Przegląd migreny bez aury

Migrena bez aury jest jednym z dwóch głównych rodzajów migreny, a 75% osób cierpiących na tę chorobę doświadcza tego szczególnego rodzaju. Znana również jako „powszechna” migrena, ludzie, którzy mają migrenę bez aury, nie odczuwają wizualnych lub sensorycznych znaków ostrzegawczych, znanych jako zwiastun migreny, które są klasyczne dla drugiego typu – migreny z aurą.

Objawy

Objawy, których doświadczasz podczas migreny bez aury, mogą nie być dokładnie takie same, jak u kogoś innego. Podobnie mogą się różnić w zależności od odcinka.

Objawy migreny bez aury obejmują:

• Ból po jednej stronie głowy
• Pulsujący lub pulsujący ból
• Wrażliwość na światło (światłowstręt)
• Wrażliwość na dźwięk (fonofobia)
• Nudności i/lub wymioty
• Ból lub dyskomfort pogarszany przez aktywność fizyczną

Powoduje

Naukowcy wierzyli, że migreny są spowodowane rozszerzeniem naczyń krwionośnych w mózgu. Teraz uważają, że uwalnianie substancji, takich jak peptyd związany z genem kalcytoniny (CGRP), z aktywowanych nerwów trójdzielnych wywoła ból migrenowy.

Migreny są również związane z estrogenem, co wyjaśnia, dlaczego migreny występują częściej u kobiet. Zazwyczaj wyższy poziom estrogenu zapobiega migrenowym bólom głowy, podczas gdy niższy poziom estrogenu może je wywołać. Ale może to bardziej fluktuacja lub zmiana estrogenu wyzwala migrenę, a nie tylko fakt, że poziom jest niski.

Estrogen jest również związany ze zwiększonym poziomem serotoniny w mózgu, więc spadkowi estrogenu może towarzyszyć spadek serotoniny. Naukowcy uważają, że wahania poziomu serotoniny odgrywają rolę w wywoływaniu migreny.

Według American Migraine Foundation choroba migrenowa jest często dziedziczna; jeśli jedno lub oboje z twoich rodziców go ma, masz 50% do 75% szans na jego otrzymanie.

Diagnoza

Rozpoznanie migreny bez aury opiera się na objawach i historii, które zgłaszasz swojemu lekarzowi.

Zgodnie z trzecią edycją Międzynarodowej Klasyfikacji Zaburzeń Bólu Głowy rozpoznanie migreny bez aury można postawić tylko wtedy, gdy dana osoba ma co najmniej pięć ataków spełniających następujące kryteria:

• Bóle głowy, które trwają od 4 do 72 godzin
• Bóle głowy, które mają co najmniej dwie z następujących cech: Jednostronne (jednostronne); uczucie pulsowania, takie jak szybkie bicie lub pulsacja; ból o nasileniu od umiarkowanego do silnego
• Ból migrenowy nasilony przez regularną aktywność fizyczną (np. chodzenie, wchodzenie po schodach)
• Nudności i/lub wymioty
• Światłowstręt i fonofobia
• Ból głowy, którego nie można przypisać innemu zaburzeniu

Twój lekarz może również poprosić Cię o wypełnienie kwestionariusza mnemonicznego i ID migreny POUND, co może pomóc w postawieniu diagnozy.

Nie ma badania krwi ani badania obrazowego, które mogłyby potwierdzić diagnozę, chociaż można je wykorzystać do wykluczenia innych możliwych przyczyn, takich jak guz, udar, krwawienie do mózgu i inne schorzenia neurologiczne.

Zabiegi

Leki

Historycznie leczenie migreny ograniczało się do leków, które zostały zatwierdzone do innych zastosowań, ale okazały się korzystne w łagodzeniu objawów migreny. Jednak w ciągu ostatnich kilku lat Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła nowszą klasę leków, które są specjalnie zatwierdzone do leczenia migreny.

Inhibitory CGRP pomagają zapobiegać lub leczyć ostrą migrenę poprzez blokowanie przyłączania się CGRP do receptorów w mózgu. Opcje w tej klasie, z podziałem na użycie, obejmują:

• Profilaktyka migreny: Vyepti (eptinezumab-jjmr), Emgality (galcanezumab-gnlm), Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Nurtec ODT (rimegepant)
• Ostra migrena: Ubrelvy (ubrogepant), Nurtec ODT (rimegepant)

Wiele innych rodzajów leków może być stosowanych w celu zapobiegania migrenom lub leczenia ich po ich opanowaniu.

Zajęcia lekarskie, które pomagają w leczeniu ostrej migreny, obejmują:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak (Advil) ibuprofen lub (Aleve) naproksen sodu

• Tryptany, w tym Imitrex (sumatryptan) i Zomig (zolmitryptan)

• Środki przeciwwymiotne (leki przeciw nudnościom)

• Dihydroergotaminy, w tym Migranal (DHE)
• Deksametazon
• Blokady nerwowe

Zajęcia lekarskie, które pomagają zapobiegać migrenie, obejmują:

• Leki przeciwnadciśnieniowe (leki obniżające ciśnienie krwi), takie jak metoprolol, propranolol i tymolol
• Leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina) i Effexor (wenlafaksyna)
• Leki przeciwdrgawkowe: Należą do nich produkty walproinianowe, sól sodowa diwalproexu, walproinian sodu i Topamax (topiramat)

• Botox (onabotulinumoksyna A), wstrzykiwany lek paraliżujący mięśnie stosowany w profilaktyce przewlekłej migreny

Osoby cierpiące na migreny bez aury są bardziej narażone na bóle głowy związane z przedawkowaniem leków (z odbicia). Pamiętaj, aby wziąć lek na migrenę dokładnie zgodnie z zaleceniami.

Opcje bez leków

Oprócz leków istnieje również kilka urządzeń neuromodulacyjnych, które zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia migreny bez aury. Obejmują one:

• Przezskórny neurostymulator nadoczodołowy (tSNS): Nazywany również urządzeniem Cefaly, wykorzystuje energię elektryczną do aktywacji nerwów czołowych. Sygnał trafia do mózgu, powoli wyłączając z czasem ścieżki bólu głowy.

• Jednopulsowy przezczaszkowy stymulator magnetyczny (springTMS, sTMS): Ten magnes jest umieszczany z tyłu głowy i włączany na impuls trwający ułamek sekundy.

• Nieinwazyjny stymulator nerwu błędnego (nVNS): To urządzenie, zwane gammaCore, umieszcza się na szyi na żelu i włącza, aby elektrycznie stymulować nerw błędny.

• Zdalna neuromodulacja elektryczna (REN): REN stymuluje małe nerwy w ramieniu. Wiadomość z ramienia jest odbierana przez ośrodek regulacji bólu w pniu mózgu, który może hamować sygnały bólu poprzez uwalnianie neuroprzekaźników, co powoduje znaczną ulgę w bólu, co może zakończyć atak migreny. Obecnie jedynym urządzeniem REN zatwierdzonym do użytku przez FDA jest Nerivio, które mocuje się do ramienia za pomocą opaski na ramię.

Alternatywne metody leczenia – w tym akupunktura, masaż oraz niektóre zioła i suplementy – mogą być również pomocne w zapobieganiu i leczeniu migreny. Co więcej, wielu uważa, że ​​środki związane ze stylem życia, takie jak medytacja, ćwiczenia, unikanie niektórych pokarmów i wystarczająca ilość snu, są ważną częścią ich ogólnej opieki.

Korona

Migrena bez aury może powodować niepełnosprawność, powodując, że przegapiasz pracę i wydarzenia towarzyskie, a także utrudniasz opiekę nad bliskimi. Ponieważ migreny są tak powszechne, liczne internetowe i osobiste grupy wsparcia są dostępne dla pacjentów, a także ich rodzin i opiekunów. Twój lekarz może pomóc Ci znaleźć grupy wsparcia.

Migrena bez aury może być wyniszczającym zaburzeniem neurologicznym, ale na szczęście obecnie dostępnych jest wiele metod leczenia, które mogą wypróbować osoby cierpiące na tę chorobę. Jeśli uważasz, że cierpisz na migreny, koniecznie skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania właściwej diagnozy i planu leczenia.