Przegląd stosowania botoksu w leczeniu migreny

W 2010 roku Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła Botox (onabotulinumtoxinA) jako lek na receptę dla osób z przewlekłymi migrenami. Stosowanie Botoxu w leczeniu migreny okazało się korzystne dla pacjentów, którzy doświadczają 15 lub więcej migren miesięcznie, ale stosowanie Botoxu nie jest pozbawione ryzyka. Przeczytaj więcej o stosowaniu Botoxu w leczeniu migreny, w tym o jego korzyściach i ryzyku, z tego przeglądu.

Co to jest botoks?

Botox to neurotoksyna botulinowa, trucizna działająca na nerwy, wytwarzana przez bakterię Clostridium botulinum. Jest to ten sam rodzaj bakterii, który powoduje zatrucie jadem kiełbasianym, postępującą, potencjalnie śmiertelną infekcję, która może prowadzić między innymi do paraliżu mięśni, niewyraźnej mowy i opadających powiek. Jednak gdy ta neurotoksyna jest podawana przez wstrzyknięcie, jej działanie jest skupione i nie jest niebezpieczne.

Ponadto Botox może być wskazany w kilku innych schorzeniach:

• Nietrzymanie moczu (pęcherz nadreaktywny) z powodu stwardnienia rozsianego (MS) lub innych schorzeń nerwowo-mięśniowych

• Spastyczność kończyn górnych, w której ramiona i dłonie stają się napięte i nadaktywne

• Pierwotna nadmierna potliwość pach, charakteryzująca się nadmierną potliwością dłoni, dłoni i innych części ciała

• Kurcz powiek (drganie oczu) i zez (zez)

Jak stosuje się Botox w leczeniu przewlekłej migreny?

Zasadniczo wybijający nerwy, Botox jest prawdopodobnie najbardziej znany jako zabieg kosmetyczny wygładzający zmarszczki na twarzy. W przypadku przewlekłej migreny zastrzyki z toksyny botulinowej celują w zakończenia nerwowe związane z bólem, blokując im uwalnianie substancji chemicznych, które aktywują mózgową sieć bólu.

Zazwyczaj zastrzyki z botoksu są wskazane, gdy inne metody leczenia przewlekłej migreny – od leków po zmiany stylu życia – nie są w stanie sobie z tym poradzić. Te zastrzyki są dostarczane do siedmiu określonych miejsc na czole, skroniach, bokach i tyle głowy, a także szyi.

Efekty zastrzyków z botoksu nie są trwałe, a dodatkowe zabiegi zalecane są co 12 tygodni. Oznacza to, że w trakcie tej terapii będziesz musiał regularnie odwiedzać swojego lekarza. Może upłynąć kilka wizyt, zanim zauważysz efekt, a dla uzyskania najlepszego efektu nadal konieczne może być przyjmowanie leków na receptę.

Korzyści z botoksu

Ponieważ Botox został zatwierdzony przez FDA do stosowania u osób z przewlekłą migreną, wykazano, że jest skuteczny w przypadku schorzenia, które jest bardzo trudne do opanowania. Obecnie w medycynie panuje zgoda, że ​​około 65% pacjentów odczuwa zmniejszenie objawów po trzech cyklach wstrzyknięć.

Daje to wiele korzyści pacjentom z migreną. Badanie opublikowane w The Journal of Headache Pain w 2018 r. wykazało, że w przypadku powodzenia:

• Nastąpiło znaczne zmniejszenie częstotliwości i nasilenia bólu głowy.
• Zużycie leków na migrenę znacznie spadło.
• Zabiegi były dobrze tolerowane i skuteczne przez długi czas (do trzech lat).

Zagrożenia

Chociaż zastrzyki z botoksu są ogólnie dobrze tolerowane, istnieje ryzyko związane z tą terapią. Podczas jego trwania śledź, jak się czujesz i nigdy nie wahaj się skontaktować się z lekarzem, jeśli coś jest nie tak. Poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Utrata zdolności oddychania
• Trudności w mówieniu lub artykulacji
• Niezdolność lub trudności w połykaniu

Kilka innych zdarzeń niepożądanych może również wystąpić podczas leczenia botoksem w przewlekłej migrenie:

• Pogorszenie istniejących zaburzeń nerwowo-mięśniowych
• Zatrzymanie moczu
• Zakażenie jednego lub więcej miejsc wstrzyknięcia

Skutki uboczne

Jak w przypadku każdego leczenia, istnieje ryzyko wystąpienia skutków ubocznych przy leczeniu Botoxem. Ponieważ są one na przykład podawane jako zastrzyki, zawsze istnieje ryzyko bólu lub tkliwości w miejscach wstrzyknięć. Ponadto częstymi działaniami niepożądanymi, które występują w 9% lub mniej przypadków, są:

• Ból szyi
• Ból głowy lub nasilenie napadów migreny
• Opadająca powieka lub zmieniony wyraz twarzy
• Ból w miejscu wstrzyknięcia
• Porażenie twarzy (częściowy paraliż twarzy)
• Objawy grypopodobne

Rzadsze skutki uboczne obserwuje się w 1% lub mniej przypadków i obejmują:

• Vertigo (zawroty głowy)

• Wyschnięte oko
• Zatrzymanie płynów powodujące opuchliznę i obrzęk powiek
• Trudności z połykaniem
• Infekcja oka
• Ból szczęki

Kiedy powinieneś rozważyć użycie Botoxu w leczeniu migreny?

Zastrzyki z botoksu nie są leczeniem pierwszego rzutu i są brane pod uwagę tylko wtedy, gdy inne sposoby leczenia przewlekłej migreny nie powiodły się. Warto zauważyć, że to leczenie nie jest wskazane w przypadku ostrej migreny — gdy występuje mniej niż 15 ataków miesięcznie.

Chociaż są powszechnie tolerowane, niektóre stany i choroby mogą być przeciwwskazaniem (nie zalecają) ich stosowania lub wymagają dodatkowego monitorowania i ostrożności. To są:

• Alergia na Botox: Nadwrażliwość na toksynę botulinową w Botoxie może prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego, charakteryzującego się obrzękiem, trudnościami w oddychaniu, nudnościami, wymiotami i wysypką skórną.

• Zaburzenia nerwowo-mięśniowe: Osoby z zaburzeniami wpływającymi na połączenie nerwów i mięśni, takie jak miastenia i zespół Lamberta-Eatona, są bardziej narażone na działania niepożądane, takie jak problemy z oddychaniem.

• Zakażenie w miejscu wstrzyknięcia: Jeśli w wyniku wstrzyknięcia dojdzie do zakażenia, leczenie zostaje przerwane.

• Ciąża lub karmienie piersią: Nie przeprowadzono odpowiednich testów bezpieczeństwa Botoxu podczas ciąży lub karmienia piersią. Zazwyczaj nie jest to zalecane dla tej populacji.

• Wiek: Bezpieczeństwo tego leczenia nie zostało określone dla dzieci poniżej 18 roku życia, więc tego leczenia zazwyczaj unika się.

• Problemy z oddychaniem: Historia problemów z oddychaniem może również uzasadniać ostrożne stosowanie, ponieważ Botox może wpływać na czynność płuc.

Inne sposoby radzenia sobie z przewlekłymi migrenami

Ponieważ nie ma lekarstwa na przewlekłą migrenę, podjęcie tego zaburzenia wymaga wieloaspektowego podejścia, którego częścią są zastrzyki z botoksu. Podejścia ogólnie wypróbowane przed Botoxem obejmują:

• Dostosowanie stylu życia: utrata wagi i radzenie sobie z otyłością, zapewnienie odpowiednich i stałych wzorców snu, ćwiczenia i minimalizacja stresu mogą pomóc w zapobieganiu atakom migreny. Ponadto musisz zachować nawodnienie i unikać wyzwalaczy migreny, takich jak jasne światła, głośne dźwięki, czerwone wino, wędliny i niektóre sery.

• Zatrzymanie niektórych leków: Częstą przyczyną przewlekłych migren jest nadużywanie leków stosowanych w leczeniu bólu i bólu głowy, co w rzeczywistości może pogorszyć sytuację. Konieczne może być zaprzestanie stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ, takich jak ibuprofen, jak Advil i Motrin i inne), leków opioidowych (Vicodin i oksykodon) oraz barbituranów (Amytal i Butisol).

• Przyjmowanie leków: Leki mogą mieć różne formy. Dwie główne kategorie leków to nieskuteczne i zapobiegawcze.

• Stymulacja przezczaszkowa/nerwowa: W trudnych przypadkach niektóre terapie mają na celu stymulowanie nerwów czaszkowych do mieszania się i zatrzymania wiadomości o bólu. Dzięki przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) fale magnetyczne są dostarczane przez skórę do określonych wiązek nerwów w pobliżu głowy i skroni. Podobnie stymulacja elektryczna może być dostarczana w domu za pomocą specjalnych urządzeń.

• Terapia behawioralna: Wykazano, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i inne terapie promujące relaksację i radzenie sobie z przewlekłym bólem pomagają wraz z innymi metodami leczenia.

• Medycyna alternatywna: istnieją dowody na to, że regularne leczenie akupunkturą, używanie igieł do stymulacji nerwów, może również pomóc zmniejszyć częstotliwość ataków migreny. Akupunkturę można łączyć z innymi podejściami.

Nawet jeśli masz zastrzyki z botoksu, prawdopodobnie będziesz musiał nadążyć za innymi metodami radzenia sobie z chorobą. Ponadto ważne jest, aby monitorować własne postępy.

Wśród rosnącej liczby opcji leczenia przewlekłej migreny, zastrzyki z botoksu okazały się skuteczne w zmniejszaniu intensywności i częstotliwości napadów bólu głowy. Chociaż nie jest pozbawiony pewnych wad i kilku zagrożeń, Botox pomaga radzić sobie z niektórymi z najbardziej bolesnych cech tego wyniszczającego stanu. Porozmawiaj z lekarzem, aby sprawdzić, czy wstrzyknięcie botoksu może być dla Ciebie dobrą opcją.