Przegląd krwawienia z przewodu pokarmowego

Często krwawienie z przewodu pokarmowego nie jest poważne, tak jak w przypadku hemoroidów. Jednak niektóre krwawienia, szczególnie te, które występują w górnym odcinku przewodu pokarmowego, mogą być duże i śmiertelne.

Dlatego bardzo ważne jest, aby lekarz został zbadany przez lekarza pod kątem krwawienia z przewodu pokarmowego, a jeśli ktoś ma jakiekolwiek objawy ostrego krwawienia, powinien natychmiast zgłosić się do pomocy w nagłych wypadkach.

Krwawienie w przewodzie pokarmowym nie jest chorobą, lecz objawem choroby. Przyczyna krwawienia może być związana ze stanem, który można wyleczyć, lub może być objawem poważniejszego stanu.

Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego

To, jakie masz objawy, zależy od tego, w którym obszarze przewodu pokarmowego występuje krwawienie oraz od tego, czy krwawienie jest ostre (krótkotrwałe i prawdopodobnie ciężkie), czy przewlekłe (długotrwałe).

Objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego

• Jasnoczerwona krew, ciemne skrzepy lub materiał przypominający zmieloną kawę w wymiocinach
• Czarny, smolisty taboret

Objawy krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

• Przepuszczanie tylko jasnoczerwonej krwi lub oddawanie krwi zmieszanej w stolcu (zmienia stolec w czarny lub podobny do smoły)
• Jasnoczerwona lub bordowa krew w stolcu

Objawy ostrego krwawienia

• Słabość
• Duszność
• Zawroty głowy
• Szybki puls
• Zmniejszony przepływ moczu
• Skurczowy ból brzucha
• Zimne, wilgotne dłonie i stopy
• Omdlenie
• Biegunka
• Dezorientacja
• Dezorientacja
• Senność
• Jasnoczerwona krew pokrywająca stolec
• Ciemna krew zmieszana ze stolcem
• Czarny lub smolisty stolec
• Jasnoczerwona krew w wymiocinach
• „Fasy kawowe” wygląd wymiocin

Objawy przewlekłego krwawienia

• Słabość
• Zmęczenie
• Duszność
• Bladość
• Ból klatki piersiowej
• Zawroty głowy
• Letarg
• Omdlenie
• Jasnoczerwona krew pokrywająca stolec
• Ciemna krew zmieszana ze stolcem
• Czarny lub smolisty stolec
• Jasnoczerwona krew w wymiocinach
• Fusy z kawy pojawienie się wymiocin

Powoduje

Przewód pokarmowy, zwany również przewodem pokarmowym lub GI, składa się z kilku części. Należą do nich przełyk, żołądek, jelito cienkie, jelito grube (zwane również okrężnicą), odbytnica i odbyt.

Krwawienie w przewodzie pokarmowym może mieć wiele różnych przyczyn w zależności od tego, gdzie występuje w układzie pokarmowym.

Przełyk

• Zapalenie (zapalenie przełyku): Kwas żołądkowy, który cofa się do przełyku, może powodować stan zapalny, a to zapalenie może prowadzić do krwawienia.
• Żylaki: są to nieprawidłowo powiększone żyły zlokalizowane na dolnym końcu przełyku.
• Łzy: rozdarcie w wyściółce przełyku, które jest zwykle spowodowane przedłużającymi się wymiotami, ale może być również spowodowane przedłużającym się kaszlem lub czkawką. Nazywa się to czasem zespołem Mallory’ego-Weissa, który jest zaburzeniem dolnego końca przełyku spowodowanym silnym odruchem wymiotnym i wymiotami oraz charakteryzuje się ranami skalnymi związanymi z krwawieniem.
• Wrzody
• Rak

W żołądku

• Wrzody: Wrzody mogą się powiększać i erodować przez naczynie krwionośne, powodując krwawienie.

• Nieżyt żołądka
• Rak

W jelicie cienkim

• Wrzód dwunastnicy

• Nieswoiste zapalenie jelit: Może wystąpić stan zapalny, który może prowadzić do krwawienia.

• Rak

W jelicie grubym i odbytnicy

• Hemoroidy: Jest to najczęstsza przyczyna widocznej krwi w dolnym przewodzie pokarmowym i zwykle jest jasnoczerwona. Są to powiększone żyły w okolicy odbytu, które mogą pękać i krwawić.

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: zapalenie i małe owrzodzenia mogą powodować krwawienie.

• Choroba Leśniowskiego-Crohna: jest to przewlekła choroba, która może powodować stan zapalny, który może skutkować krwawieniem z odbytu.

• Rak jelita grubego: Jest to stan spowodowany wybrzuszeniem ściany okrężnicy.

Diagnoza

Pracownik służby zdrowia zwykle rozpoczyna proces diagnostyczny od zarejestrowania historii medycznej pacjenta i wykonania pełnego badania fizykalnego. Podczas egzaminu Twój lekarz zapyta Cię o Twoje nawyki jelitowe (występują częściej lub rzadziej niż zwykle), kolor stolca (czarny lub czerwony) i konsystencję (luźniejszy lub mocniejszy).

Zapytają również, czy odczuwasz ból lub tkliwość i gdzie się one znajdują. Pracownik służby zdrowia przeprowadzi następnie testy diagnostyczne, jeśli badanie nie ujawni przyczyny krwawienia (np. hemoroidy) lub w celu ustalenia, czy istnieje więcej niż jedna przyczyna krwawienia. Testy diagnostyczne obejmują:

• Endoskopia górna

• EGD (esophagogastroduodenoskopia)
• Kolonoskopia
• Sigmoidoskopia
• Anoskopia

• Prześwietlenia baru

• Biopsje

Leczenie

Leczenie krwawienia w przewodzie pokarmowym zależy od przyczyny krwawienia oraz od tego, czy krwawienie jest ostre czy przewlekłe. Na przykład, jeśli za krwawienie odpowiada aspiryna, zazwyczaj jeśli pacjent przestaje brać aspirynę, krwawienie jest leczone.

Jeśli przyczyną krwawienia jest rak, zwykle leczeniem jest usunięcie guza. Jeśli przyczyną krwawienia jest wrzód trawienny, lekarz może przepisać lek na H. pylori, zalecić zmianę diety, ewentualnie zmianę stylu życia.

Pierwszym krokiem w leczeniu krwawienia z przewodu pokarmowego jest zatrzymanie krwawienia. Odbywa się to zwykle przez wstrzyknięcie chemikaliów bezpośrednio w miejsce krwawienia lub przez kauteryzację miejsca krwawienia za pomocą sondy grzewczej przepuszczonej przez endoskop.

Następnym krokiem jest leczenie stanu, który spowodował krwawienie. Obejmuje to leki stosowane w leczeniu wrzodów, zapalenia przełyku, H. pylori i innych infekcji. Należą do nich inhibitory pompy protonowej (PPI), blokery H2, i antybiotyki. Konieczna może być również interwencja chirurgiczna, zwłaszcza jeśli przyczyną krwawienia jest guz lub polipy lub jeśli leczenie endoskopem jest nieskuteczne.