Przegląd Lichen Simplex Chronicus

Lichen simplex chronicus to obszar pogrubionej, przebarwionej skóry o wyglądzie skórzastym, który rozwija się po długotrwałym drapaniu skóry. Nie jest chorobą skóry samą w sobie, ale wynikiem innych schorzeń skóry, które powodują swędzenie i w związku z tym prowadzą do wielokrotnego drapania (np. egzema i łuszczyca). Nawet pocieranie skóry może doprowadzić do powstania liszaja pospolitego przewlekłego.

Lichen simplex chronicus występuje częściej u dorosłych i dość rzadko u dzieci. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i często występuje w wieku od 30 do 50 lat.

Objawy

Lichen simplex chronicus zwykle pojawia się jako samotna plama lub blaszka o okrągłym lub owalnym wzorze. Powierzchnia skóry często wydaje się sucha i łuszcząca się, a otaczająca ją skóra może wydawać się gruba i skórzasta.

Wysypka jest często czerwona, z przebarwieniami, które często są nieregularne i pigmentowane. W pobliżu wysypki mogą pojawić się zadrapania.

Te zmiany skórne są określane jako lichenizacja, ponieważ wygląd może przypominać porost (organizm złożony), który rośnie na drzewach i skałach w lesie.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za drastyczne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

Obszary często dotknięte

Obszary najczęściej dotknięte przez lichen simplex chronicus, wymienione w kolejności częstości występowania, to:

• Zewnętrzna część łydki
• Nadgarstki i kostki
• Tył i boki szyi (lichen simplex nuchae)
• Fałda przedramienia i łokcia
• Mosznę, srom, okolice odbytu i łono
• Powieki górne
• Otwarcie ucha
• Złóż za uchem

Komplikacje

Z czasem liszaj zwykły przewlekły może prowadzić do powikłań. Najczęstsze to blizny i zmiany pigmentacji w dotkniętym obszarze.

Istnieje również ryzyko wtórnych infekcji bakteryjnych, zwłaszcza u osób z obniżoną funkcją odpornościową. Infekcja wtórna najczęściej wymaga antybiotyków i w rzadkich przypadkach może prowadzić do zapalenia tkanki łącznej lub cięższych infekcji ogólnoustrojowych, takich jak posocznica.

Powoduje

Lichen simplex chronicus jest właściwie bardziej objawem niż sama konkretna choroba.

Erupcja skórna powstaje w wyniku nawykowego (i częstego) drapania określonego obszaru skóry przez długi czas. To drapanie powoduje charakterystyczne zmiany, takie jak pogrubienie i przyciemnienie skóry, uwydatnienie i pogłębienie normalnych linii i załamań skóry.

Podczas gdy powtarzające się swędzenie i urazy skóry powodują rozwój choroby, podstawowa przyczyna lichen simplex chronicus jest wciąż nieznana.

Czynniki ryzyka

Liszaj zwykły przewlekły występuje najczęściej u osób z egzemą. Chociaż wyprysk może dotyczyć całego organizmu, liszaje zwykłe przewlekłe zwykle występują tylko w jednym obszarze.

Zakończenia nerwowe w dotkniętym obszarze są szczególnie drażliwe i wywołują cykl swędzenia. Im bardziej starasz się złagodzić dyskomfort, tym gorzej się robi, co skłania cię do dalszego drapania.

Stany, które mogą prowadzić do lichen simplex chronicus, obejmują prawie wszystkie schorzenia, które mogą powodować swędzenie, takie jak:

• Wyprysk atopowy lub atopowe zapalenie skóry (wyprysk związany z alergią)

• Wyprysk kontaktowy lub kontaktowe zapalenie skóry (wyprysk związany z podrażnieniem spowodowanym przez substancje wchodzące w kontakt ze skórą)

• Łuszczyca
• Infekcje grzybicze skóry
• Ukąszenia owadów

• Półpasiec (półpasiec)

Wysypka jest czasami związana z zaburzeniami lękowymi, takimi jak zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne i depresja. Może być również związane ze stanem prowadzącym do neuropatii, takim jak choroba dysku w kręgosłupie.

Diagnoza

Rozpoznanie lichen simplex chronicus często opiera się na połączeniu danych, takich jak historia egzemy i charakterystyczne ślady zadrapań. Może być konieczne wykonanie skrobania skóry (test KOH), aby wykluczyć stany, takie jak infekcje grzybicze lub świerzb.

Czasami wykonuje się biopsję skóry, aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć inne przyczyny. Istnieje szereg schorzeń, które mogą wyglądać bardzo podobnie do lichen simplex chronicus, w tym:

• Łuszczyca plackowata
• Acanthosis nigricans
• Liszaj płaski
• Świerzb
• Trądzik keloidalny nuchae
• Przewlekłe gąbczaste zapalenie skóry
• Prurigo nodularis
• Pityriasis rubra pilaris
• Kiła łuszczycowa wtórna
• Zespół Reitera
• Mycosis fungoides (chłoniak skórny z komórek T)
• Amyloidoza
• Opryszczkowate zapalenie skóry („wysypka glutenowa”)

Leczenie

Leczenie liszaja pospolitego przewlekłego najlepiej przeprowadzić za pomocą kombinacji metod leczenia wysypki i leczenia choroby podstawowej.

Strategie obejmują:

• Przestań drapać. Najważniejszą częścią leczenia jest zrozumienie, że wszelkie swędzenie, tarcie, a nawet dotykanie wysypki musi ustać. Ponieważ wiele osób drapie się we śnie, niektórzy uważają, że warto zakryć obszar lub nosić bawełniane rękawiczki na noc. Upewnij się, że Twoje paznokcie są spiłowane, aby zminimalizować uszkodzenia, jeśli i kiedy wystąpią zarysowania.

• Używaj delikatnych produktów do pielęgnacji skóry. Lichen simplex chronicus jest traktowany podobnie jak przewlekły wyprysk. Przełącz się na delikatny, bezzapachowy środek czyszczący. Nakładaj kremy zmiękczające regularnie na dotknięte obszary kilka razy dziennie, szczególnie po kąpieli.

• Zastosuj miejscowe kremy sterydowe. Miejscowe steroidy są prawie zawsze potrzebne do kontrolowania objawów. Ponieważ wymagane są sterydy o wysokiej mocy, lekarz musi je przepisać i monitorować ich stosowanie. (Krem hydrokortyzonowy dostępny bez recepty można stosować do umówienia wizyty, ale przed rozpoczęciem stosowania należy uzyskać zgodę lekarza. Nie należy również nakładać hydrokortyzonu na okolice oczu.) W niektórych przypadkach zastrzyk sterydowy bezpośrednio do płytki nazębnej. Czasami nakładanie maści steroidowej i nakładanie rękawiczek lub okładu saran (okluzja) może być bardzo pomocne na krótki okres czasu. Należy pamiętać, że długotrwałe stosowanie miejscowych sterydów, zwłaszcza silniejszych preparatów na receptę, może powodować ścieńczenie skóry.

• Wypróbuj produkty ze smoły węglowej. Produkty ze smoły węglowej istnieją od 100 lat. Pomagają zmniejszyć swędzenie i łuszczenie, w tym związane z liszajem zwykłym przewlekłym. Produkty ze smoły węglowej można znaleźć w dostępnych bez recepty kremach, żelach i płynach do kąpieli. Zapytaj swojego farmaceutę o zalecenia dotyczące produktów.

• Mądrze wybieraj ubrania. Zmniejszenie swędzenia można ułatwić, nosząc miękkie, oddychające tkaniny, takie jak bawełna. Unikaj szorstkich, szorstkich tkanin, takich jak wełna, i obcisłych artykułów odzieżowych, które ocierają dotknięte obszary. W przypadku liszaja sromowego simplex chronicus istnieją dowody na to, że noszenie jedwabnej bielizny może pomóc.

Korona

Lichen simplex chronicus może mieć znaczący wpływ psychologiczny i społeczny na osoby, które go mają. Podkreśla to znaczenie leczenia wysypki.

Możesz czuć się zakłopotany lub skrępowany swoją skórą. Może się okazać, że wybierasz ubrania, które ukrywają wysypkę, a nie opcje, które naprawdę lubisz. Możesz też unikać pewnych działań towarzyskich. Samo swędzenie może być tak wszechobecne, że przeszkadza w pracy, śnie i przyjemności z zajęć.

Rozpoczęcie leczenia może pomóc w rozwiązaniu tych uczuć, podobnie jak rozmowa z innymi osobami, które znajdują się w takiej samej sytuacji. Możesz zapytać swojego lekarza o lokalne grupy wsparcia w przypadku egzemy lub zapalenia skóry. Istnieją organizacje, takie jak National Egzema Association, które również zapewniają wsparcie online.

Lichen simplex chronicus może być niepokojący dla tych, którzy go mają. Poza intensywnym swędzeniem same zmiany mogą być kłopotliwe. Poprawa tego problemu skórnego wymaga czasu, ale dzięki odpowiednim zabiegom można to zrobić. Kluczem jest leczenie podstawowego stanu skóry, który przyczynia się do swędzenia i unikanie drapania w jak największym stopniu. Twój lekarz może opracować plan leczenia, który będzie odpowiedni dla Twojej konkretnej sytuacji.