Przegląd stopnia zaawansowania raka przełyku

Po zdiagnozowaniu raka przełyku lekarze koncentrują się na określeniu stadium i stopnia zaawansowania nowotworu. Proces określania stopnia zaawansowania i stopniowania raka przełyku może pomóc lekarzowi w podjęciu decyzji dotyczących leczenia i oszacowaniu szansy na wyzdrowienie (rokowanie).

W tym artykule omówimy proces określania stopnia zaawansowania raka przełyku, stopień zaawansowania i stopniowania raka przełyku, wpływ rodzaju nowotworu na stopień zaawansowania oraz niektóre często zadawane pytania dotyczące stopnia zaawansowania raka przełyku.

Cel inscenizacji raka

Rak przełyku to narośl, która zaczyna się w przełyku, rurce prowadzącej z gardła do żołądka, przez którą przemieszczają się pokarmy i płyny. Guz nowotworowy w przełyku będzie rósł w niekontrolowany sposób i może zacząć rozprzestrzeniać się na inne części ciała.

Jeśli nowotwór zostanie wykryty wcześnie, łatwiej jest go leczyć i leczyć. Gdy nowotwór rozwinie się i rozprzestrzeni, leczenie jest trudniejsze i bardziej prawdopodobne, że jest śmiertelny.

Kiedy lekarze po raz pierwszy diagnozują jakikolwiek guz nowotworowy, oceniają, jak bardzo urósł, jak daleko rozprzestrzenił się w organizmie i jak nienormalne lub dzikie wyglądają komórki rakowe w guzie.

Ten proces nazywa się etapowaniem. Etapy raka są określane przez wielkość i lokalizację guza przełyku oraz niektóre specyficzne cechy typu nowotworu. Przechodzą od etapu 0 (często nazywanego przedrakem) do etapu 4, najbardziej zaawansowanego etapu.

Klasyfikacja raka zależy od tego, jak wyglądają nieprawidłowe lub dzikie komórki w raku. Oceny przechodzą od stopnia 1 (przeważnie normalne) do stopnia 4 (bardzo nienormalne).

Lekarze wykorzystują informacje o stopniu zaawansowania do porównywania opcji leczenia i wyników pacjentów. Są również ważne przy określaniu, czy kwalifikujesz się do badań klinicznych dotyczących leczenia raka.

Jak lekarze określają stadia raka przełyku

Nowotwory są klasyfikowane na podstawie informacji zebranych podczas testów. Testy te mogą obejmować badania krwi, biopsje (pobieranie próbki tkanki do analizy w laboratorium) i badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT), tomografia pozytonowo-emisyjna (PET), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub USG .

Badanie, jak daleko rozprzestrzenił się rak, jest ważną częścią diagnozy i oceny zaawansowania. Jednym z ważniejszych badań określających stopień zaawansowania raka przełyku jest ultrasonografia endoskopowa, znana również jako endosonografia. Ten test wykorzystuje oświetloną rurkę wkładaną przez usta do badania i pobierania próbek z przełyku.

Rurka posiada końcówkę, którą lekarz może wykorzystać do wykonania USG okolicy. W badaniu ultradźwiękowym do tkanki przesyłane są fale dźwiękowe o wysokiej energii, a komputer analizuje, jak się odbijają, aby stworzyć obraz obszaru.

Torakoskopia to kolejna procedura, którą lekarze mogą poprosić o pobranie próbek obszaru lub pobliskich narządów i węzłów chłonnych. W tego typu chirurgii endoskopowej wykonuje się małe nacięcie między żebrami, aby wprowadzić rurkę z kamerą, światłem i narzędziami do pobrania próbek przełyku, płuc i węzłów chłonnych w klatce piersiowej.

Chirurgia laparoskopowa, procedura minimalnie inwazyjna, może być również wykorzystywana do pobierania próbek. Podczas laparoskopii chirurg wprowadza instrumenty przez małe nacięcia wykonane z boku brzucha.

System oceniania i stopniowania TNM

Gdy chirurdzy pobiorą próbki guzów, są one analizowane przez specjalistę medycznego zwanego patologiem, który bada, jak rak wygląda pod mikroskopem. Ten lekarz pobiera kawałki guza i goli je cienko, barwiąc je specjalnymi barwnikami, aby podkreślić struktury w komórkach.

Porównując komórki rakowe z normalnymi komórkami wokół nich, patolog określa stopień zaawansowania raka. Im wyższy stopień, tym bardziej nienormalnie wyglądają komórki i tym szybciej rosną.

Te informacje o stopniu zaawansowania nowotworu i innych wynikach testów są wykorzystywane do określenia stopnia zaawansowania nowotworu. Rak przełyku jest klasyfikowany zgodnie z siódmą edycją American Joint Committee on Cancer „Podręcznikiem oceny stopnia zaawansowania AJCC”, zwanym systemem oceny stopnia zaawansowania TNM.

System TNM składa się z trzech części. Każda z tych liter jest punktowana od 0 do 4, w zależności od stopnia zaawansowania nowotworu. X oznacza, że ​​lekarze nie mogli zmierzyć tej cechy. 0 oznacza, że ​​rak nie jest obecny, a 4 ogólnie wskazuje na rozległe rozprzestrzenianie się.

• T oznacza guz: ta liczba wskazuje, jak duży jest guz i jak bardzo urósł do ściany przełyku i poza nią. Guzy T1 zaatakowały pierwsze warstwy wewnątrz przełyku, podczas gdy guzy T4 rozprzestrzeniły się na inne narządy i tkanki, których nie można usunąć.

• N oznacza węzły: ta liczba wskazuje, czy rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne. Nowotwory N0 nie rozprzestrzeniły się na węzły chłonne, podczas gdy nowotwory N3 występują w ponad siedmiu węzłach chłonnych.

• M oznacza przerzuty: ta liczba wskazuje, czy rak rozprzestrzenił się na inne narządy. M0 oznacza, że ​​rak nie opuścił obszaru, w którym powstał, podczas gdy M1 oznacza, że ​​rozprzestrzenił się na odległe narządy.

Lekarze najpierw określają stopień zaawansowania raka na podstawie liczby TNM, a następnie dodają stopień, typ raka i jego lokalizację w górnej, środkowej lub dolnej trzeciej części przełyku. Im wyższy etap, tym bardziej zaawansowany rak.

• Raki przełyku w stadium 1 nadal znajdują się blisko wewnętrznej warstwy przełyku, gdzie się rozwinęły.
• Raki przełyku w stadium 2 rozprzestrzeniły się głębiej przez warstwy przełyku niż raki w stadium 1 i mogły rozprzestrzenić się na węzły chłonne.
• Rak przełyku w stadium 3 rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne i potencjalnie inne pobliskie tkanki i narządy lokalne.
• Rak przełyku w stadium 4 rozprzestrzenił się szeroko na dalsze narządy i tkanki w całym ciele.

Gruczolakorak a stopień zaawansowania raka płaskonabłonkowego

Istnieją pewne różnice w stadiach między dwoma typami raka przełyku: gruczolakorakiem i rakiem płaskonabłonkowym. Oba te nowotwory zaczynają się w wewnętrznej wyściółce przełyku.

Gruczolakorak to nowotwory wywodzące się z normalnych komórek tworzących nasze gruczoły (struktury wytwarzające i uwalniające substancje). W wyściółce przełyku znajduje się wiele gruczołów, które wytwarzają śluz, aby utrzymać nawilżenie naszego przewodu pokarmowego. Kiedy komórki tych gruczołów w przełyku zaczynają wymykać się spod kontroli i rozprzestrzeniać, stają się rakiem przełyku.

Rak płaskonabłonkowy przełyku (SCC) to nowotwór, który rozpoczyna się w wewnętrznej wyściółce przełyku. Komórki tworzące wyściółkę przełyku (i wiele innych narządów, w tym skórę) to cienkie, płaskie komórki zwane komórkami płaskonabłonkowymi.

Etapy SCC i gruczolakoraka różnią się nieco w zależności od wyników TNM i stopnia zaawansowania. Jedną z ważnych cech określających stopień zaawansowania raka płaskonabłonkowego przełyku jest lokalizacja guza. Nowotwory rozwijające się w środkowym lub górnym przełyku mają bardziej zaawansowany etap niż te, które rozwijają się w dolnym przełyku o tych samych cechach.

Jeśli nie masz pewności co do stopnia zaawansowania raka, poproś swojego lekarza o wyjaśnienie, dlaczego wybrano etap. Te kryteria inscenizacji zmieniły się z biegiem czasu.

Resekcyjny vs. nieresekcyjny rak przełyku

Jednym z ważnych czynników, które lekarze uwzględniają również podczas określania stopnia zaawansowania raka przełyku, jest szansa, że ​​chirurg może go usunąć.

Termin, którego lekarze używają do tej procedury usuwania guza, to „resekcja guza”. Jeśli guz jest resekcyjny, chirurdzy będą mogli usunąć go z przełyku. Jeśli jest nieoperacyjny, lekarze nie będą w stanie skutecznie usunąć go chirurgicznie.

Nowotwory w stadium 0, 1 lub 2 można usunąć chirurgicznie. Są prawdopodobne lub potencjalnie do resekcji. Pacjent musi być również wystarczająco zdrowy, aby poddać się operacji, aby jego guz został sklasyfikowany jako resekcyjny.

Nieoperacyjne nowotwory zazwyczaj rozrosły się do istotnych pobliskich struktur, takich jak drogi oddechowe, aorta lub kręgosłup. Guzy nieoperacyjne są trudniejsze do leczenia i mają gorsze rokowanie, ponieważ operacja usunięcia pierwotnego guza nie jest już opcją leczenia.

Streszczenie

Etapy raka wskazują, jak zaawansowany jest rak. Pomagają lekarzowi określić, jak najlepiej cię leczyć i jakie są twoje prognozy. Stopień zaawansowania raka może również decydować o tym, czy kwalifikujesz się do badań klinicznych obiecujących terapii, których jeszcze nie ma na rynku.

Twoi lekarze przeprowadzą badania krwi, usuną i przetestują próbki guza oraz poddadzą się badaniom obrazowym w celu określenia stadium i stopnia zaawansowania raka.

Etapy raka przełyku są określane na podstawie tego, jak daleko nowotwór rozprzestrzenił się przez warstwy przełyku, do pobliskich węzłów chłonnych i tkanek oraz do odległych miejsc w ciele, takich jak płuca i wątroba.

Rozpoznanie wszelkiego rodzaju raka może być traumatycznym przeżyciem. Lepsze zrozumienie niektórych terminów i tego, dlaczego te kroki są ważne w procesie diagnozowania raka, może pomóc w kontynuowaniu leczenia z mniejszym strachem przed nieznanym.

Pamiętaj, aby zadać swojemu lekarzowi wszelkie pytania dotyczące stopnia zaawansowania raka i jego znaczenia.