Medycyna
  • Home
  • Choroby
    • All
    • Choroby skóry
    • Choroby układu pokarmowego
    • Choroby zakaźne i pasożytnicze
    • Inne choroby
    • Rak
    Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

    Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

    Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie

    Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie

    Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie

    Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie

    Zwężenie naczyń krwionośnych w nogach: Objawy i przyczyny

    Zwężenie naczyń krwionośnych w nogach: Objawy i przyczyny

  • Informacje o lekach
    Skutki uboczne leku Keytruda (pembrolizumab)

    Skutki uboczne leku Keytruda (pembrolizumab)

    10 skutków ubocznych celekoksybu i jak je zmniejszyć

    10 skutków ubocznych celekoksybu i jak je zmniejszyć

    9 skutków ubocznych metamizolu i jak je zmniejszyć

    9 skutków ubocznych metamizolu i jak je zmniejszyć

    14 skutków ubocznych kwetiapiny i jak je zmniejszyć

    14 skutków ubocznych kwetiapiny i jak je zmniejszyć

  • Opieka zdrowotna
    Jaka choroba powoduje uporczywy ból gardła i zmęczenie?

    Jaka choroba powoduje uporczywy ból gardła i zmęczenie?

    Zapalenie zatok bez przeziębienia: wyjaśnienie i leczenie

    Zapalenie zatok bez przeziębienia: wyjaśnienie i leczenie

    Czy zmęczenie jest bezpośrednim objawem wysokiego ciśnienia krwi?

    Czy zmęczenie jest bezpośrednim objawem wysokiego ciśnienia krwi?

    Utrzymujące się objawy po infekcji pęcherza moczowego i postępowanie

    Utrzymujące się objawy po infekcji pęcherza moczowego i postępowanie

No Result
View All Result
  • Home
  • Choroby
    • All
    • Choroby skóry
    • Choroby układu pokarmowego
    • Choroby zakaźne i pasożytnicze
    • Inne choroby
    • Rak
    Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

    Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

    Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie

    Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie

    Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie

    Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie

    Zwężenie naczyń krwionośnych w nogach: Objawy i przyczyny

    Zwężenie naczyń krwionośnych w nogach: Objawy i przyczyny

  • Informacje o lekach
    Skutki uboczne leku Keytruda (pembrolizumab)

    Skutki uboczne leku Keytruda (pembrolizumab)

    10 skutków ubocznych celekoksybu i jak je zmniejszyć

    10 skutków ubocznych celekoksybu i jak je zmniejszyć

    9 skutków ubocznych metamizolu i jak je zmniejszyć

    9 skutków ubocznych metamizolu i jak je zmniejszyć

    14 skutków ubocznych kwetiapiny i jak je zmniejszyć

    14 skutków ubocznych kwetiapiny i jak je zmniejszyć

  • Opieka zdrowotna
    Jaka choroba powoduje uporczywy ból gardła i zmęczenie?

    Jaka choroba powoduje uporczywy ból gardła i zmęczenie?

    Zapalenie zatok bez przeziębienia: wyjaśnienie i leczenie

    Zapalenie zatok bez przeziębienia: wyjaśnienie i leczenie

    Czy zmęczenie jest bezpośrednim objawem wysokiego ciśnienia krwi?

    Czy zmęczenie jest bezpośrednim objawem wysokiego ciśnienia krwi?

    Utrzymujące się objawy po infekcji pęcherza moczowego i postępowanie

    Utrzymujące się objawy po infekcji pęcherza moczowego i postępowanie

No Result
View All Result
Medycyna
No Result
View All Result
Home Choroby Inne choroby

Przegląd hiperbilirubinemii

by Dr Witold Jasiński
12/01/2022

Brak równowagi biologicznej charakteryzujący się żółtaczką

Hiperbilirubinemia to nadmierne nagromadzenie bilirubiny, brązowo-żółtego związku, który normalnie powstaje, gdy czerwone krwinki ulegają rozkładowi w ramach ich zwykłego cyklu życiowego. Bilirubina jest chemicznie zmieniana przez wątrobę do postaci, która może być bezpiecznie wydalana z kałem i moczem.

Jednakże, gdy ilość rozkładanych czerwonych krwinek jest nienormalnie wysoka lub wątroba nie jest w stanie pozbyć się hemoglobiny z krwiobiegu, może wystąpić hiperbilirubinemia. U niemowląt może się to zdarzyć, ponieważ organizm może nie być w stanie dobrze usunąć bilirubiny w pierwszych kilku dniach życia. Po tym wieku może wskazywać na chorobę.

Zbliżenie oka z żółtaczką

Oktay Ortakcioglu/E+ / Getty Images

Objawy hiperbilirubinemii

W przypadku hiperbilirubinemii nadmierne gromadzenie się bilirubiny może objawiać się objawami żółtaczki, w tym:

  • Zażółcenie skóry i białek oczu
  • Ciemnienie moczu, czasem do brązowawego
  • Jeśli źródłem problemu jest wątroba, mogą występować jasne, gliniaste stolce

Poniżej wymieniono objawy, które mogą wystąpić jednocześnie z hiperbilirubinemią jako konsekwencją choroby podstawowej (takiej jak niedokrwistość lub choroba wątroby):

  • Gorączka
  • Ekstremalne zmęczenie
  • Utrata apetytu
  • Ból brzucha
  • Zaparcie
  • wzdęcia
  • Wymioty

Jeśli poziom bilirubiny stanie się toksyczny w mózgu, mogą wystąpić powikłania, szczególnie u noworodków. Może to prowadzić do stanu zwanego kernicterus, w którym mogą wystąpić drgawki, nieodwracalne uszkodzenie mózgu i śmierć.

Powoduje

Czerwone krwinki utrzymują się w naszym krwiobiegu średnio około 120 dni. Organizm normalnie wytwarza bilirubinę jako produkt uboczny rozpadu czerwonych krwinek, gdy są stare lub uległy uszkodzeniu. W konsekwencji nasz krwioobieg zawsze zawiera w sobie pewien poziom bilirubiny. Kiedy stężenie bilirubiny w naszym krwiobiegu jest nienormalnie podwyższone, jest to hiperbilirubinemia.

Istnieje wiele różnych przyczyn, dla których może wystąpić hiperbilirubinemia. Przyczyny można ogólnie podzielić według rodzaju zaangażowanej bilirubiny:

  • Bilirubina nieskoniugowana: powstaje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Nie jest ani rozpuszczalny w wodzie, ani nie może być wydalany z moczem.​ ​

  • Bilirubina sprzężona: Bilirubina nieskoniugowana została zmieniona przez wątrobę. Jest rozpuszczalny w wodzie i łatwiej wydalany z moczem i żółcią.

Przyczyny niesprzężonej hiperbilirubinemii obejmują:

  • Niedokrwistość hemolityczna: Czerwone krwinki są szybko niszczone, często w wyniku raka (takiego jak białaczka lub chłoniak), chorób autoimmunologicznych (takich jak toczeń) lub leków (takich jak acetaminofen, ibuprofen, interferon i penicylina).

  • Brak bakterii trawiennych u noworodków: może to powodować żółtaczkę noworodków z powodu upośledzonego rozkładu bilirubiny.

  • Zespół Gilberta: jest to zaburzenie genetyczne, które powoduje, że wątroba powoli przetwarza bilirubinę.

  • Choroba wątroby: może wystąpić, jeśli wątroba nie działa tak, jak powinna.

Przyczyny hiperbilirubinemii sprzężonej obejmują:

  • Choroba wątroby; Może się to zdarzyć, gdy przepływ krwi przez wątrobę jest upośledzony.

  • Niedrożność dróg żółciowych: Bilirubina nie może być dostarczana do jelita cienkiego z żółcią, często w wyniku marskości, kamieni żółciowych, zapalenia trzustki lub guzów.

Ponadto niektóre leki mogą wywoływać hiperbilirubinemię poprzez upośledzenie czynności wątroby, często z powodu dysfunkcji wątroby lub w wyniku długotrwałego stosowania lub nadużywania.

Obejmują one:

  • Niektóre antybiotyki (takie jak amoksycylina i cyprofloksacyna)
  • Leki przeciwdrgawkowe (jak kwas walproinowy)
  • Środki przeciwgrzybicze (takie jak flukonazol)
  • Doustne środki antykoncepcyjne
  • Statyny
  • Bez recepty Tylenol (acetaminofen)

Wiadomo, że niektóre zioła i preparaty ziołowe są wysoce toksyczne dla wątroby, w tym chiński żeń-szeń, żywokost, Jin Bu Huan, kava, herbata kombucha i sasafras.

Diagnoza

Hiperbilirubinemię można zdiagnozować za pomocą badania krwi. Test mierzy poziom bilirubiny całkowitej (zarówno sprzężonej, jak i niesprzężonej) oraz bilirubiny bezpośredniej (sprzężonej) we krwi.

Pośrednie (nieskoniugowane) poziomy bilirubiny można wywnioskować na podstawie wartości bilirubiny całkowitej i bezpośredniej. Chociaż laboratoria mogą stosować różne zakresy referencyjne, istnieją ogólnie przyjęte normalne poziomy.

Normalne zakresy bilirubiny

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku starszych dzieci i dorosłych następujące zakresy są uważane za normalne:

  • Bilirubina całkowita: 0,3 do 1 miligrama na decylitr (mg/dl)

  • Bilirubina bezpośrednia (skoniugowana): 0,1 do 0,3 mg/dL

U noworodków normalną wartością byłaby bilirubina pośrednia (niezwiązana) poniżej 8,7 mg/dl w ciągu pierwszych 48 godzin od urodzenia.

Bilirubina jest często częścią panelu testów oceniających czynność wątroby i enzymy, w tym transaminazę alaninową (ALT), aminotransferazę asparaginianową (AST), fosfatazę alkaliczną (ALP) i transpeptydazę gamma-glutamylową (GGT).

Można zlecić dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny dysfunkcji, szczególnie w przypadku żółtaczki.

  • Analiza moczu: Może być zlecona w celu oceny ilości bilirubiny wydalanej z moczem.

  • Testy obrazowe: USG i tomografia komputerowa (CT) mogą pomóc odróżnić niedrożność dróg żółciowych od chorób wątroby, w tym raka.

  • Ultradźwięki nie wykorzystują promieniowania jonizującego.
  • Skany CT są bardziej czułe w wykrywaniu nieprawidłowości wątroby lub trzustki.
  • Biopsja wątroby: zostanie to rozważone, jeśli istnieje obawa o możliwy rak wątroby.

Testy bilirubiny są zwykle powtarzane w celu monitorowania odpowiedzi na leczenie lub śledzenia postępu lub ustąpienia choroby.

Diagnozy różnicowe

Jeśli twój poziom bilirubiny jest podwyższony, twój lekarz będzie musiał zidentyfikować przyczynę. Należy pamiętać, że hiperbilirubinemia nie jest chorobą samą w sobie, ale cechą charakterystyczną choroby.

W tym celu Twój lekarz zaklasyfikuje przyczynę w następujący sposób:

  • Stan przedwątrobowy: Proces leżący u podstaw jest spowodowany problemem, który pojawia się zanim wątroba przetworzy bilirubinę, w wyniku szybkiego rozpadu czerwonych krwinek.

  • Wątroby: problem dotyczy wątroby.

  • Post-wątrobowy: problem jest wynikiem czegoś, co dzieje się po tym, jak wątroba przetwarza bilirubinę, w wyniku niedrożności dróg żółciowych.

Przyczyny przedwątrobowe

Przyczyny przedwątrobowe różnią się brakiem bilirubiny w moczu, ponieważ bilirubina niezwiązana nie może być wydalana z moczem.

Oprócz panelu badań krwinek czerwonych Twój lekarz może poprosić o biopsję szpiku kostnego, jeśli podejrzewa się raka lub inne poważne choroby.

Przyczyny wątroby

Przyczyny wątroby charakteryzują się podwyższoną aktywnością enzymów wątrobowych i obecnością bilirubiny w moczu. Pełny panel czynności wątroby i badania obrazowe mogą pomóc w identyfikacji problemu.

Biopsja wątroby może być zalecana, jeśli istnieje możliwość raka wątroby. Testy genetyczne mogą być stosowane do rozróżniania różnych typów wirusowego zapalenia wątroby lub do potwierdzenia zaburzeń genetycznych, takich jak hemochromatoza lub zespół Gilberta.

Przyczyny post-wątrobowe

Przyczyny pozawątrobowe charakteryzują się prawidłowym poziomem niezwiązanej bilirubiny i prawidłową śledzioną. Tomografię komputerową (CT), rezonans magnetyczny dróg żółciowych lub endoskopową ultrasonografię można wykonać, jeśli istnieje obawa o możliwe kamienie żółciowe, natomiast USG i badanie kału można wykonać, jeśli istnieje obawa o nieprawidłowości trzustki.

Nie ma jednego testu, który mógłby odróżnić podstawowe przyczyny hiperbilirubinemii. Twoja diagnoza opiera się na wynikach uzyskanych z kombinacji testów.

Leczenie

Leczenie hiperbilirubinemii zależy od przyczyny i może obejmować takie podejścia, jak odstawienie leku toksycznego, zabieg chirurgiczny lub terapia długoterminowa.

Czasami hiperbilirubinemia może nie wymagać specjalnego leczenia, na przykład w przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby, w którym objawy zwykle ustępują samoistnie wraz z ustępowaniem infekcji. To samo dotyczy zespołu Gilberta, który nie jest uważany za szkodliwy i nie wymaga leczenia.

Kilka podejść do leczenia:

  • Jeśli stan jest spowodowany lekami, zmiana leku może zniwelować skutki.
  • W przypadku hiperbilirubinemii obturacyjnej może być konieczna operacja (zwykle laparoskopowa) w celu usunięcia kamieni żółciowych lub innych źródeł niedrożności.
  • Ciężkie choroby wątroby lub trzustki wymagałyby opieki wykwalifikowanego hepatologa, z opcjami leczenia od terapii lekowych po przeszczep narządu.

Hiperbilirubinemia noworodków może nie wymagać leczenia, jeśli żółtaczka jest łagodna. W umiarkowanych lub ciężkich przypadkach leczenie może obejmować terapię światłem (która zmienia strukturę cząsteczek bilirubiny u noworodków), dożylną immunoglobulinę (która zapobiega szybkiemu rozpadowi czerwonych krwinek) lub transfuzję krwi.

Chociaż nie ma domowych terapii normalizujących hiperbilirubinemię, możesz uniknąć dodatkowego obciążenia wątroby, eliminując alkohol, czerwone mięso, przetworzoną żywność i rafinowany cukier.

Jeśli doświadczasz jakichkolwiek objawów niewydolności wątroby, porozmawiaj ze swoim lekarzem przed zażyciem jakichkolwiek leków.

Dr Witold Jasiński

Dr Witold Jasiński

Dowiedz się więcej

Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie
Rak

Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

17/10/2025
Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie
Inne choroby

Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie

16/10/2025
Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie
Choroby zakaźne i pasożytnicze

Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie

16/10/2025
Jaka choroba powoduje uporczywy ból gardła i zmęczenie?
Opieka zdrowotna

Jaka choroba powoduje uporczywy ból gardła i zmęczenie?

15/10/2025
Zwężenie naczyń krwionośnych w nogach: Objawy i przyczyny
Inne choroby

Zwężenie naczyń krwionośnych w nogach: Objawy i przyczyny

14/10/2025
Złośliwa torbiel jajnika: Objawy i przyczyny
Rak

Złośliwa torbiel jajnika: Objawy i przyczyny

14/10/2025
Zbyt mała liczba czerwonych krwinek (niedokrwistość): Objawy i przyczyny
Inne choroby

Zbyt mała liczba czerwonych krwinek (niedokrwistość): Objawy i przyczyny

13/10/2025
Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego: Objawy i postępowanie
Choroby zakaźne i pasożytnicze

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego: Objawy i postępowanie

12/10/2025
10 wczesnych objawów zapalenia wątroby i wyjaśnienie
Choroby układu pokarmowego

10 wczesnych objawów zapalenia wątroby i wyjaśnienie

11/10/2025

Discussion about this post

Recommended

Zastosowanie kwasu acetohydroksamowego, skutki uboczne i ostrzeżenia

3 lata ago

Dekstrometorfan, difenhydramina i fenylefryna Zastosowania, skutki uboczne i ostrzeżenia

3 lata ago

Don't Miss

Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie

17/10/2025
Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie

Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie

16/10/2025
Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie

Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie

16/10/2025
Jaka choroba powoduje uporczywy ból gardła i zmęczenie?

Jaka choroba powoduje uporczywy ból gardła i zmęczenie?

15/10/2025
  • Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie
  • Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie
  • Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie
  • Jaka choroba powoduje uporczywy ból gardła i zmęczenie?
  • Zwężenie naczyń krwionośnych w nogach: Objawy i przyczyny
  • Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie
  • Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie
  • Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie
  • Jaka choroba powoduje uporczywy ból gardła i zmęczenie?
  • Zwężenie naczyń krwionośnych w nogach: Objawy i przyczyny
  • Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie
  • Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie
  • Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie
  • Jaka choroba powoduje uporczywy ból gardła i zmęczenie?
  • Zwężenie naczyń krwionośnych w nogach: Objawy i przyczyny
  • Choroba Kahlera (szpiczak mnogi): Objawy, przyczyny, leczenie
  • Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie
  • Zapalenie miedniczek nerkowych: przyczyny, objawy i leczenie
  • Jaka choroba powoduje uporczywy ból gardła i zmęczenie?
  • Zwężenie naczyń krwionośnych w nogach: Objawy i przyczyny
Medycyna

Treści zawarte na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i edukacyjny. Skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady medycznej, leczenia lub diagnozy.

No Result
View All Result
  • Home
  • Choroby
  • Informacje o lekach
  • Opieka zdrowotna

© 2025 JNews - Premium WordPress news & magazine theme by Jegtheme.