Przegląd łokcia tenisisty

Pomimo swojej nazwy, „łokieć tenisisty” lub boczne zapalenie nadkłykcia, występuje nie tylko u tenisistów. Łokieć tenisisty jest w rzeczywistości najczęstszym schorzeniem obserwowanym u pacjentów doświadczających bólu łokcia i uważa się, że jest to spowodowane małymi naderwaniami ścięgien, które łączą mięśnie przedramienia z kością ramienia w stawie łokciowym.

Rozpoznanie łokcia tenisisty odbywa się na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Można zlecić dodatkowe badania, aby wykluczyć inne schorzenia, które powodują boczny ból łokcia.

Leczenie łokcia tenisisty jest zachowawcze i zwykle obejmuje odpoczynek, noszenie ortezy przedramienia i przyjmowanie leków przeciwzapalnych.

Powoduje

Łokieć tenisisty pojawia się, gdy występuje problem ze ścięgnem (nazywanym ścięgnem mięśnia prostownika promieniowego krótkiego), które przyczepia się do zewnętrznej części kości łokciowej zwanej nadkłykciem bocznym, dzięki czemu łokieć tenisisty nazywa się „zapaleniem nadkłykcia bocznego”.To ścięgno jest miejscem przyczepu mięśnia, które działa w celu odchylenia nadgarstka do tyłu (tzw. wyprost nadgarstka).

Należy zauważyć, że łokieć tenisisty to nie tylko „zapalenie” ścięgna. Eksperci uważają raczej, że w wyniku wielokrotnego stosowania w ścięgnie powstają niecałkowicie zagojone mikroskopijne łzy.Prowadzi to do procesu zwyrodnieniowego („zużycia”), a następnie bólu i tkliwości odczuwanej na zewnątrz łokcia.

Chociaż łokieć tenisisty może wystąpić sam, istnieją dwie grupy osób, które są szczególnie podatne na rozwój tego stanu:

• Uczestnicy sportu: Sportowcy, zwłaszcza sportowcy rakietowi, mają skłonność do rozwoju łokcia tenisisty. Około jedna trzecia tenisistów amatorów w pewnym momencie swojej kariery doświadcza łokcia tenisisty. Oprócz sportów rakietowych łokieć tenisisty można spotkać u golfistów, szermierzy i innych sportowców.

• Pracownicy fizyczni: Osoby pracujące rękami są bardziej narażone na rozwój łokcia tenisisty. Zawody, które mogą prowadzić do łokcia tenisisty, to hydraulicy, malarze, ogrodnicy i stolarze.

Poza czynnościami, które wymagają powtarzalnego chwytania i chwytania, uraz (w postaci bezpośredniego uderzenia w łokieć, który prowadzi do obrzęku ścięgna) może również powodować łokieć tenisisty; chociaż jest to mniej powszechny winowajca.

Objawy

Najczęstsze objawy łokcia tenisisty to:

• Bolący lub piekący ból zewnętrznej części łokcia, który nasila się przy chwytaniu lub podnoszeniu
• Ból zaczyna się od łokcia, ale potem może rozprzestrzenić się na przedramię
• Słaba siła chwytu

Ból związany z łokciem tenisisty zwykle zaczyna się stopniowo, ale może również pojawić się nagle. Ból może być również bardzo zmienny, od bardzo łagodnego do ciężkiego i wyniszczającego.

Diagnoza

Rozpoznanie łokcia tenisisty odbywa się na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Można zlecić dodatkowe badania, aby wykluczyć inne stany, które powodują ból łokcia.

Historia medyczna i badanie fizykalne

Oprócz zapytania o charakterystykę bólu łokcia (np. lokalizację i nasilenie), Twój lekarz zapyta Cię o wszelkie potencjalne czynniki ryzyka, takie jak udział w określonej pracy lub aktywności związane ze sportem lub niedawne przebycie łokcia uraz lub uraz.

Twój lekarz zapyta Cię również o Twoją historię medyczną, na przykład o to, czy masz historię reumatoidalnego zapalenia stawów lub uwięźnięcie nerwu łokciowego.

Podczas badania fizykalnego Twój lekarz będzie naciskał na Twój łokieć w różnych miejscach, aby ocenić tkliwość. W przypadku łokcia tenisisty tkliwość występuje zwykle około jednego centymetra od samego nadkłykcia bocznego.

Twój lekarz będzie również poruszał (zginał i rozciągał) nadgarstek, podczas gdy ramię i łokieć były wyciągnięte, aby sprawdzić, czy to zwiększa lub odtwarza ból.

Inne testy

Do zdiagnozowania niektórych z powyższych stanów można użyć różnych testów. Na przykład, podczas gdy prześwietlenie powinno być normalne w przypadku łokcia tenisisty, może ujawnić zmiany zgodne z zapaleniem stawów łokcia.

Podobnie obraz rezonansu magnetycznego (MRI) jest często normalny, chociaż u niektórych osób dotknięte chorobą ścięgno może wykazywać pewne nieprawidłowe zmiany. MRI może być również przydatny do diagnozowania zespołu tunelu promieniowego

Inne testy, takie jak badanie przewodnictwa nerwowego i elektromiografia (EMG), są czasami przeprowadzane w celu wykluczenia ucisku nerwu.Badania krwi mogą być wykorzystywane do diagnozowania stanów zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów.

Leczenie

Leczenie łokcia tenisisty obejmuje proste, niechirurgiczne kroki, a dobrą wiadomością jest to, że po odpowiednim czasie większość osób dobrze reaguje.

Terapie niechirurgiczne

W przypadku większości ludzi jeden lub więcej z poniższych sposobów leczenia jest skutecznych w leczeniu łokcia tenisisty:

• Modyfikacja odpoczynku i aktywności: Zaprzestanie lub znaczne ograniczenie czynności, które wyzwalają i/lub pogarszają stan (często na kilka tygodni) to kluczowy pierwszy krok do uzdrowienia.

• Leki: Pod okiem lekarza przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) może złagodzić stan zapalny i ból.

• Orteza: Noszenie ortezy łokcia tenisisty (opaski noszonej na tylnej części mięśnia przedramienia tuż poniżej łokcia) może złagodzić obciążenie ścięgna i mięśnia.

• Fizykoterapia: Wykonywanie ćwiczeń rozciągających i wzmacniających mięśnie przedramienia, a także różne techniki, takie jak masaż lodem, ciepło lub ultradźwięki, mogą poprawić funkcjonowanie mięśni i przyspieszyć gojenie.

• Wstrzyknięcie sterydów: W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować się na wstrzyknięcie kortyzonu (silnego leku przeciwzapalnego) w obszar w pobliżu nadkłykcia bocznego.

Zwykle najlepiej jest rozpocząć leczenie w sposób stopniowy, przechodząc do następnego leczenia tylko wtedy, gdy nie uda się złagodzić objawów. Ważne jest również, aby pamiętać, że większość pacjentów zajmuje kilka miesięcy od wystąpienia objawów do ustąpienia objawów – rzadko jest to wyleczenie z dnia na dzień.

Operacja

Niewielki odsetek pacjentów, u których zdiagnozowano łokieć tenisisty, będzie ostatecznie wymagał leczenia chirurgicznego. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci mogą rozważyć operację, jeśli bardziej zachowawcze leczenie nie jest skuteczne po okresie od sześciu do 12 miesięcy.

Podczas gdy „łokieć tenisisty” lub boczne zapalenie nadkłykcia jest bolesnym i frustrującym stanem, bądź spokojny, wiedząc, że nie jesteś sam. Ten stan jest powszechny i ​​przy odpowiednim czasie i leczeniu zdecydowana większość ludzi doświadcza gojenia i ulgi w ścięgnach.