Przegląd leków biologicznych w leczeniu łuszczycy

Łuszczyca jest chorobą autoimmunologiczną obejmującą łuszczycę i łuszczycowe zapalenie stawów (PsA). Oba stany są wynikiem nadaktywnego układu odpornościowego i wpływają przede wszystkim na stawy i skórę całego ciała. Leki biologiczne lub po prostu „biologiczne” na łuszczycę są przepisywane w przypadkach, gdy choroba nie zareagowała na inne terapie. Leki te mają na celu spowolnienie lub zatrzymanie uszkodzeń stawów, stanów zapalnych i progresji choroby łuszczycowej.

Co to są leki biologiczne?

Biologiczne działają naśladując substancje naturalnie wytwarzane przez układ odpornościowy. Leki te są wytwarzane przy użyciu inżynierii genetycznej, co oznacza, że ​​niektóre geny – te, które normalnie kierują produkcją białek ludzkiego układu odpornościowego – są produkowane sztucznie w dużych ilościach.

Ponieważ leki te są aktywnymi przeciwciałami, należy je wstrzykiwać w skórę lub podawać dożylnie (przez żyłę). Większość leków biologicznych na łuszczycę podaje się przez samowstrzyknięcie.

Niektóre leki biologiczne działają szybko, w ciągu pierwszych dwóch tygodni, ale ich pełne efekty można zobaczyć dopiero po dwóch do trzech miesięcy później. Jeśli nie zareagujesz na jeden lek biologiczny, Twój lekarz prawdopodobnie spróbuje innego.

Wiele osób przyjmuje lek biologiczny wraz z lekiem przeciwreumatycznym modyfikującym przebieg choroby (DMARD), zwykle metotreksatem, jednym z najskuteczniejszych i najszerzej stosowanych leków na łuszczycę i inne rodzaje zapalenia stawów. Jest to również jeden z najbezpieczniejszych leków na zapalenie stawów, chociaż istnieją błędne przekonania, że ​​jest wysoce toksyczny.

Biologiczne leczenie choroby łuszczycowej

Wiele różnych leków biologicznych zostało zatwierdzonych przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia umiarkowanej do ciężkiej choroby łuszczycowej. Nie są uważane za leczenie pierwszego rzutu ze względu na ich koszt i skutki uboczne.KątKąt

Chociaż leki biologiczne są zwykle przepisywane z DMARD, można je również przepisywać samodzielnie. Kiedy osoba z chorobą zacznie brać lek biologiczny, pozostanie na swoim obecnym planie leczenia, który może obejmować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), kortykosteroidy i/lub DMARDs.

Jak działa biologia

Kiedy niektóre białka, takie jak cytokiny (cząsteczki, które nadmiernie pobudzają komórki układu odpornościowego, powodując, że atakują zdrowe części ciała) i białka czynnika martwicy nowotworu (TNF) pojawiają się w nadmiernych ilościach, mogą one być odpowiedzialne za stan zapalny i ewentualne uszkodzenie stawów. Leki biologiczne mogą przeciwdziałać działaniu tych substancji poprzez ich hamowanie lub dezaktywację.

Leki biologiczne mogą również leczyć objawy łuszczycy i dobrze sprawdzają się w leczeniu tej choroby. Blokują białka TNF i interleukiny oraz wiążą się z białkami wywołującymi stan zapalny. Ograniczają również komórki T – formę białych krwinek – które ułatwiają wytwarzanie płytek łuszczycowych.

Gdy te procesy są zwarte, stan zapalny jest złagodzony i następuje mniejszy wzrost grubej, łuszczącej się skóry. Badania wykazały, że leki biologiczne są dobre w leczeniu łuszczycy, zwłaszcza tych, które są ukierunkowane na białka IL-17- i IL-23.KątKąt

Powszechnie przepisywane leki biologiczne

Obecne rodzaje leków biologicznych dostępnych do leczenia łuszczycy obejmują te, które hamują cytokiny i białka czynnika martwicy nowotworu (TNF), a także hamowanie interleukiny-17 (IL-17), IL-12/23, kostymulację komórek T, CTLA4 -Ig i hamowanie kinazy Janus (JAK).

Najczęściej przepisywane leki biologiczne na łuszczycę obejmują:

• Remikada (infliksymab)

• Enbrel (etanercept)

• Humira (adalimumab)

• Simponi (golimumab)

• Cimzia (certolizumab)

• Stelara (ustekinumab)

• Cosentyx (sekukinumab)

• Talc (ixekizumab)
• Tremfya (guselkumab)
• Orencia (abatacept)

Humira, Enbrel, Remicade, Cimzia i Simponi celują w białka TNF, podczas gdy Cosentyx, Stelara, Taltz i Tremfya celują w specyficzne białka interleukin. Orencia atakuje komórki T. Cosentyx i Stelara są przepisywane po tym, jak inhibitory TNF nie pomogły lub jeśli dana osoba nie jest w stanie przyjmować inhibitorów TNF z powodu działań niepożądanych lub innych zagrożeń.

Stosowanie i skutki uboczne

Leki biologiczne są zazwyczaj podawane we wstrzyknięciach i mają tendencję do szybkiego działania w celu złagodzenia stanu zapalnego i innych objawów choroby łuszczycowej. Leki biologiczne są zazwyczaj podawane we wstrzyknięciach i mają tendencję do szybkiego działania w celu złagodzenia stanu zapalnego i innych objawów choroby łuszczycowej.

Większość badań pokazuje, że ulgę można zaobserwować w ciągu czterech do sześciu tygodni. Jednak niektóre osoby mogą zauważyć poprawę po pierwszym lub drugim wstrzyknięciu.

Częstym skutkiem ubocznym leków do wstrzykiwania są reakcje skórne w miejscu wstrzyknięcia. Najbardziej znaczącym i niepokojącym skutkiem ubocznym jest zwiększone ryzyko wszystkich rodzajów infekcji, w tym gruźlicy (TB), infekcji bakteryjnej, która dotyczy głównie płuc.

Twój lekarz zaleci odstawienie leku biologicznego, jeśli rozwinie się aktywna infekcja i będziesz potrzebować leczenia antybiotykiem.

Dodatkowo u pacjentów z HIV może rozwinąć się ciężka łuszczyca. Dlatego ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia biologicznego u pacjentów z łuszczycą przeprowadzić badanie przesiewowe w kierunku HIV.

Jeśli weźmiesz lek biologiczny przez IV, możesz doświadczyć reakcji na wlew, w tym objawów grypopodobnych, gorączki, dreszczy, nudności lub bólu głowy.

Dodatkowe skutki uboczne leków biologicznych obejmują:

• Reakcja alergiczna nadwrażliwość
• Dreszcze i/lub gorączka
• Osłabienie i/lub zmęczenie
• Problemy żołądkowo-jelitowe, w tym biegunka, zaparcia, nudności i wymioty
• Wysypka i/lub swędzenie
• Wysoki poziom glukozy
• Kaszel
• Zawroty głowy

Rzadkie, ale możliwe skutki uboczne obejmują:

• Duszność
• Obrzęki obwodowe (nagromadzenie obrzęków kończyn dolnych)
• Bóle mięśni i ból
• Zmniejszony apetyt
• Bezsenność
• Ból brzucha
• Zwiększony poziom trójglicerydów (magazynowania tłuszczu w organizmie)

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy infekcji, w tym gorączka, skrajne zmęczenie, obrzęk węzłów chłonnych szyi, pach lub pachwiny, ból głowy i nudności.

Leki biologiczne nie są generalnie zalecane dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, ponieważ leki te nie zostały odpowiednio przebadane w tych grupach. Jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy musisz przerwać terapię biologiczną.

Stosowanie w leczeniu łuszczycy

Oprócz DMARD, takich jak metotreksat, obecne leki biologiczne można stosować w połączeniu z następującymi terapiami łuszczycy:

Zabiegi miejscowe, które są aplikowane bezpośrednio na skórę i są leczeniem pierwszego rzutu przy łuszczycy. Spowalniają lub normalizują nadmierny wzrost komórek skóry i zmniejszają stany zapalne skóry.

Fototerapia, zwana także fototerapią, która pod kontrolą lekarza naraża skórę na działanie światła ultrafioletowego. Ekspozycja musi być spójna, aby penetrować skórę i spowolnić wzrost komórek skóry. Fototerapia może jednak zwiększać ryzyko raka skóry, jeśli osoba przyjmuje inhibitory TNF lub odwrotnie. Dzieje się tak, ponieważ nadwrażliwość na światło jest skutkiem ubocznym tych leków.KątKąt

Preparaty biologiczne są zalecane dla osób żyjących z umiarkowaną do ciężkiej łuszczycą. Jednak niektóre osoby nie są idealnymi kandydatami do tych zabiegów.

Na przykład ludzie, którzy mają osłabiony układ odpornościowy, mogą nie być w stanie przyjmować leków biologicznych lub będą musieli być bardzo uważnie obserwowani. Dzieje się tak, ponieważ leki biologiczne hamują układ odpornościowy, a osłabiony układ odpornościowy i przyjmowanie tych leków może zwiększać ryzyko potencjalnie śmiertelnych infekcji.

Koszty tych leków mogą również stanowić barierę dla niektórych osób. Biuro twojego lekarza powinno mieć informacje o programach pomocy pacjentom, jeśli koszty są problemem.

Pamiętaj, aby postępować zgodnie z planem leczenia zgodnie z zaleceniami lekarza i zadzwonić do niego, jeśli wystąpią jakiekolwiek poważne skutki uboczne leczenia biologicznego. Ważne jest również, aby być świadomym skutków ubocznych, które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.