Przegląd terapii masażu wstecznego

Masaż wsteczny jest powszechną techniką stosowaną przez terapeutów zajęciowych w celu zmniejszenia obrzęku, szczególnie dłoni. Masaż polega na ręcznym przesuwaniu płynu z opuszków palców z powrotem w kierunku serca, aby został ponownie wchłonięty do krwiobiegu.

Pomimo tego, że jest to powszechna technika, jej skuteczność nie została dobrze zbadana. Nie ma mocnych dowodów na poparcie tego, ale także żadnych, aby obalić jego skuteczność.

Poniższe porady dotyczące najlepszych praktyk pochodzą z artykułu w brytyjskim czasopiśmie OT z 2012 r., w którym zebrano wywiady z terapeutami zajęciowymi w Wielkiej Brytanii na temat korzystania przez nich z masażu wstecznego. Analizując te wywiady, naukowcy byli w stanie osiągnąć konsensus w sprawie wspólnych praktyk. Ponownie, nie badano, czy są to najbardziej opłacalne lub efektywne podejścia, ale po prostu reprezentują to, co robi większość OT.

Kiedy to jest pomocne?

Masaż wsteczny zalecany jest przy obrzękach zależnych. Oznacza to, że obrzęk jest spowodowany brakiem ruchu, co tradycyjnie pomaga w pompowaniu płynu z powrotem do serca.

Obrzęk zależny jest szczególnie powszechny u pacjentów po udarze, ponieważ udary mogą powodować utratę ruchu i czucia. Badanie z 2005 r. wykazało, że obrzęki są powszechne nawet u 73% pacjentów z udarem. Ten obrzęk może ograniczać zdolność osoby do poruszania ręką, uczestniczenia w codziennych czynnościach i angażowania się w rehabilitację. Masaż wsteczny służy do zmniejszenia obrzęków w celu zneutralizowania tych efektów.

Kiedy należy tego unikać/bardziej uważnie monitorować?

W przypadku rozpoczęcia masażu wstecznego zalecany jest nadzór lekarza z kilku powodów:

1. Źródło obrzęku może mieć inną przyczynę, która może sprawić, że masaż będzie niebezpieczny. Na przykład pacjent po udarze może zranić rękę, nie zdając sobie z tego sprawy, powodując obrzęk, w którym to przypadku masowanie może zaostrzyć ranę. Obrzęk może być również spowodowany zakrzepicą żył głębokich (DVT), co oznacza, że ​​zakrzep krwi, w tym przypadku masaż może wysłać skrzep krwi do płuc.

2. Układ krążenia może nie być w stanie poradzić sobie z szybkim wypchnięciem płynu z powrotem w kierunku serca. Jeśli pacjent cierpi na chorobę serca, jego serce może nie być w stanie poradzić sobie z ilością płynu wypychanego z powrotem w jego kierunku podczas procesu masażu.

3. Masaż może być po prostu nieskuteczny. Na przykład obrzęk limfatyczny może również powodować obrzęk dłoni, ale obrzęk ma inną przyczynę. W takim przypadku układ limfatyczny jest zagrożony. System ten jest oddzielony od układu krążenia i reaguje na inny rodzaj masażu.

Strategie stosowane w celu zwiększenia skuteczności masażu

Jak wspomniano powyżej, strategie te nie są częścią ustalonego protokołu, ale wydają się być powszechną praktyką.

• Unieś rękę powyżej poziomu łokcia i serca
• Podawać codziennie przez 10-15 min.
• Edukuj członków rodziny/pacjenta, jak stosować, gdy terapeuta nie jest dostępny
• Użyj kremu nawilżającego/smaru, aby zmniejszyć tarcie
• Trzymaj rękę/nadgarstek w neutralnej pozycji
• Masuj od czubków palców w dół w kierunku łokcia, zarówno z przodu, jak i z tyłu dłoni

Inne opcje redukcji obrzęków

Istnieje kilka opcji, które można zastosować w połączeniu z masażem wstecznym:

• Program pozycjonowania obejmujący uniesienie kończyny górnej
• Zachęcanie do funkcjonalnego użytkowania i aktywnego ruchu ramienia (np. pompowanie pięścią)
• Rękawica przeciwobrzękowa lub rękaw uciskowy

Dlaczego powinieneś uzyskać formalną ocenę

Jako pacjent nigdy nie wahaj się poprosić o formalną ocenę, czy dana technika działa, szczególnie w tego typu przypadkach, gdy nie ma za tym wyraźnych dowodów.

Dwie najczęstsze techniki to po prostu pomiar obwodu ramienia w tym samym miejscu w ciągu kilku dni, aby upewnić się, że obrzęk ustępuje. Drugi to pomiar objętościowy, który polega na umieszczeniu dłoni w wodzie, aby zmierzyć, ile wody wypiera. W miarę zmniejszania się obrzęku należy wypierać mniej wody. Pomiary wolumetryczne są najlepszym podejściem, ponieważ mają ustalony protokół.