiększać ryzyko infekcji naegleria:

• Pływanie w słodkiej wodzie. Większość osób, które zachorowały, kąpało się w słodkowodnym jeziorze w ciągu ostatnich dwóch tygodni.
• Fale gorąca. Ameba rozwija się w ciepłej lub gorącej wodzie. Infekcje są bardziej prawdopodobne w miesiącach letnich.
• Wiek. Dzieci i młodzi dorośli to najbardziej narażone grupy wiekowe, prawdopodobnie dlatego, że prawdopodobnie pozostaną w wodzie dłużej i są bardziej aktywni w wodzie.
• Oczyszczanie nosa. Bardzo rzadko infekcje występowały u osób, które używały zanieczyszczonej wody z kranu do irygacji zatok lub do płukania nosa podczas praktyk religijnych. Aby upewnić się, że woda jest bezpieczna do płukania zatok lub rytualnego oczyszczania, nie używaj wody prosto z kranu. Zamiast tego użyj przegotowanej lub destylowanej wody.

Zapobieganie infekcji naegleria

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sugeruje, że następujące środki mogą zmniejszyć ryzyko infekcji naegleria:

• Nie pływaj ani nie wskakuj do ciepłych słodkowodnych jezior i rzek.
• Używaj zacisków na nos podczas skoków lub nurkowania w ciepłych zbiornikach słodkiej wody.
• Unikaj naruszania osadu podczas pływania w płytkich, ciepłych słodkich wodach.

Diagnoza infekcji naegleria

Zakażenie naegleria ameby jest zwykle potwierdzane w badaniu laboratoryjnym płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR). CSF to płyn otaczający mózg i rdzeń kręgowy.

Aby pobrać próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego, lekarz wykonuje nakłucie lędźwiowe. Podczas tej procedury igłę wprowadza się między dwa kręgi w dolnej części pleców. Niewielka ilość płynu mózgowo-rdzeniowego jest usuwana i wysyłana do laboratorium, gdzie jest badana pod mikroskopem w celu ustalenia, czy występuje naegleria ameba. Nakłucie lędźwiowe można również zastosować do pomiaru ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i poszukiwania komórek zapalnych.

Testy obrazowe

Lekarz może zlecić badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), aby ujawnić obrzęk i krwawienie w mózgu.

• Tomografia komputerowa. Ta procedura łączy obrazy rentgenowskie wykonane z wielu różnych kierunków w szczegółowe obrazy przekrojowe.
• MRI. Urządzenie do rezonansu magnetycznego wykorzystuje fale radiowe i silne pole magnetyczne do tworzenia niezwykle szczegółowych obrazów tkanek miękkich, takich jak mózg.

Leczenie infekcji naegleria

Niewiele osób przeżywa infekcję naeglerię, nawet po leczeniu. Wczesna diagnoza i leczenie mają kluczowe znaczenie dla przeżycia.

Zalecane leczenie infekcji naegleria to połączenie leków, w tym:

• Amfoterycyna B., lek przeciwgrzybiczy, który jest zwykle wstrzykiwany do żyły (dożylnie) lub do przestrzeni wokół rdzenia kręgowego w celu zabicia ameb.
• Miltefozyna (Impavido), lek eksperymentalny, który jest zwykle stosowany w leczeniu raka piersi i leiszmaniozy, ale okazał się również obiecujący w badaniach laboratoryjnych i na zwierzętach w zwalczaniu naegleria ameby. Był również stosowany z powodzeniem w leczeniu zakażeń innymi typami ameb.
• Inne leki przeciwgrzybicze.
• Antybiotyki.

Oprócz tych leków lekarz może zalecić inne leki lub opcje leczenia w celu opanowania lub zmniejszenia obrzęku mózgu.