Przegląd odmiedniczkowego zapalenia nerek (zakażenie nerek)

Infekcja nerek – zwana odmiedniczkowym zapaleniem nerek – to poważna infekcja bakteryjna jednej lub obu nerek, które znajdują się w dolnej części pleców. Inwazja bakteryjna powoduje stan zapalny nerek, powodując objawy takie jak gorączka, dreszcze, ból w dolnej części pleców (bok), nudności i/lub wymioty.

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek wymaga wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego i różnych badań laboratoryjnych, w szczególności posiewu moczu. Leczenie antybiotykami, zarówno w domu, jak iw szpitalu (w zależności od tego, jak chora jest dana osoba), jest podstawowym sposobem leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Objawy

Typowe objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują:

• Ból w bokach (ból w dolnej części pleców, gdzie znajdują się nerki)
• Mdłości
• Wymioty
• Gorączka
• Dreszcze

Pacjenci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek mogą, ale nie muszą, mieć objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego, które obejmują ból przy oddawaniu moczu, mętny mocz oraz częste i pilne oddawanie moczu. Może również występować ból brzucha i/lub miednicy.

Nieleczone mogą rozwinąć się powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek, takie jak zakażenie krwi (zwane sepsą) lub ropień w obrębie lub wokół zajętej nerki. Kolejnym potencjalnym powikłaniem jest rozedmowe odmiedniczkowe zapalenie nerek, w którym nerki są uszkodzone i w nerkach gromadzi się gaz. KątKąt

Przyczyna

Infekcja nerek występuje, gdy bakterie, najczęściej Escherichia coli, przemieszczają się z cewki moczowej przez pęcherz i moczowód do jednej lub obu nerek. KątKąt

Większość przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje u młodych, zdrowych dorosłych kobiet, a następnie u niemowląt i osób starszych. KątKąt

W przypadku zdrowych kobiet czynniki zwiększające ryzyko rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują:KątKąt

• Zwiększona aktywność seksualna (trzy lub więcej razy w tygodniu) w ciągu ostatnich 30 dni
• ZUM w ostatnim roku
• Cukrzyca
• Wysiłkowe nietrzymanie moczu w ciągu ostatnich 30 dni
• Nowy partner seksualny w poprzednim roku
• Ostatnie użycie środków plemnikobójczych
• Historia ZUM u matki pacjenta

Diagnoza

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się na wywiadzie i badaniu fizykalnym, a także wynikach badań diagnostycznych, takich jak badanie moczu i posiew moczu.

Obrazowanie nie jest potrzebne do diagnozowania większości przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek. To powiedziawszy, obrazowanie za pomocą USG lub tomografii komputerowej może być przydatne, jeśli objawy nie ulegną poprawie (może istnieć alternatywna diagnoza) lub zidentyfikować nieprawidłowości strukturalne lub powikłania (np. ropień wokół nerki)

Historia medyczna i badanie fizykalne

Oprócz zapytania o objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek, zwłaszcza ból w okolicy lędźwiowej, gorączkę i nudności/wymioty, pracownik służby zdrowia sprawdzi również parametry życiowe, w tym temperaturę ciała.

Gorączka często występuje u osób z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek — wyjątkami mogą być osoby z osłabionym układem odpornościowym lub osoby starsze.

Twój lekarz sprawdzi również tkliwość kąta kostno-kręgowego (CVA), stukając w obszar dolnej części pleców (tuż pod klatką piersiową), która pokrywa nerkę.

Jeśli ból pojawia się, gdy Twój lekarz puka w ten obszar, diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek jest potwierdzona.

Testy diagnostyczne

W przeciwieństwie do ostrego niepowikłanego zapalenia pęcherza, podejrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek uzasadnia posiew moczu, oprócz standardowej analizy moczu.

Czasami, głównie u pacjentów hospitalizowanych z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek, pobiera się posiewy krwi.

Dodatkowe badania laboratoryjne mogą obejmować:

• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Podstawowy panel metaboliczny (BMP)
• Test ciążowy u kobiet w wieku rozrodczym

Leczenie

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek polega na podawaniu zarówno płynów, jak i antybiotyków.KątKąt

Podawanie płynów i antybiotyków

Ponieważ odmiedniczkowe zapalenie nerek jest bardziej prawdopodobne niż ostre zapalenie pęcherza moczowego wywołane przez bakterie oporne na antybiotyki, w tym szczepy E. coli oporne na Bactrim (TMP-SMX), leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek zwykle rozpoczyna się od podania doustnego (doustnie) szerokiego antybiotyk o spektrum, taki jak Cipro (ciprofloksacyna) lub Levaquin (lewofloksacyna).

Jeśli dana osoba ma wysoką gorączkę, silny ból lub nie jest w stanie utrzymać leków, jedzenia lub płynów z powodu uporczywych nudności i wymiotów, wymagana jest hospitalizacja w celu dożylnego podania płynów i antybiotyków.

Poza ciężką infekcją lub znacznymi nudnościami i wymiotami, inne czynniki, które zwykle uzasadniają hospitalizację w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, obejmują:

• Być w ciąży
• Płeć męska
• Pacjenci z nieprawidłowościami strukturalnymi lub czynnościowymi układu moczowego
• Predysponujący stan chorobowy (np. cukrzyca)KątKąt
• Objawy lub oznaki sepsy lub wstrząsu septycznego

Zapobieganie

Chociaż jest to poważna infekcja, zaletą jest to, że możesz podjąć pewne kroki, aby zapobiec odmiedniczkowemu zapaleniu nerek (i ostremu zapaleniu pęcherza):KątKąt

• Pij dużo wody i regularnie oddawaj mocz
• Oddawać mocz przed i po stosunku seksualnym
• Przecieraj od przodu do tyłu, aby uniknąć przedostania się bakterii z odbytu do dróg moczowych
• Bierz prysznic zamiast kąpieli
• Unikaj kobiecych produktów higienicznych nakładanych na okolice narządów płciowych, takich jak bicze, spraye i pudry

Najważniejsze jest to, że infekcja nerek może prowadzić do poważnych, potencjalnie zagrażających życiu powikłań, jeśli nie zostanie szybko leczona. Dlatego jeśli odczuwasz gorączkę i/lub ból w boku, nawet jeśli nie masz objawów zapalenia pęcherza moczowego (np. częste oddawanie moczu lub ból przy oddawaniu moczu), natychmiast zasięgnij porady lekarskiej.