Przegląd halucynacji choroby Parkinsona

Wraz z objawami choroby Parkinsona, takimi jak sztywność i drżenie, urojenia i halucynacje są częstymi objawami, które mogą się rozwijać wraz z postępem choroby.

Dowiedz się więcej o halucynacjach Parkinsona, przyczynach objawów i sposobie ich leczenia.

Czym są halucynacje Parkinsona?

Objawy psychozy występują nawet u 50% osób z chorobą Parkinsona.

Psychozę choroby Parkinsona uważa się za stan neuropsychiatryczny. Oznacza to, że obejmuje neurologię (układ nerwowy) i psychiatrię (zdrowie psychiczne i behawioralne). Chociaż psychoza obejmuje objawy zdrowia psychicznego, są one spowodowane chorobą Parkinsona, która jest chorobą układu nerwowego.

Psychoza w chorobie Parkinsona występuje w dwóch postaciach:

• Halucynacje: doświadczenia sensoryczne, które tak naprawdę się nie dzieją

• Złudzenia: fałszywe przekonania nieoparte na rzeczywistości

Objawy te mogą być wyniszczające i przerażające dla osób, które ich doświadczają. Mogą zakłócać zdolność osoby do dbania o siebie i nawiązywania kontaktów z innymi ludźmi.

Objawy psychotyczne w chorobie Parkinsona są związane ze zwiększonym stresem opiekuna, ryzykiem hospitalizacji i umieszczenia w domu opieki oraz kosztami opieki zdrowotnej.

Badanie sugeruje, że obecność halucynacji i urojeń u osób z chorobą Parkinsona jest predyktorem śmiertelności (śmierci).

Rodzaje halucynacji u osób z chorobą Parkinsona

Halucynacje obejmują pięć zmysłów: wzrok, węch, dotyk, słuch i smak.

Ludzie z halucynacjami mają doświadczenia zmysłowe, które wydają im się prawdziwe, ale w rzeczywistości nie mają miejsca i nie są widoczne dla nikogo innego.

Rodzaje halucynacji obejmują:

• Wizualizacja: Widzenie rzeczy

• Węch: zapach rzeczy

• Dotykowy: Fizyczne odczuwanie rzeczy

• Słuchowe: słyszenie rzeczy

• Smakowe: Degustacja rzeczy

Dla osób, które doświadczają halucynacji związanych z chorobą Parkinsona, halucynacje są zwykle wizualne. Zazwyczaj nie są groźne, ale rzadziej mogą mieć zagrażający charakter.

Często osoby z psychozą choroby Parkinsona widzą małych ludzi lub zwierzęta lub bliskich, którzy już umarli. Nie wchodzą z nimi w interakcję, tylko są obserwowani.

Halucynacje słuchowe są częstsze u osób ze schizofrenią, ale mogą wystąpić (rzadko) w chorobie Parkinsona. W przypadku choroby Parkinsona omamom słuchowym zwykle towarzyszą halucynacje wzrokowe.

Bardziej specyficzne typy halucynacji doświadczanych przez osoby z chorobą Parkinsona obejmują:

• Halucynacje przejścia: coś lub ktoś widziany na krótko przechodzący na obrzeżach pola widzenia („kąt oka”)

• Iluzje: Rzeczywisty obiekt jest przez chwilę błędnie postrzegany jako coś innego — myślenie, że stos ubrań na podłodze to pies, postrzeganie twarzy ludzi lub zwierząt w nieistotnych bodźcach wizualnych, postrzeganie nieruchomych obiektów jako poruszających się itp.

• Halucynacje związane z obecnością: Uczucie obecności kogoś (osoby lub zwierzęcia) w pobliżu – czasami obecność jest niespecyficzna, czasami rozpoznawalna jako ktoś, kogo znają

• Złożone halucynacje wzrokowe: prawie zawsze dotyczą ludzi i zwierząt, często z żywymi szczegółami — na przykład sceny z bogato ubranymi wiktoriańskimi kobietami lub bawiącymi się małymi dziećmi; zdarzają się częściej wieczorem i zwykle we własnym domu

Przyczyna urojeń i halucynacji Parkinsona

Niektóre czynniki ryzyka związane z rozwojem psychozy w chorobie Parkinsona obejmują:

• Wiek: choroba Parkinsona zwykle występuje u osób w wieku powyżej 60 lat.

• Czas trwania i ciężkość choroby Parkinsona: Psychoza występuje częściej w zaawansowanej lub późnej fazie choroby Parkinsona.

• Późniejszy początek: Występuje w późniejszym życiu

• Hiposmia: zmniejszony węch

• Zaburzenia poznawcze: problemy z myśleniem, w tym problemy z zapamiętywaniem, trudności w uczeniu się nowych rzeczy, trudności z koncentracją, problemy z podejmowaniem decyzji mających wpływ na codzienne życie

• Depresja: Osoby z depresją i chorobą Parkinsona są bardziej narażone na rozwój psychozy.

• Senność dobowa: senność w ciągu dnia

• Zaburzenie zachowania podczas snu REM: zaburzenie snu, w którym fizycznie odgrywasz sny; polega na wydawaniu dźwięków wokalnych i nagłych, często ekstremalnych ruchach rąk i nóg podczas snu REM

• Zaburzenia widzenia: zaburzenia widzenia

• Ciężkie zaburzenia osiowe: mowa, połykanie, równowaga, zamrożenie chodu

• Dysfunkcja autonomiczna: upośledzenie autonomicznego układu nerwowego (ANS), który kontroluje mimowolne lub nieświadome czynności, takie jak częstość akcji serca, oddychanie, temperatura ciała, ciśnienie krwi, trawienie i funkcje seksualne

• Wysoka współchorobowość medyczna: Istnienie więcej niż jednego schorzenia lub choroby u tej samej osoby w tym samym czasie; z chorobą Parkinsona, może obejmować stany takie jak demencja, depresja i zaburzenia snu

Leki

Stosowanie niektórych leków jest silnie związane z rozwojem psychozy u osób z chorobą Parkinsona.

Terapia dopaminą

Agoniści dopaminy, tacy jak karbidopa-lewodopa (Sinemet), są powszechnie stosowane w leczeniu choroby Parkinsona. Terapia ta pomaga poprawić objawy ruchowe u pacjentów z chorobą Parkinsona poprzez zwiększenie poziomu dopaminy. Wzrost poziomu dopaminy może powodować zmiany chemiczne i fizyczne w mózgu, które mogą prowadzić do objawów, takich jak halucynacje lub urojenia.

Leki antycholinergiczne

Leki antycholinergiczne zmniejszają aktywność acetylocholiny, neuroprzekaźnika regulującego ruch. Mogą pomóc w drżeniach i dystonii (mimowolne skurcze mięśni powodujące powolne, powtarzalne ruchy lub nietypowe postawy). Ich stosowanie, zwłaszcza u osób powyżej 70. roku życia, wiąże się z psychozą u osób z chorobą Parkinsona.

Rodzaje leków antycholinergicznych obejmują:

• Benztropina (Cogentin)
• Triheksyfenidyl HCL (dawniej Artane)
• Difenhydramina (benadryl)

Inne leki, w tym niektóre stosowane w leczeniu choroby Parkinsona, które mogą wpływać na psychozę, obejmują:

• Amantadyna (Gocovri)
• Inhibitory MAO-B (selegilina, rasagilina, zelapar, inne)
• Entakapon (Comtan)
• Leki przeciwbólowe
• Środki zwiotczające mięśnie
• Benzodiazepiny (valium, Ativan, klonazepam)

Sposoby leczenia halucynacji Parkinsona

Leki

Przed rozpoczęciem leczenia omamami choroby Parkinsona, pracownik służby zdrowia może zmienić lub odstawić obecnie przyjmowane leki, jeśli podejrzewa się, że powodują psychozę lub przyczyniają się do jej rozwoju.

Leki przeciwpsychotyczne, takie jak klozapina (Clozaril) lub kwetiapina (Seroquel) mogą być stosowane w leczeniu psychozy u osób z chorobą Parkinsona. Są one zazwyczaj przepisywane w małych dawkach i istnieją pewne obawy dotyczące ich bezpieczeństwa i skuteczności, które należy wziąć pod uwagę.

Badanie z 2016 r. wykazało, że klozapina była jedynym lekiem przeciwpsychotycznym z wyraźnymi dowodami dotyczącymi skuteczności u osób z chorobą Parkinsona. Mimo to personel medyczny niechętnie go przepisuje ze względu na możliwe działania niepożądane i konieczność monitorowania morfologii krwi.

W badaniu podkreślono brak dowodów na skuteczność innych leków przeciwpsychotycznych. Wskazał na występowanie niedopuszczalnych działań niepożądanych i zwiększone ryzyko śmiertelności związane ze stosowaniem leków przeciwpsychotycznych u osób z chorobą Parkinsona, które doświadczają psychozy.

Odkrycia te wskazują na potrzebę niefarmakologicznych strategii i opracowywania leków spełniających potrzeby osób z objawami psychotycznymi i chorobą Parkinsona.

W 2016 roku Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła pimawanserynę (Nuplazid). Lek ten był pierwszym lekiem zatwierdzonym do leczenia halucynacji i urojeń związanych z psychozą u osób z chorobą Parkinsona.

Ten selektywny odwrotny agonista serotoniny celuje w receptory serotoniny, a nie blokuje dopaminę, jak robią to inne leki przeciwpsychotyczne.

Zabiegi niefarmaceutyczne

Chociaż wykazano, że psychoedukacja i terapia poznawczo-behawioralna (CBT) pomagają osobom ze schizofrenią, nie były one specjalnie badane pod kątem stosowania w psychozie choroby Parkinsona.

Pomoc osobie z chorobą Parkinsona, która doświadcza halucynacji

Niektóre sposoby, w jakie bliscy i opiekunowie mogą pomóc osobie doświadczającej halucynacji, obejmują:

• Zachowaj spokój i staraj się zminimalizować niepokój i stres.
• W niektórych przypadkach może pomóc osobie wiedzieć, że nie widzisz, nie słyszysz itp. tego, co robi, i pomóc jej zrozumieć, że to nieprawda.
• Wielokrotnie kwestionowanie lub wątpienie w halucynacje może wywołać większy niepokój (jest to dla nich bardzo realne), a pójście w parze z halucynacją jest lepsze niż jej obalanie – na przykład poproszenie osoby, z którą się widzą, aby wyszła, a zamiast tego wyprowadzenie jej na zewnątrz powiedzenia, że ​​nikogo tam nie ma.
• Spróbuj odwrócić uwagę, na przykład zmieniając temat lub przenosząc się z osobą do innego pokoju.
• Zapewnij osobę, że jest bezpieczna.
• Uważaj na umieszczenie lustra.
• Utrzymuj otoczenie dobrze oświetlone i wolne od cieni, jak to możliwe.
• Zwróć uwagę na to, co się dzieje, gdy pojawiają się halucynacje, na przykład pora dnia, co robiła dana osoba, gdzie się znajdowała itp.
• Ułatw rozmowę z lekarzem na temat omamów lub dziwnych zachowań, które zauważyłeś. Mogą nie zdawać sobie sprawy, że mają halucynacje, lub mogą nie powiedzieć, że mają.
• Zabezpiecz przedmioty, które mogą być niebezpieczne dla osoby lub innych osób, w tym broń palną, noże kuchenne, narzędzia, kluczyki samochodowe lub inne przedmioty, których można użyć w niebezpieczny sposób.
• Upewnij się, że dana osoba nie może wyjść z domu niezauważona lub bez nadzoru, jeśli to konieczne.

Często Zadawane Pytania

Na jakim etapie choroby Parkinsona zaczynają się halucynacje?

Psychoza występuje częściej w zaawansowanej lub późnej fazie choroby Parkinsona.

Jak możesz poprawić agresywność i halucynacje w chorobie Parkinsona?

Halucynacje mogą wywołać gniew lub agresję u osoby z chorobą Parkinsona. Oto niektóre sposoby pomocy:

• Uspokój ich, powiedz, że są bezpieczni.
• Mów powoli i spokojnie.
• Zadawaj pytania dotyczące uczuć tej osoby.
• Posłuchaj tej osoby, nie przerywaj.
• Unikaj nagłych ruchów.
• Daj osobie przestrzeń i wyjście, aby nie czuła się osaczona lub zagrożona.
• Przygotuj z wyprzedzeniem „plan awaryjny” dotyczący tego, co zrobisz ty i inne osoby w domu, jeśli osoba doświadczająca halucynacji stanie się zagrożeniem dla siebie, ciebie lub kogokolwiek innego.
• Kiedy jest to bezpieczne, pomóż osobie porozmawiać z lekarzem o sporządzeniu planu rozwiązania halucynacji.

Jaki procent osób z chorobą Parkinsona ma halucynacje?

Objawy psychozy występują nawet u 50% osób z chorobą Parkinsona.

Osoby z chorobą Parkinsona, które mają objawy psychotyczne, mogą doświadczać halucynacji (doznań zmysłowych, zwykle wizualnych, które tak naprawdę się nie zdarzają) lub urojeń (fałszywych przekonań, które nie są oparte na rzeczywistości).

Halucynacje są częstym, ale przerażającym doświadczeniem dla osób z chorobą Parkinsona. Na szczęście można nimi zarządzać, a w niektórych przypadkach je odwrócić.

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich ma halucynacje z powodu choroby Parkinsona, porozmawiaj z lekarzem. Dostosowanie leków, wprowadzenie nowych leków i zajęcie się innymi możliwymi przyczynami może znacznie przyczynić się do zmniejszenia psychozy związanej z chorobą Parkinsona.