Przegląd przełyku Barretta

Przełyk Barretta jest rzadkim, nieodwracalnym schorzeniem charakteryzującym się zmianami w wewnętrznej wyściółce przełyku (przewód pokarmowy). Uważa się, że przyczyną jest nawracająca i długotrwała choroba refluksowa przełyku (GERD), czyli cofanie się treści żołądkowej.Przełyk Barretta zwykle nie powoduje żadnych objawów, ale może wiązać się z dyskomfortem w górnej części brzucha. Stan jest niepokojący, ponieważ może być prekursorem raka przełyku.

Diagnoza obejmuje endoskopię, zabieg interwencyjny, w którym rurkę wyposażoną w kamerę umieszcza się w gardle w celu uwidocznienia przełyku. Jeśli masz przełyk Barretta, może być konieczne dostosowanie diety lub przyjmowanie leków. W niektórych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Objawy

Zmiany w wyściółce przełyku, które definiują przełyk Barretta, rzadko dają jakiekolwiek objawy. Wszystko, czego doświadczasz, jest prawdopodobnie spowodowane uporczywym GERD, który spowodował twój stan w pierwszej kolejności.

Objawy GERD obejmują:

• Uczucie pieczenia w górnej części brzucha
• Dyskomfort w górnej części brzucha
• odbijanie
• Gorzki lub kwaśny smak w ustach
• Zły oddech
• Objawy zgagi

Kiedy masz przełyk Barretta, najprawdopodobniej wystąpią objawy w ciągu godziny od jedzenia. Po rozpoczęciu mogą trwać kilka godzin. Objawy związane z przełykiem Barretta są na ogół gorsze, jeśli położysz się wkrótce po jedzeniu.

Komplikacje

Najbardziej niepokojącym aspektem przełyku Barretta jest to, że jest on czynnikiem ryzyka rozwoju raka przełyku. W szczególności gruczolakorak dolnej części przełyku może rozwinąć się z powodu przełyku Barretta.

Ten rodzaj raka może nie powodować żadnych objawów, dopóki nie osiągnie późnego stadium. W końcu możesz doświadczyć skutków gruczolakoraka przełyku, jeśli guz powiększy się lub zaatakuje pobliską tkankę. Objawy mogą obejmować utratę masy ciała, krew w stolcu, wymioty (prawdopodobnie zabarwione krwią), silny ból brzucha lub problemy z przełykaniem.

Powoduje

Dolny zwieracz przełyku (LES) to mięsień, który oddziela przełyk od żołądka. LES może ulec osłabieniu z powodu takich czynników, jak palenie tytoniu lub przepuklina rozworu przełykowego, i często jest osłabiony w GERD. Słaby dolny zwieracz przełyku umożliwia przepływ kwasu żołądkowego do przełyku, gdy normalnie byłby trzymany na zewnątrz.

To narażenie na ten żrący płyn powoduje uszkodzenie dolnej wyściółki przełyku, w rzeczywistości trwale zmieniając tkankę.

Przełyk Barretta występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, a z tym schorzeniem wiąże się kilka czynników ryzyka związanych ze stylem życia. Ponadto możesz być bardziej narażony na rozwój przełyku Barretta, jeśli występuje on w Twojej rodzinie.

Choroba refluksowa przełyku jest głównym czynnikiem ryzyka przełyku Barretta, ale istnieją inne godne uwagi czynniki, o których należy pamiętać:

• Palenie
• Otyłość
• Starszy wiek (55 lat to najczęstszy wiek w momencie diagnozy)
• Zgaga (z GERD lub bez)
• przepuklina rozworu przełykowego

Diagnoza

Diagnoza przełyku Barretta zwykle opiera się na kilku etapach. Pierwszym będzie esophagogastroduodenoskopia (EGD), która może uwidocznić nabłonek walcowaty w dolnej części przełyku.

W zależności od tego, co zaobserwuje Twój lekarz, mogą być konieczne dodatkowe badania w celu postawienia diagnozy, zidentyfikowania powikłań i/lub pomocy w opracowaniu planu leczenia.

Endoskopia

Endoskopia to zabieg interwencyjny. Podczas tej procedury będziesz miał rurkę z dołączoną kamerą umieszczoną w gardle. Będziesz potrzebować leków, które pomogą Ci się zrelaksować i zapobiec krztuśnięciu się podczas tego testu.

Podczas endoskopii Twój lekarz będzie mógł sprawdzić, czy w dystalnej (dolnej) części przełyku rozwinęły się u Ciebie komórki nabłonka walcowatego. Te zmiany komórkowe powodują zmianę koloru i wyglądu dolnego przełyku.

Jeśli podczas endoskopii zauważysz niepokojące zmiany w przełyku, możesz wykonać biopsję podczas zabiegu lub możesz potrzebować kolejnej wizyty, aby to zrobić.

Biopsja

Podczas biopsji zespół medyczny chirurgicznie usunie niewielką próbkę tkanki z przełyku. Zwykle odbywa się to pod kontrolą endoskopową i dostarczaniem leków przeciwbólowych.

Pobrana próbka jest następnie oglądana pod mikroskopem w celu sprawdzenia obecności nabłonka walcowatego. Dodatkowo Twój zespół medyczny oceni Twoją próbkę biopsji, aby sprawdzić, czy masz objawy dysplazji. Jest to rodzaj nieprawidłowej zmiany komórkowej, która jest związana z cechami przedrakowymi.

Jeśli komórki przełyku Barretta wyglądają jak normalny nabłonek walcowaty, nie jest to określane jako dysplazja. Ale jeśli zaczną wyglądać jak komórki dysfunkcyjne, zostaną opisane jako wykazujące cechy dysplazji.

Powiązane testy diagnostyczne

W zależności od twoich symptomów i wyników twoich wstępnych testów, możesz potrzebować dodatkowych testów.

Może to obejmować:

• Badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi (CBC), mogą być konieczne, jeśli istnieje obawa, że ​​możesz tracić krew z powodu krwawienia z przełyku.

• Testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej i / lub brzucha, mogą być pomocne, jeśli istnieje obawa, że ​​możesz mieć duży wzrost, ropień lub niedrożność żołądka lub przełyku.

• Badanie krwi utajonej w kale może być użyte do wykrycia krwi w stolcu. Krew jest często oznaką krwawienia lub raka w układzie pokarmowym.

Leczenie

Istnieje kilka strategii, które mogą pomóc w radzeniu sobie z chorobą i zapobiegać jej pogorszeniu.

Zarządzanie stylem życia

Jeśli masz przełyk Barretta lub czynniki ryzyka, takie jak GERD lub zgaga, możesz zminimalizować skutki, unikając pokarmów i napojów, które zaostrzają stan. Pomocne jest również pozostawanie w pozycji siedzącej przez godzinę lub dłużej po jedzeniu.

Utrata masy ciała i zaprzestanie palenia mogą pomóc w zapobieganiu pogorszeniu przełyku Barretta.

Leki

Kilka dostępnych bez recepty (OTC) i leków na receptę może zmniejszyć kwasowość płynu w dolnym przełyku. Twój lekarz może zalecić jedno lub więcej z poniższych, aby pomóc złagodzić objawy zgagi i chronić wyściółkę dolnego przełyku:

• Leki zobojętniające sok żołądkowy, takie jak TUMS, Alka-Seltzer i Pepto-Bismol (subsalicylan bizmutu)

• Inhibitory pompy protonowej (PPI), takie jak Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) i Nexium (esomeprazol)

• Blokery H2, takie jak Pepcid AC (famotydyna) i Axid AR (nizatydyna)

Procedury i chirurgia

W przypadku przełyku Barretta, dysplazji lub raka może być konieczne wykonanie resekcji (usunięcie) lub komórek w dolnej części przełyku. Istnieje kilka możliwości usunięcia tkanki przełyku. Właściwa procedura zależy od lokalizacji, zasięgu i rodzaju zmian w przełyku.

Może być konieczne przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego ze znieczuleniem ogólnym lub minimalnie inwazyjna procedura, w której Twój lekarz korzysta ze wskazówek endoskopowych w celu usunięcia zmienionej tkanki przełyku.

Czasami komórki można raczej zniszczyć niż usunąć. Twój zespół medyczny może zdecydować się na użycie:

• Zabieg chirurgiczny mający na celu całkowite usunięcie guza.

• Terapia fotodynamiczna (PDT): wykorzystuje substancję chemiczną o nazwie Photofrin, która sprawia, że ​​tkanka jest bardziej wrażliwa na światło. Podaje się go dożylnie w ciągu trzech do pięciu minut.

• Ablacja częstotliwościami radiowymi (RFA): Fale radiowe ogrzewają nieprawidłową tkankę, aby ją wyeliminować.

• Krioterapia: Bardzo niskie temperatury są wykorzystywane do niszczenia zmienionej tkanki przełyku.

Wymienione powyżej procedury poza chirurgią mają jednak pewne ograniczenia. W szczególności komórek zniszczonych przez PDT, RFA lub krioterapię nie można wtedy zbadać mikroskopowo, więc nie można mieć pewności co do charakteru nowotworu i czy został całkowicie usunięty z dobrym marginesem.

Przełyk Barretta nie jest powszechny, ale może być konieczne monitorowanie tego stanu, jeśli masz GERD lub jeśli masz zgagę. Ponieważ przełyk Barretta jest uważany za czynnik ryzyka raka przełyku, ważne jest, aby zespół medyczny zidentyfikował go na wczesnym etapie i nadal ściśle monitorował, jeśli go masz.