Przegląd infekcji wirusem Coxsackie

Obok norowirusa wirus Coxsackie jest prawdopodobnie jednym z najczęstszych wirusów, o których nigdy nie słyszałeś. Odkryty po raz pierwszy w latach 40. XX wieku, jest rodzajem enterowirusa innego niż polio. Ta grupa wirusów obejmuje również echowirusy i inne enterowirusy (jeden z nich, enterowirus D68, spowodował ogólnokrajową epidemię infekcji dróg oddechowych w Stanach Zjednoczonych, która była związana z ostrym porażeniem wiotkim).

Chociaż możesz nie znać wirusa Coxsackie, jeśli masz dziecko, istnieje duża szansa, że ​​wiesz o infekcji i o tym, jak jeden z jej szczepów powoduje chorobę rąk, stóp i jamy ustnej (HFMD). Jest to powszechna infekcja wirusowa wczesnego dzieciństwa, wywołana wirusem Coxsackie A16.

W sumie istnieje 29 serotypów wirusa Coxsackie, które mogą powodować infekcje u ludzi, w tym:

• Wirus Coxsackie A2-8, A10, A12, A14, A16 (rodzaj ludzkiego enterowirusa A)
• Coxsackie A9 (rodzaj ludzkiego enterowirusa B)
• Wirus Coxsackie B1-6 (rodzaj ludzkiego enterowirusa B)
• Wirus Coxsackie A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (rodzaj ludzkiego enterowirusa C)

Odkąd po raz pierwszy zidentyfikowano go w 2008 roku, wirus Coxsackie A6 powodował cięższe i nietypowe przypadki HFMD w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie, w tym u dorosłych.KątKąt

Różne infekcje wirusem Coxsackie

Ponownie, HFMD, z owrzodzeniami w jamie ustnej dziecka i pęcherzami na dłoniach i stopach, jest zwykle najbardziej znaną infekcją wywołaną przez wirus Coxsackie, ale wirus Coxsackie jest również związany z:

• Infekcje wrodzone: infekcje w ciąży, które rozprzestrzeniają się na płód

• Infekcje noworodków: rzadkie, ale mogą powodować problemy z krwawieniem, zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mięśnia sercowego i posocznicę itp., Na co wskazuje ogólnokrajowy wybuch zakażeń wirusem Coxsackie B1 w 2007 r.

• Ostre krwotoczne zapalenie spojówek: wirus Coxsackie A24 może powodować ogniska różowego oka z krwotokami podspojówkowymi

• Choroba przewodu pokarmowego: Wirus Coxsackie może powodować zapalenie wątroby, biegunkę niebakteryjną lub zapalenie żołądka i jelit oraz HUS.

• Herpangina: podobna do HFMD, z owrzodzeniami jamy ustnej, ale bez wysypki lub pęcherzy na dłoniach i stopach dziecka

• Zapalenie opon mózgowych

• Zapalenie mięśnia osierdziowego: zapalenie i uszkodzenie mięśnia sercowego i worka otaczającego serce, które może być spowodowane przez infekcje wirusem Coxsackie B1, B2 i B5

• Zapalenie mięśni: zapalenie mięśnia, które może być spowodowane przez infekcje wirusem Coxsackie

• Wysypki wybroczynowe i purpurowe: szczególnie z wirusem Coxsackie A9, który może zostać pomylony z plamicą Henocha-Schönleina (HSP)

• Pleurodynia: nagły początek bólu w klatce piersiowej spowodowany zapaleniem przepony i związany z zakażeniem wirusem Coxsackie

• Choroby układu oddechowego: zwykle z łagodnym kaszlem, katarem i bólem gardła i mogą być spowodowane przez wirus Coxsackie A21 i A24.

Wirus Coxsackie może również powodować niespecyficzne choroby gorączkowe i chorobę podobną do różyczki – gorączkę przez dwa do trzech dni, a następnie wysypkę przez jeden do pięciu dni.

Co zaskakujące, ogromna większość osób z infekcjami wirusem Coxsackie nie ma żadnych objawów i nie ma szczepionki, lekarstwa ani leczenia infekcji wirusem Coxsackie oprócz opieki podtrzymującej i leczenia objawów. Brzmi to niepokojąco, ale na szczęście najczęstsze infekcje wirusem Coxsackie nie są poważne.

Zdobywanie i unikanie infekcji wirusem Coxsackie

Dzieci mogą zachorować około trzech do sześciu dni po ekspozycji na kogoś z zakażeniem wirusem Coxsackie (okres inkubacji). Jak zdobywają tego wirusa?

Podobnie jak wiele infekcji wirusowych, wirus Coxsackie rozprzestrzenia się zarówno drogą fekalno-oralną (bezpośredni lub pośredni kontakt ze stolcem), jak i drogą oddechową (ktoś kaszle lub kicha na ciebie). Mogą również zarazić się tymi infekcjami, dotykając skażonego przedmiotu (fomitu).

Na przykład CDC stwierdza, że ​​możesz zarazić się, całując kogoś, kto ma chorobę rąk, stóp i jamy ustnej lub dotykając klamki, na której są wirusy, a następnie dotykając oczu, ust lub nosa.

Mimo to, ponieważ dzieci mogą wydalać wirusa Coxsackie w wydzielinach stolca i dróg oddechowych (ślinie i wydzielinie z nosa) przez kilka tygodni po ustąpieniu objawów lub nawet bez żadnych objawów, epidemie mogą być trudne do kontrolowania lub uniknięcia.

To prawdopodobnie dlatego nie ma ścisłych wytycznych, aby trzymać dzieci z dala od szkoły i przedszkola, gdy mają HFMD. Na przykład CDC stwierdza, że ​​„dzieci powinny pozostać w domu, gdy mają objawy choroby rąk, stóp i jamy ustnej”, ale nadal mogą wydalać wirusa. A w Teksasie Departament Stanowej Służby Zdrowia mówi, że dzieci z HFMD mogą chodzić do szkoły i przedszkola, o ile nie mają gorączki.

Niezależnie od tego, mycie rąk, unikanie wydzieliny z dróg oddechowych i dezynfekcja skażonych powierzchni jest ważniejsze niż kiedykolwiek, aby uniknąć zachorowań i rozprzestrzeniania się tych infekcji.

Fakty, które należy wiedzieć o wirusie Coxsackie

Inne rzeczy, które należy wiedzieć o infekcjach wirusem Coxsackie, obejmują:

• Inne kraje czasami odnotowują cięższe przypadki HFMD, często spowodowane przez enterowirusa 71.
• Chociaż powikłania po HFMD są rzadkie, jeśli jesteś w ciąży i podejrzewasz, że mogłaś być narażona, CDC zaleca skontaktowanie się z lekarzem.
• Badania wykazały, że cukrzyca typu 1 może być powiązana z wcześniejszymi infekcjami wirusem Coxsackie typu B.
• Złuszczanie skóry na dłoniach i stopach oraz dystrofie paznokci mogą wystąpić po infekcjach wirusem Coxsackie, zwłaszcza wirusem Coxsackie A6. Dystrofia paznokci waha się od rozwoju linii Beau (głębokie, poziome bruzdy na paznokciach dziecka), złamania paznokci, do utraty jednego lub więcej paznokci i występuje od jednego do dwóch miesięcy po pierwotnej infekcji.
• Testy można przeprowadzić w przypadku większości typów wirusa Coxsackie, w tym za pomocą testu i hodowli reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą (PCR), ale nie jest to coś, co można rutynowo lub szybko wykonać w gabinecie pediatry. Zazwyczaj też nie jest to konieczne.
• Ogniska niektórych infekcji wirusem Coxsackie występują zwykle w cyklach od trzech do pięciu lat, podczas gdy inne krążą na niskim poziomie każdego roku, szczególnie w klimacie tropikalnym. W innych częściach świata, w tym w USA, infekcje wirusem Coxsackie są częstsze w miesiącach letnich i jesiennych.
• Zakażenie jednym serotypem wirusa Coxsackie nie daje odporności na żadne inne, więc możesz i prawdopodobnie będziesz mieć infekcje wirusem Coxsackie wiele razy w swoim życiu. Reaktywność krzyżowa między serotypami może jednak zapewnić pewną ochronę.