Przegląd dysshidrotycznego zapalenia skóry

Dyshidrotyczne zapalenie skóry to stan skóry charakteryzujący się małymi, swędzącymi pęcherzami na dłoniach, palcach lub stopach. Zmieniają się one w łuszczące się plamy w ciągu kilku tygodni. Znany również jako wyprysk dyshidrotyczny, wyprysk stóp i dłoni i pompholyx, może być związany z atopowym zapaleniem skóry i sezonowymi alergiami. Można go leczyć, ale dyshidrotyczne zapalenie skóry najprawdopodobniej nawróci i nie można go wyleczyć.

Słowo dyshidrotic wywodzi się z przestarzałego przekonania, że ​​ten stan jest spowodowany nieprawidłowym działaniem gruczołów potowych. Pompholyx pochodzi od greckiego słowa oznaczającego bańkę, które opisuje pęcherze.

Objawy

Dyshidrotyczne zapalenie skóry zwykle obejmuje dłonie i boki palców. Zaangażowane mogą być również podeszwy stóp i obszar między palcami.

Objawy obejmują:

• Pęcherzyki głęboko osadzone (małe, wypełnione płynem guzki)
• Czerwona, zaogniona skóra
• Intensywne swędzenie
• Suche, łuszczące się, popękane łaty
• Peeling skóry
• Ból i pieczenie

Ból może utrudniać chodzenie lub używanie rąk.

Wysypka może rozpocząć się nagle w postaci przejrzystych, przypominających tapiokę pęcherzyków, które pojawiają się w skupiskach. Uczucie pieczenia i swędzenia może poprzedzać wyprysk.

Pęcherzyki ustępują w ciągu trzech do czterech tygodni i są zastępowane przez 1-3 milimetrowe pierścienie łuszczącej się skóry. Te plamy mogą pękać i łuszczyć się, zanim skóra w końcu się zagoi.

Przewlekły wyprysk dyshidrotyczny pozostawia skórę zaczerwienioną, pogrubioną i z głębokimi pęknięciami, zwłaszcza jeśli była wielokrotnie drapana. Może również powodować zmiany w paznokciach.

Powoduje

Przyczyna dyshidrotycznego zapalenia skóry nie jest znana, ale nie jest zaraźliwa i nie jest to dysfunkcja gruczołów potowych, jak kiedyś sądzono, ale występuje wokół tych gruczołów.

Schorzenie występuje najczęściej w wieku od 20 do 40 lat, chociaż może pojawić się w każdym wieku. Kobiety są dwa razy bardziej narażone na rozwój choroby niż mężczyźni. Jest również bardziej prawdopodobne, że rozwinie się wyprysk dyshidrotyczny, jeśli masz krewnych, którzy również go mają.

To prowadzi niektórych specjalistów do przekonania, że ​​dyshidrotyczne zapalenie skóry jest formą atopowego zapalenia skóry rąk i stóp.

Jest to również częstsze, jeśli masz sezonowe alergie lub historię kontaktowego zapalenia skóry. Przyjmowanie dożylnej terapii immunoglobulinami wiąże się z większym ryzykiem rozwoju choroby.

Czynniki wyzwalające

Istnieje wiele czynników, które mogą przyczynić się do zaostrzenia dyshydrotycznego zapalenia skóry lub pogorszenia istniejącej wysypki:

• Kontakt z metalem, zwłaszcza niklem: Częste odsłonięcia obejmują zamki błyskawiczne, biżuterię, monety i sprzączki do pasków. Alergia na metal może być bardzo ważnym czynnikiem wyzwalającym, a czasami unikanie metalu może całkowicie wyjaśnić ten stan.

• Długotrwałe wilgotne dłonie lub stopy: Osoby, które pracują w zawodach, w których ręce mają kontakt z wodą wiele razy dziennie (na przykład fryzjerzy i lekarze), mogą rozwinąć wyprysk dyshidrotyczny na dłoniach. Spędzanie długiego czasu w wilgotnych skarpetach może wywołać flary na stopach.

• Nadmierna potliwość lub nadmierne pocenie się może wywołać zaostrzenie: Oprócz zmoczenia pot może podrażniać skórę.

• Pogoda: ekstremalne temperatury lub zmiany wilgotności mogą wywołać flarę. U niektórych osób wyprysk dyshidrotyczny jest gorszy podczas zmian pór roku.

• Stres emocjonalny: stres emocjonalny może wywołać wybuch.

Diagnoza

Nie ma konkretnego testu, który mógłby ostatecznie zdiagnozować wyprysk dyshidrotyczny. Zwykle diagnozuje się go na podstawie badania fizykalnego połączonego ze szczegółową historią medyczną.

Twój lekarz zapyta Cię o wszelkie alergie, a także o Twój zawód i hobby, aby sprawdzić, czy jesteś narażony na coś, co może przyczyniać się do Twoich objawów.

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości Twój lekarz może również zamówić:

• Skrobanie skóry lub biopsja w celu sprawdzenia infekcji

• Testy płatkowe w celu sprawdzenia alergenów

• Badania krwi pod kątem m.in. alergii i zaburzeń autoimmunologicznych

Wyprysk dyshidrotyczny jest często błędnie diagnozowany i można go łatwo pomylić z innymi problemami skórnymi, takimi jak:

• Atopowe zapalenie skóry rąk
• Kontaktowe zapalenie skóry
• Krostkowica dłoniowo-podeszwowa

Leczenie

Nie ma lekarstwa na stan, ale można nim zarządzać. Większość napadów egzemy dyshidrotycznej ustępuje samoistnie w ciągu jednego do trzech tygodni.

Wysypka może być bardzo nieprzyjemna i możesz użyć leków, aby kontrolować swędzenie i przyspieszyć gojenie. W niektórych przypadkach stosuje się leki, które pomagają powstrzymać wyprysk dyshidrotyczny.

Sterydy do stosowania miejscowego są stosowane jako leczenie pierwszego rzutu, aby pomóc kontrolować swędzenie i zmniejszyć stan zapalny. Ponieważ skóra dłoni i stóp jest gruba i powoli wchłania leki, przepisywane są sterydy o dużej mocy. Steroidy doustne mogą być stosowane w krótkich kursach w ciężkich przypadkach i podczas ostrych zaostrzeń.

Wykazano, że w niektórych przypadkach skuteczne są miejscowe inhibitory kalcyneuryny. Są to leki niesteroidowe, które pomagają stymulować uwalnianie związków przeciwzapalnych w skórze.

Leki immunosupresyjne (takie jak metotreksat) są czasami przepisywane w ciężkich przypadkach, które nie reagują na inne terapie. Najczęściej stosuje się je razem z innymi terapiami.

Doustne leki przeciwhistaminowe dostępne bez recepty nie łagodzą wysypki, ale mogą pomóc złagodzić swędzenie. Zapytaj swojego lekarza, czy mogą one pomóc w Twojej sytuacji.

Mokrych opatrunków można używać w celu złagodzenia i złagodzenia swędzenia. Kilka razy dziennie po nałożeniu na skórę emolientu lub leku na dotknięte obszary nakłada się szmatkę zwilżoną wodą lub roztworem Burrowa (podoctan glinu). Postępuj zgodnie z instrukcjami i wskazówkami lekarza dotyczącymi terapii na mokro.

Doustne antybiotyki są czasami przepisywane, jeśli wysypka zostanie zainfekowana. Leczenie infekcji może pomóc w usunięciu wysypki.

Zastrzyki z botoksu nie leczą wysypki dyshidrotycznej, ale mogą być stosowane w leczeniu nadpotliwości dłoni lub stóp. Zatrzymanie nadmiernego pocenia się może pomóc w zmniejszeniu zaostrzeń, jeśli pot i wilgotna skóra mają tendencję do wywoływania zaostrzeń.

Lekarz może opróżnić duże pęcherze, aby zmniejszyć ból i zapobiegać infekcjom.

Zapobieganie

Chociaż nie można całkowicie zapobiec nawrotom, można znacznie zmniejszyć ich częstotliwość, stosując ostrożne leczenie.

Jeśli masz wyzwalacze, ich znajomość może być najlepszą ochroną przed przyszłymi epidemiami.

Zobowiąż się również do tych sugestii dotyczących higieny osobistej:

• Utrzymuj skórę dobrze nawilżoną: pomaga to utrzymać zdrową barierę skórną i zmniejsza ryzyko podrażnień. Nakładaj po każdym prysznicu, myciu rąk i przez cały dzień w razie potrzeby. Preferowane są produkty hipoalergiczne, bezzapachowe.

• Używaj delikatnych środków do mycia rąk: pomaga to uniknąć wysuszenia skóry.

• Chroń swoje ręce i stopy: używaj wodoodpornych rękawic podczas czyszczenia lub mycia naczyń i miękkich bawełnianych rękawic podczas pracy na podwórku. Skarpety odprowadzające wilgoć mogą pomóc utrzymać stopy w chłodzie i suchości.

Intensywny świąd i ból wyprysku dyshidrotycznego może sprawić, że stanie się to szaleńczym stanem, z którym trzeba sobie poradzić. Pamiętaj, że najlepszą obroną jest zapobieganie. Jeśli masz jakieś wyzwalacze, unikaj ich, jeśli to możliwe. Niezależnie od tego, czy masz określone wyzwalacze, czy nie, odpowiednia pielęgnacja skóry może pomóc w zapobieganiu nawrotom. W przypadku wystąpienia rozbłysków lekarz może pomóc w stworzeniu planu leczenia.