Przegląd poliurii

Wielomocz to termin medyczny opisujący nadmierne oddawanie moczu. Poza piciem niezwykle nadmiernej ilości wody, nadmierne oddawanie moczu może wskazywać na podstawowe schorzenia. Najczęstsze przyczyny wielomoczu to cukrzyca i moczówka prosta. Ponadto wielomocz może być spowodowany lekami, kofeiną, alkoholem, chorobą nerek i zaburzeniami równowagi elektrolitowej.

Mocz jest tworzony w nerkach z wodą i ciałami stałymi odfiltrowanymi z krwioobiegu. Dorosły powinien generalnie oddawać nie więcej niż 2,5 litra moczu dziennie. Wielomocz występuje, gdy osoba dorosła produkuje więcej niż 3 litry, niezależnie od tego, jak często oddaje mocz.Częste oddawanie moczu to inny problem i może, ale nie musi być związane z wielomoczem lub nokturią (oddawanie moczu w nocy, kiedy osoba powinna spać).

Częstość występowania wielomoczu nie jest dobrze udokumentowana. Nokturię badano bardziej niż wielomocz. Istnieją dowody sugerujące, że nokturia i wielomocz występują częściej u starszych pacjentów.

Objawy

Wielomocz dosłownie oznacza „zbyt duże oddawanie moczu” i może być jedynym objawem, jakiego doświadczamy. Jednak w zależności od przyczyny wielomoczowi mogą towarzyszyć inne objawy. Gdy przyczyną jest moczówka prosta lub cukrzyca, wielomocz zwykle łączy się z nadmiernym pragnieniem (polidypsja).

Częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy (nokturia), często wiąże się z wielomoczem, ale nie musi tak być.

Powoduje

Istnieje niezliczona liczba przyczyn wielomoczu, od tak prostych, jak picie zbyt dużej ilości wody, po poważne komplikacje zdrowotne, takie jak niewydolność nerek. Najczęstsze są następujące przyczyny wielomoczu.

Cukrzyca

Cukrzyca jest stanem spowodowanym niezdolnością organizmu do odpowiedniej kontroli poziomu cukru we krwi, albo z powodu niezdolności do prawidłowej produkcji insuliny, albo oporności na działanie insuliny. Cukrzyca prowadzi do wyższej osmolarności w krwiobiegu z powodu podwyższonego poziomu cukru.

Moczówka prosta cukrzyca

Moczówka prosta jest zupełnie inna niż cukrzyca i nie ma nic wspólnego z poziomem glukozy we krwi. Zamiast tego, moczówka prosta jest związana z wielomoczem bezpośrednio w związku z wazopresyną argininową (AVP), hormonem antydiuretycznym.

Moczówka prosta ośrodkowa jest spowodowana brakiem wydzielania wazopresyny argininowej z powodu stanu neurologicznego. Moczówka prosta nerkowa jest spowodowana brakiem odpowiedzi nerek na AVP. Moczówka prosta ośrodkowa może być nabyta w wyniku medycznego lub urazowego uszkodzenia mózgu. Moczówka prosta nerkowa jest zwykle dziedziczna.

Leki moczopędne

Niektóre leki mają na celu zwiększenie oddawania moczu w leczeniu stanów takich jak zastoinowa niewydolność serca i wysokie ciśnienie krwi. Te leki mogą prowadzić do wielomoczu, jeśli dawki nie są prawidłowe.Twój lekarz dostosuje dawkowanie leków w razie potrzeby, aby uniknąć niepotrzebnego oddawania moczu.

Lit

Lit to lek stosowany do kontrolowania zaburzeń nastroju. Jest prawie całkowicie wydalany z organizmu z moczem i może mieć głęboki wpływ na nerki u pacjentów, którzy go regularnie przyjmują. Lit może powodować wielomocz i polidypsję w wyniku moczówki prostej nerkowej wywołanej przez lit.

Jeśli jednak występuje wielomocz, a lit nie zostanie przerwany, nieodwracalne uszkodzenie nerek może spowodować trwały wielomocz.

Spożycie alkoholu lub kofeiny

Zarówno alkohol, jak i kofeina mają znane działanie moczopędne. Picie jednego z nich w nadmiarze może wywołać wielomocz, który może doprowadzić do odwodnienia.Alkohol ma zawsze działanie moczopędne, nawet dla osób regularnie pijących alkohol. Działanie moczopędne kofeiny może z czasem ulec zmniejszeniu u osób, które regularnie ją piją.

Diagnoza

Wielomocz jest objawem, a nie stanem medycznym samym w sobie. Nie ma faktycznej diagnozy wielomoczu. Jednak podstawową przyczynę wielomoczu można zdiagnozować po pojawieniu się objawu. Proces diagnozy dla każdej przyczyny jest inny. W każdym przypadku lekarz rozpoczyna od określenia, kiedy wielomocz zaczął się pojawiać i czy pojawił się nagle, czy stopniowo z biegiem czasu.

Cukrzyca vs. moczówka prosta

Jeśli początek wielomoczu następuje po istotnym problemie neurologicznym, takim jak urazowe uszkodzenie mózgu lub udar, może to być objaw moczówki prostej ośrodkowej.

Wielomocz i polidypsja są zarówno objawami cukrzycy, jak i moczówki prostej. Oba warunki są istotne i wymagają dalszych testów. Lekarz będzie chciał zmierzyć poziom hemoglobiny A1C pacjenta, badanie krwi, które z mocą wsteczną mierzy średni poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.

Lekarz najprawdopodobniej zleci również badanie poziomu glukozy w moczu, aby sprawdzić, czy organizm wydala cukier z moczem, co jest oznaką cukrzycy.

Leczenie

Najskuteczniejsze leczenie wielomoczu jest ukierunkowane na przyczynę. Na przykład moczówka prosta indukowana litem może być potencjalnie leczona poprzez odstawienie litu.Wielomocz spowodowany cukrzycą prawdopodobnie ulegnie poprawie, gdy poziom glukozy we krwi pacjenta będzie pod kontrolą.

Wielomocz, którego nie można skorygować poprzez leczenie podstawowej przyczyny, jest często leczony jednym z kilku leków pochodzących z wielu różnych klas. Jedną z cech wielomoczu jest rozrzedzony charakter wytwarzanego moczu — składa się z większej ilości wody niż moczu.

Niektóre metody leczenia wielomoczu obejmują podawanie rodzaju leku moczopędnego, który zwykle zwiększa wydalanie moczu, ponieważ poprawia sposób, w jaki mocz jest przetwarzany w nerkach.

Jeśli podejrzewasz, że oddajesz mocz za dużo (lub zbyt często), czas skontaktować się z lekarzem pierwszego kontaktu, zwłaszcza jeśli zawsze jesteś spragniony. Poliuria może być leczona i na krótką metę nie jest groźna. Jednak ważne jest, aby to skorygować, aby żaden potencjalny stan podstawowy nie pozostał nieleczony. Zapewniamy, że wczesna interwencja w przypadku wielomoczu, podobnie jak w przypadku każdego schorzenia, jest kluczem do zarządzania i leczenia Twojego zdrowia w najlepszy możliwy sposób.