Przegląd dziecka Frank Breech

Kiedy nadchodzi czas porodu i porodu, część dziecka znajdująca się w pobliżu kanału rodnego nazywana jest częścią prezentującą. Jest to część ciała dziecka, która rodzi się jako pierwsza i zwykle jest to głowa (prezentacja wierzchołka). W przypadku niewielkiej liczby porodów dno lub stopy dziecka są w stanie urodzić się jako pierwsze. Nazywa się to prezentacją zamka, a szczery zamek (najpierw na dole, ze stopami w pobliżu głowy) jest najczęstszym typem.

Prezentacje miednicy są częstsze w przypadku porodów przedwczesnych niż w przypadku porodów donoszonych. Gdy ciąża trwa, bardziej prawdopodobne jest, że dziecko odwróci się, a głowa będzie opuszczona, gdy nadejdzie czas porodu. Tak więc, gdy ciąża zbliża się do terminu porodu, szanse na poród pośladkowy maleją.

• Przed 28. tygodniem ciąży około 20% do 25% dzieci ma pośladki.
• W 34. tygodniu ciąży większość dzieci odwraca się, a około 5% do 7% będzie miało pośladki.
• W terminie urodzonym tylko od 3% do 4% dzieci (3 lub 4 na 100 urodzeń) jest w wieku pośladkowym.

Rodzaje dzieci z brodą

Szczery zamek jest najczęstszą prezentacją zamka, zwłaszcza gdy dziecko rodzi się w terminie. Spośród 3% do 4% porodów w terminie pośladkowym dzieci znajdują się w pozycji szczelnej pośladkowej od 50% do 70% czasu. Szczery zamek ma miejsce, gdy pupa dziecka jest opuszczona, ale jego nogi są wyprostowane, a stopy blisko głowy. Część prezentująca to pośladki. Są też inne prezentacje zamków.

Kompletny zamek

W tej pozycji spód jest opuszczony, ale kolanka dziecka są również ugięte, więc stopy są również opuszczone przy pośladkach. Część prezentująca to nie tylko spód, ale też obie nóżki. W momencie porodu około 10% dzieci pośladkowych znajduje się w pełnej pozycji pośladkowej.

Niekompletny lub lewy zamek

Klapa nożna ma miejsce, gdy nogi dziecka są wyprostowane i skierowane prosto w dół. Zamiast dolnej części prezentującej jest jedna stopa (podstawa pojedyncza) lub obie stopy (podwójna stopa). Około 25% dostaw zamków jest niekompletnych.

Jak stwierdzić, czy Twoje dziecko ma brodawkę?

W miarę postępu ciąży lekarz zbada cię i będzie monitorował pozycję dziecka. Możesz nawet samodzielnie zorientować się, gdzie znajduje się Twoje dziecko w łonie matki. Oto kilka technik, które Ty i Twój lekarz możecie zastosować, aby określić, w którą stronę patrzy Twoje dziecko.

• Kopnięcia: Możesz wyczuć, gdzie dziecko Cię kopie i ocenić jego ogólną pozycję. Jeśli czujesz kopniaki w dolnej części miednicy, oznacza to, że dziecko jeszcze nie odwróciło głowy. Ale jeśli kopnięcia są skierowane w stronę żeber i górnej części macicy, głowa dziecka jest najprawdopodobniej skierowana w dół.

• Palpacja: Podczas wizyt prenatalnych lekarz lub położna sprawdzi pozycję dziecka, dotykając lub dotykając brzuch, aby znaleźć główkę, plecy i pośladki dziecka.

• Bicie serca: słuchanie bicia serca dziecka to kolejny sposób na określenie, gdzie znajduje się twoje dziecko w twoim łonie. Dzięki znalezieniu lokalizacji bicia serca lekarz lub położna mogą lepiej zorientować się w pozycji dziecka.

• USG: USG dostarcza najlepszych informacji. Pokazuje Tobie i Twojemu zespołowi medycznemu zdjęcie dziecka i jego dokładną pozycję w macicy. Jeśli twoje dziecko jest zamkowe, USG może określić rodzaj pozycji zamka, w której znajduje się twoje dziecko, na przykład szczelny lub pełny zamek.

• Badanie miednicy: Podczas porodu Twój lekarz może przeprowadzić badanie miednicy. Będą w stanie wyczuć, czy główka dziecka, czy jego pupa i stopy znajdują się w kanale rodnym.

Przyczyny prezentacji zamka

Rozmiar dziecka, ilość płynu owodniowego w macicy i ilość miejsca w macicy to czynniki, które mogą przyczynić się do zdolności dziecka do poruszania się.Na przykład wcześniak jest mniejszy i ma więcej miejsca w macicy do poruszania się. Bliźnięta lub inne wielokrotności mają mniej miejsca w macicy na poruszanie się i przyjmowanie pozycji głową w dół do porodu.

Problemy z macicą, takie jak mięśniaki macicy lub macica w kształcie serca, mogą przeszkadzać dziecku w obracaniu się. Podobnie, jeśli pępowina jest bardzo krótka, dziecko może nie być w stanie się poruszać i obracać.

Zbyt duża ilość płynu owodniowego daje dziecku możliwość swobodnego poruszania się w macicy. W miarę wzrostu mogą nadal być w stanie się obracać i obracać. Zbyt mała ilość płynu owodniowego może uniemożliwić dziecku poruszanie się w pozycji głową w dół, gdy zbliża się do końca terminu.

Kiedy łożysko jest niskie i pokrywa całą lub część szyjki macicy, nazywa się to łożyskiem przednim. Ponieważ łożysko zajmuje miejsce w dolnej części macicy, utrudnia to dziecku obracanie się.

Niektóre wady wrodzone mogą wpływać na zdolność dziecka do poruszania się w pozycji głową w dół. Te stany zwykle nie są niespodzianką w momencie porodu, ponieważ są zwykle obserwowane podczas badań ultrasonograficznych podczas ciąży.

Leczenie prezentacji zamka

Od jogi i chiropraktyki po muzykę i ćwiczenia, jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby spróbować skłonić dziecko do ruchu głową w dół podczas porodu. Twój lekarz może pomóc, wykonując procedurę zwaną zewnętrzną wersją głowicową (ECV).

Jeśli nie ma komplikacji w ciąży, a dziecko nie przewróciło się jeszcze samo w 36 lub 37 tygodniu, lekarz może podjąć próbę przewrócenia dziecka za pomocą tej procedury. Działa to w około 60% przypadków. Jeśli się powiedzie, twoje szanse na cesarskie cięcie są znacznie mniejsze.

Komplikacje

Większość dzieci urodzonych z pośladkami jest zdrowa. Ale kiedy dziecko znajduje się w szczelnej pozycji pośladkowej lub w dowolnej pozycji pośladkowej, istnieje większa szansa, że ​​poród i poród mogą być trudne. Niektóre z powikłań porodu pochwowego to:

Wypadanie pępowiny

Podczas porodu pochwowego istnieje szansa, że ​​pępowina przejdzie przez szyjkę macicy przed urodzeniem dziecka. Gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny, jego ciało i głowa mogą naciskać na pępowinę i odcinać dopływ krwi i tlenu, które przenosi pępowina.

Może to wpływać na częstość akcji serca dziecka oraz przepływ tlenu i krwi do mózgu dziecka. Niebezpieczeństwo wypadnięcia linki jest większe w przypadku zamka w nogach i zamka w całości. Ryzyko jest mniejsze, gdy dziecko znajduje się w szczerej pozycji pośladkowej.

Uwięzienie głowy

Głowa dziecka może utknąć podczas porodu, jeśli ciało dziecka urodzi się przed całkowitym rozszerzeniem szyjki macicy. Ta sytuacja jest niebezpieczna, ponieważ głowa może naciskać na pępowinę i powodować uduszenie lub brak tlenu. Uwięzienie głowy jest częstsze w przypadku porodów przedwczesnych, ponieważ głowa dziecka jest zazwyczaj większa niż ciało.

Urazy fizyczne dziecka

Ryzyko zranienia dziecka jest większe, gdy dziecko jest zamkowe w porównaniu do sytuacji, gdy dziecko nie jest zamkowe. Wcześniaki częściej uszkadzają głowę i czaszkę. W zależności od pozycji dziecka podczas porodu mogą również wystąpić siniaki, złamania kości i zwichnięte stawy.

Urazy fizyczne matki

Poród pochwowy dziecka pośladkowego może obejmować nacięcie krocza i użycie kleszczy, co może spowodować uszkodzenie okolicy narządów płciowych. Prezentacja zamka jest jedną z przyczyn cięcia cesarskiego. Cesarskie cięcie to operacja ze znieczuleniem. Oprócz nacięcia chirurgicznego mama może odczuwać ból, infekcję, krwawienie lub inne powikłania.

Poród dziecka Frank Breech

Wiele dzieci odwraca się do pozycji głową w dół przed rozpoczęciem porodu. Jeśli jednak Twoje dziecko nadal jest w połogu, kiedy nadejdzie czas porodu, Ty i Twój lekarz będziecie musieli zdecydować o rodzaju porodu. Gdy nie ma innych komplikacji, dziecko w pozycji szczerej pośladkowej może zostać urodzone dopochwowo, jeśli:

• Dziecko jest w co najmniej 36 tygodniu ciąży.
• Dziecko nie jest ani za duże, ani za małe.
• Już wcześniej rodziłaś drogą pochwową.
• Rozmiar twojej miednicy jest wystarczająco duży.
• Głowa dziecka jest we właściwej pozycji (zgięta).
• Zespół opieki zdrowotnej ma doświadczenie w dostawach potylicznych.
• Dziecko jest stale monitorowane.
• Dostępne są zasoby awaryjne.

Jeśli podczas porodu pojawią się jakiekolwiek komplikacje, nadal możesz potrzebować awaryjnego cesarskiego cięcia. Kiedy tylko jest to możliwe, standardowym wyborem jest urodzenie wcześniaka lub zagrożonego dziecka z pośladkiem przez cesarskie cięcie. Ponieważ poród pochwowy, nawet jeśli spełnione są wszystkie powyższe kryteria, wiąże się z większym ryzykiem trudnych porodów i urazów porodowych, większość lekarzy woli dostarczać wszystkie prezentacje pośladkowe przez cesarskie cięcie.