Przegląd metaplastycznego raka piersi

Rak metaplastyczny piersi (rak metaplastyczny piersi) jest bardzo rzadkim rodzajem raka piersi. Jest to forma inwazyjnego raka przewodowego, co oznacza, że ​​tworzy się w przewodach mlecznych, a następnie przenosi się do innych tkanek piersi. Może być agresywny i szybko rosnący, a stosunkowo niewiele wiadomo na temat przyczyn metaplastycznego raka piersi lub długoterminowego rokowania.

Takie nowotwory różnią się od innych rodzajów raka piersi tym, że guzy metaplastyczne często zawierają inne rodzaje tkanek, które normalnie nie występują w piersi, na przykład komórki płaskonabłonkowe (skóra) lub komórki kostne (kość). Metaplastik pochodzi od greckiego wyrażenia „zmienione w formie”, dlatego używa się go do opisania komórek, które wydają się przekształcić w komórki innej części ciała.

Metaplastyczny rak piersi jest mniej prawdopodobny, aby mieć receptory estrogenowe lub HER2-dodatnie, co ogranicza możliwości leczenia. Guzy zwykle słabo reagują na chemioterapię, chociaż radioterapia może być skuteczna. Nowa nadzieja wiąże się z celowanymi terapiami, które mogą nie tylko poprawić przeżycie, ale także dać początek lepszym terapiom w najbliższej przyszłości.

Objawy

Niektóre osoby z metaplastycznym rakiem piersi nie mają żadnych objawów i są identyfikowane poprzez rutynowe badania przesiewowe. W przypadku innych objawy są zasadniczo takie same, jak w przypadku innych rodzajów raka piersi.

Objawy mogą obejmować:KątKąt

• Guzki lub zgrubienia w piersi, których wcześniej nie było

• Tkliwość, wydzielina lub zmiana wyglądu brodawki sutkowej
• Zmiany w wyglądzie skóry piersi (np. zaczerwienienie, łuszczenie, zmarszczki lub wgłębienia)
• Podrażnienie piersi, w tym zaczerwienienie, obrzęk i wysypka

• Niewyjaśniony ból w piersi, zwłaszcza z którymkolwiek z powyższych objawów

Diagnoza

Testy do diagnozowania raka piersi są podobne bez względu na rodzaj nowotworu.

Obrazowanie

Testy obrazowania są na pierwszym miejscu i mogą obejmować:

• Mammografia diagnostyczna: Jest to bardzo podobne do rutynowego badania mammograficznego, z tym wyjątkiem, że diagnozowanie raka (a nie tylko sprawdzenie go) wymaga wykonania i zbadania większej liczby zdjęć.

• Ultradźwięki: Wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów tkanki piersi. Te obrazy pomagają lekarzom określić, czy guzek w piersi jest torbielą wypełnioną płynem, czy guzem litym.

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): Wykorzystuje pola magnetyczne do tworzenia obrazów wnętrza ciała.

• Tomografia komputerowa (CT lub CAT): tworzy wiele obrazów „plaster po plasterku” wnętrza ciała, a następnie łączy je w szczegółowy obraz przekrojowy, który może pokazać obecność guzów.

• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET): Po wstrzyknięciu radioaktywnych cząsteczek cukru wykonuje się skan PET, aby zobaczyć, które obszary ciała najszybciej wchłaniają cukier. Ponieważ komórki rakowe rozwijają się na cukrze, „świecą się” na skanie PET.

• Skan PET-CT: łączy technologię skanów PET i CT, umożliwiając lekarzom obserwację, które komórki mogą być rakowe i dokładniejsze określenie ich położenia w organizmie.

W mammografii metaplastyczny rak piersi może wydawać się bardzo podobny zarówno do raka przewodowego, jak i łagodnych guzów, co może utrudniać diagnozę.

Biopsja piersi

Każdy z powyższych testów obrazowych może być pomocny w uzyskaniu większej wiedzy na temat guza, ale biopsja piersi jest potrzebna do określenia dokładnego rodzaju raka piersi i poznania cech guza, takich jak stopień guza (agresywność guza) . Żadne dwa nowotwory piersi nie są takie same — nawet nowotwory zdiagnozowane jako metaplastyczny rak piersi.

Aby konkretnie zdiagnozować metaplastycznego raka piersi, tkanka piersi musi zostać poddana biopsji, co oznacza, że ​​kawałek tkanki jest usuwany z piersi (chirurgicznie lub za pomocą specjalnej igły) i badany pod mikroskopem. Jeśli w badaniu obrazowym istnieje jakiekolwiek podejrzenie nowotworu złośliwego, zostanie wykonana biopsja w celu potwierdzenia, czy obszar jest łagodny, czy złośliwy.

Testowanie receptora

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów raka piersi, na próbkach biopsyjnych wykonywane są specjalne testy w celu określenia statusu receptora.

Niektóre nowotwory są receptorami estrogenowymi (i/lub progesteronowymi) dodatnimi, co oznacza, że ​​estrogen wiąże się z receptorami powodującymi wzrost guzów. Leczenie, które blokuje receptor lub zmniejsza ilość estrogenu w organizmie, może ograniczyć wzrost guza.

Badanie HER2 może określić, czy guz jest HER2-dodatni, co oznacza, że ​​komórki mają zwiększoną liczbę receptorów HER2 na powierzchni. Czynniki wzrostu wiążą się z tymi receptorami, powodując wzrost nowotworu, a leki blokujące receptor HER2 mogą w ten sposób zakłócać wzrost. Ogólnie około 25% raków piersi jest HER2-dodatnich, ale nie jest pewne, jak często występuje HER2 dodatni w metaplastycznym raku piersi.

Leczenie

Podobnie jak w przypadku wszystkich nowotworów, leczenie raka metaplastycznego na początku opiera się na:

• Wielkość i lokalizacja guza
• Czy rak się rozprzestrzenił (obejmuje to regionalne rozprzestrzenianie się do węzłów chłonnych, a także odległe rozprzestrzenianie się na obszary, takie jak kości, wątroba, płuca i mózg)
• Ogólny stan zdrowia
• Wiek w momencie diagnozy
• Czułość receptora

Operacja

Najskuteczniejszym sposobem leczenia jest lumpektomia lub mastektomia. Ponieważ metaplastyczne raki piersi są zwykle większe niż inne rodzaje raka piersi w momencie rozpoznania, może być zalecana mastektomia.

Radioterapia

Jedno z dotychczasowych większych badań, badanie z 2017 r. dotyczące opcji leczenia, wykazało, że uzupełniająca radioterapia była równie ważna jak operacja i chemioterapia w zapobieganiu miejscowym i regionalnym nawrotom metaplastycznego raka piersi.

Terapia hormonalna

W przypadku guzów wykazujących receptory estrogenowe i/lub progesteronowe często stosuje się terapię hormonalną. Jednak częstość występowania choroby z obecnością receptorów hormonalnych jest mniejsza w przypadku metaplastycznego raka piersi, a większość z tych nowotworów ma negatywny wpływ na receptory hormonalne.

W przypadku kobiet przed menopauzą najczęściej stosuje się lek tamoksyfen. Ten lek działa poprzez wiązanie się z receptorami estrogenowymi na komórkach raka piersi, tak że hormon nie może.

W przypadku kobiet po menopauzie (lub przed menopauzą, które otrzymały terapię hamującą jajniki), zwykle stosuje się leczenie inhibitorem aromatazy. Inhibitory aromatazy działają poprzez blokowanie konwersji męskich hormonów (androgenów) do estrogenów, zmniejszając w ten sposób czynnik wzrostu niektórych nowotworów piersi.

Terapie ukierunkowane na HER2

Do 1998 roku i zatwierdzenia leku Herceptin (trastuzumab) nowotwory HER2-dodatnie miały gorsze rokowania. Obecnie dostępne są dodatkowe terapie ukierunkowane na HER2, które działają poprzez wiązanie się z białkiem HER2 na komórkach rakowych, tak aby czynniki wzrostu nie mogły – w ten sposób zatrzymywać wzrost raka. Leki te nie są jednak skuteczne w przypadku guzów HER2-ujemnych.

Chemoterapia

Wiele z tych nowotworów jest w momencie rozpoznania na wyższym etapie niż przeciętny w przypadku raka piersi, dlatego często zaleca się chemioterapię. To powiedziawszy, chemioterapia nie wydaje się być tak skuteczna w przypadku metaplastycznego raka piersi.

Inhibitory mTOR

Możliwości leczenia nowotworów metaplastycznych, które są receptorami estrogenowymi i HER2-ujemnymi (potrójnie ujemnymi), są bardziej ograniczone, ponieważ chemioterapia nie jest szczególnie skuteczna, ale badania są obiecujące.

W badaniu z 2018 r. przyjrzano się odpowiedzi tych guzów na hamowanie mTOR (rodzaj terapii celowanej) za pomocą leków Afinitor (ewerolimus) lub Torisel (temsirolimus). Stwierdzono, że osoby z metaplastycznym potrójnie ujemnym rakiem piersi miały lepsze wyniki z tym leczeniem niż osoby, które miały niemetaplastyczne potrójnie ujemne nowotwory.

Jednak włączenie inhibitorów mTOR nie jest standardowym leczeniem metaplastycznego raka piersi. Obecnie odbywałoby się to tylko w kontekście badania klinicznego.

Badania kliniczne

W toku jest wiele badań klinicznych dotyczących raka piersi, które mają na celu znalezienie skuteczniejszych metod leczenia lub takich, które mają mniej skutków ubocznych.

Chociaż istnieje wiele mitów na temat badań klinicznych, należy pamiętać, że każde dostępne obecnie leczenie zostało kiedyś ocenione w badaniu klinicznym, a czasami badania kliniczne oferują najlepszą opcję leczenia raka piersi. Na przykład w pojedynczym raporcie z 2018 r. stwierdzono, że zastosowanie inhibitora P13K (buparlisib) w metaplastycznym raku piersi daje długotrwałą odpowiedź.

Korona

Tak rzadka forma raka piersi może sprawić, że poczujesz się wyizolowana i zdezorientowana. Chociaż jest mało prawdopodobne, że masz grupę wsparcia dla metaplastycznego raka piersi w swojej społeczności, biorąc pod uwagę, jak rzadkie to jest, możesz skontaktować się z innymi osobami, które stoją przed tą diagnozą za pośrednictwem mediów społecznościowych. Wiele osób uważa, że ​​pomocne jest uczestnictwo w ogólnych grupach wsparcia raka piersi, a także w społecznościach wsparcia.

Ważne jest również, aby zdobyć wiedzę na temat swojego raka i prowadzonych badań, a także być swoim własnym adwokatem (lub mieć przyjaciela, który może się bronić w twoim imieniu lub z tobą) w twojej opiece onkologicznej.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie metaplastycznego raka piersi, może być niepokojące, że mniej wiadomo o tym typie raka. Czasami pomocne jest szukanie opieki w jednym z większych ośrodków onkologicznych (takich jak jeden z ośrodków onkologicznych wyznaczonych przez National Cancer Institute), które częściej mają chirurgów i onkologów, którzy mają doświadczenie z przypadkami metaplastycznymi.