Zator płucny: objawy, przyczyny, leczenie

Objawy zatorowości płucnej obejmują nagłą duszność, ból w klatce piersiowej i wokół niej oraz kaszel. Spowodowany zakrzepem krwi zator tętnicy płucnej jest poważnym, ale bardzo uleczalnym stanem, jeśli zostanie wykonany natychmiast.

Przegląd

Zator płucny: objawy, przyczyny, leczenie

Co to jest zator płucny?

Zator płucny to zakrzep krwi w płucu, który pojawia się, gdy zakrzep w innej części ciała (często w nodze lub ramieniu) przemieszcza się przez krwioobieg i zostaje osadzony w naczyniach krwionośnych płuc. Ogranicza to przepływ krwi do płuc, obniża poziom tlenu w płucach i zwiększa ciśnienie krwi w tętnicach płucnych.

Jeśli w żyle powstanie skrzep i tam pozostanie, nazywa się to a zakrzep. Jeśli skrzep oderwie się od ściany żyły i przemieści się do innej części ciała, nazywa się to zator.

Jeśli PE nie są leczone szybko, mogą spowodować uszkodzenie serca lub płuc, a nawet śmierć.

Kto jest zagrożony powstaniem zakrzepu krwi?

Osoby zagrożone rozwojem zakrzepów krwi to te, które:

Byłeś nieaktywny lub nieruchomy przez długi czas z powodu leżenia w łóżku lub operacji.
Masz osobistą lub rodzinną historię zaburzeń krzepnięcia krwi, takich jak zakrzepica żył głębokich (DVT) lub zatorowość płucna (PE).
Masz historię raka lub otrzymujesz chemioterapię.
Siedź przez dłuższy czas.

Do osób zagrożonych rozwojem zatorowości płucnej należą osoby, które:

są nieaktywne przez dłuższy czas podczas podróży samochodem, pociągiem lub samolotem.
Masz historię niewydolności serca lub udaru mózgu.
Masz nadwagę lub otyłość.
Niedawno miał uraz lub uszkodzenie żyły, prawdopodobnie po niedawnej operacji, złamaniu lub z powodu żylaków.
Jesteś w ciąży lub urodziłaś dziecko w ciągu ostatnich 6 tygodni.
Zażywasz tabletki antykoncepcyjne (doustne środki antykoncepcyjne) lub hormonalną terapię zastępczą.
Wprowadzenie cewników do żyły centralnej przez ramię lub nogę Jeśli masz którykolwiek z tych czynników ryzyka i miałeś zakrzepy krwi, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby można było podjąć kroki w celu zmniejszenia osobistego ryzyka.

Jak poważna jest zatorowość płucna?

Zator płucny może samoistnie się rozpuścić; rzadko jest śmiertelna, gdy jest właściwie zdiagnozowana i leczona. Jednak nieleczona może być poważna, prowadząc do innych powikłań medycznych, w tym śmierci. Zator płucny może:

Spowodować uszkodzenie serca.
Zagrażać życiu, w zależności od wielkości skrzepu.

Objawy i przyczyny

Jakie są objawy zatorowości płucnej?

Objawy zatorowości płucnej różnią się w zależności od ciężkości zakrzepu. Chociaż większość osób z zatorowością płucną doświadcza objawów, niektórzy nie. Pierwszymi objawami są zwykle duszność i bóle w klatce piersiowej, które nasilają się, jeśli się wysilisz. Możesz kaszleć krwawą plwociną. Jeśli masz te objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Zator płucny jest poważny, ale bardzo uleczalny. Szybkie leczenie znacznie zmniejsza ryzyko śmierci.

Objawy mogą obejmować:

Nagła duszność – niezależnie od tego, czy byłeś aktywny, czy odpoczywałeś.
Niewyjaśniony ostry ból w klatce piersiowej, ramieniu, ramieniu, szyi lub szczęce. Ból może być również podobny do objawów zawału serca.
Kaszel z krwawą plwociną (śluzem) lub bez.
Blada, lepka lub niebieskawa skóra.
Szybkie bicie serca (puls).
Nadmierne pocenie.
W niektórych przypadkach uczucie niepokoju, oszołomienia, omdlenia lub omdlenia.
Świszczący oddech.

Możliwe jest również wystąpienie zakrzepów krwi i brak jakichkolwiek objawów, więc przedyskutuj swoje czynniki ryzyka z lekarzem.

Jeśli masz jakiekolwiek objawy zatorowości płucnej, natychmiast wezwij pomoc medyczną.

Co powoduje zatorowość płucną?

Może wystąpić zator płucny:

Kiedy krew gromadzi się (lub „kaleje”) w określonej części ciała (zwykle na ręce lub nodze). Gromadzenie się krwi zwykle występuje po długich okresach braku aktywności, takich jak po operacji lub leżenia w łóżku.
Gdy żyły zostały uszkodzone, na przykład w wyniku złamania lub operacji (zwłaszcza w miednicy, biodrze, kolanie lub nodze).
W wyniku innego stanu chorobowego, takiego jak choroba sercowo-naczyniowa (w tym zastoinowa niewydolność serca, migotanie przedsionków i zawał serca) lub udar.
Kiedy czynniki krzepnięcia krwi są zwiększone, podwyższone lub w niektórych przypadkach obniżone. Podwyższone czynniki krzepnięcia mogą wystąpić w przypadku niektórych rodzajów raka lub u niektórych kobiet stosujących hormonalną terapię zastępczą lub tabletki antykoncepcyjne. Nieprawidłowe lub niskie czynniki krzepnięcia mogą również wystąpić w wyniku chorób dziedzicznych.

Diagnoza i testy

Jak wykrywa się zator płucny?

Zator płucny jest często wykrywany za pomocą następujących testów:

Tomografia komputerowa (CT).
Skan płuc.
Badania krwi (w tym test D-dimerów).
Angiogram płuc.
USG nóg — pomaga zidentyfikować skrzepy krwi u pacjentów, którzy nie mogą mieć prześwietlenia z powodu alergii na barwniki lub którzy są zbyt chorzy, aby opuścić salę szpitalną.
Rezonans magnetyczny (MRI) nóg lub płuc.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się zatorowość płucną?

Leczenie zatorowości płucnej jest zazwyczaj prowadzone w szpitalu, gdzie stan pacjenta może być ściśle monitorowany.

Długość leczenia i pobytu w szpitalu będzie się różnić w zależności od ciężkości zakrzepu.

W zależności od stanu zdrowia opcje leczenia mogą obejmować leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew), terapię trombolityczną, pończochy uciskowe, a czasami zabiegi chirurgiczne lub interwencyjne poprawiające przepływ krwi i zmniejszające ryzyko zakrzepów krwi w przyszłości.

Leki przeciwzakrzepowe

W większości przypadków leczenie polega na przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych (zwanych również lekami rozrzedzającymi krew). Antykoagulanty zmniejszają zdolność krwi do krzepnięcia i zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi w przyszłości.

Leki przeciwzakrzepowe obejmują warfarynę (Coumadin®), heparynę, heparynę drobnocząsteczkową (taką jak Lovenox® lub Dalteparin®) i fondaparynuks (Arixtra®).

Warfaryna występuje w postaci tabletek i jest przyjmowany doustnie (doustnie).
Heparyna jest lekiem w płynie i jest podawany przez linię dożylną (IV), która dostarcza lek bezpośrednio do żyły, lub przez wstrzyknięcia podskórne (pod skórę) w szpitalu.
Heparyna drobnocząsteczkowa jest wstrzykiwany pod lub pod skórę (podskórnie). Podaje się go raz lub dwa razy dziennie i można go przyjmować w domu.
Fondaparynuks (Arixtra) to nowy lek wstrzykiwany podskórnie raz dziennie.

Ty i Twoja rodzina otrzymacie więcej informacji na temat przyjmowania przepisanych leków przeciwzakrzepowych. Podobnie jak w przypadku każdego leku, ważne jest, aby wiedzieć, jak i kiedy przyjmować lek przeciwzakrzepowy oraz postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Rodzaj przepisanego leku, czas jego przyjmowania oraz rodzaj dalszego monitorowania, którego będziesz potrzebować, zależą od Twojej diagnozy. Pamiętaj, aby odbyć wszystkie zaplanowane wizyty kontrolne u lekarza i laboratorium, aby ściśle monitorować reakcję na lek.

Podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych kontrola będzie obejmować częste badania krwi, takie jak:

PT-INR: Test czasu protrombinowego (PT lub protime)/Międzynarodowy Współczynnik Znormalizowany (INR): Twój INR pomoże Twojemu lekarzowi określić, jak szybko krzepnie Twoja krew i czy należy zmienić dawkę leku. Ten test jest używany do monitorowania twojego stanu, jeśli bierzesz Coumadin.
Aktywowana tromboplastyna częściowa (aPTT): Mierzy czas potrzebny do krzepnięcia krwi. Ten test służy do monitorowania twojego stanu, jeśli bierzesz heparynę.
Test anty-Xa lub heparyny: Mierzy poziom heparyny drobnocząsteczkowej we krwi. Zwykle nie ma potrzeby wykonywania tego testu, chyba że masz nadwagę, masz chorobę nerek lub jesteś w ciąży.

Jakie są inne opcje leczenia?

Pończochy uciskowe

Pończochy uciskowe (wąż podtrzymujący) wspomagają przepływ krwi w nogach i powinny być używane zgodnie z zaleceniami lekarza. Pończochy mają zazwyczaj długość do kolan i ściskają nogi, aby zapobiec gromadzeniu się krwi.

Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak używać pończoch uciskowych, jak długo i jak się nimi opiekować. Ważne jest, aby wyprać pończochy uciskowe zgodnie z zaleceniami, aby zapobiec ich uszkodzeniu.

Procedury

Jeśli zator tętnicy płucnej zagraża życiu lub inne metody leczenia nie są skuteczne, lekarz może zalecić:

Operacja usunięcia zatoru z tętnicy płucnej.
Zabieg interwencyjny, w którym filtr umieszcza się w największej żyle ciała (filtr żyły głównej), aby skrzepy mogły zostać uwięzione, zanim dostaną się do płuc.

Terapia trombolityczna

Do rozpuszczenia skrzepu stosuje się leki trombolityczne („niszczące skrzepy”), w tym tkankowy aktywator plazminogenu (TPA). Leki trombolityczne są zawsze podawane w szpitalu, gdzie pacjent może być ściśle monitorowany. Leki te stosuje się w szczególnych sytuacjach, takich jak niskie ciśnienie krwi pacjenta lub niestabilny stan pacjenta z powodu zatorowości płucnej.

Zapobieganie

Jak zapobiegać zatorowości płucnej?

Ćwicz regularnie. Jeśli nie możesz chodzić z powodu leżenia w łóżku, powrotu do zdrowia po operacji lub długiej podróży, poruszaj rękami, nogami i stopami przez kilka minut co godzinę. Jeśli wiesz, że będziesz musiał siedzieć lub stać przez dłuższy czas, noś pończochy uciskowe, aby pobudzić przepływ krwi.
Pij dużo płynów, takich jak woda i sok, ale unikaj nadmiaru alkoholu i kofeiny.
Jeśli musisz pozostać nieruchomo przez dłuższy czas, poruszaj się przez kilka minut co godzinę: poruszaj stopami i nogami, ugnij kolana i stań na palcach.
Nie pal.
Unikaj krzyżowania nóg.
Nie noś obcisłej odzieży.
Schudnij, jeśli masz nadwagę.
Podnoś stopy przez 30 minut dwa razy dziennie.
Porozmawiaj z lekarzem o zmniejszeniu czynników ryzyka, zwłaszcza jeśli Ty lub którykolwiek z członków Twojej rodziny doświadczył zakrzepu krwi.

Żyć z

Na czym polega opieka kontrolna po zatorowości płucnej?

Upewnij się, że omówiłeś i zrozumiałeś swoją dalszą opiekę z lekarzem. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zmniejszyć ryzyko kolejnego zatoru płucnego.

Utrzymuj wszystkie wizyty u lekarza i laboratorium, aby monitorować odpowiedź na przepisane leczenie.

Tags: najnowsze informacje medyczne zaktualizuj informacje o chorobie