Przegląd uprawnień i świadczeń Medicaid

Medicaid jest największym dostawcą ubezpieczeń zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych, obejmującym ponad 64,5 miliona Amerykanów.Program, stworzony zgodnie z poprawkami do ustawy o ubezpieczeniach społecznych z 1965 r., jest dostępny dla osób o niskich dochodach w pięćdziesięciu stanach, Dystrykcie Kolumbii i terytoriach USA. Jest to współpraca między rządami federalnymi i stanowymi w celu zapewnienia pokrycia podstawowej opieki zdrowotnej.

Zrozumienie, jak to działa, może pomóc Ci w pełni wykorzystać jego zalety.

Co obejmuje ubezpieczenie Medicaid

Medicaid niekoniecznie obejmuje wszystko, ale obejmuje wiele. Rząd federalny wymaga, aby pewne usługi były oferowane wszystkim beneficjentom Medicaid.

Te obowiązkowe usługi obejmują:

• Opieka świadczona w środowiskowych ośrodkach zdrowia i wiejskich przychodniach zdrowia
• Opieka świadczona w placówkach opiekuńczych dla osób w wieku 21 lat i starszych
• Opieka świadczona przez lekarzy, pielęgniarki położne i pielęgniarki praktyków
• Wczesne i okresowe usługi przesiewowe, diagnostyczne i lecznicze (EPSDT)
• Usługi i zaopatrzenie w zakresie planowania rodziny

• Domowa opieka zdrowotna dla osób uprawnionych do usług placówki opiekuńczej

• Usługi laboratoryjne i obrazowe
• Transport ze względów medycznych

Jednak każdy stan ma możliwość rozszerzenia tych usług — i często to robią. Te opcjonalne usługi mogą obejmować między innymi:

• Zarzadzanie sprawą
• Opieka stomatologiczna (w tym protezy)
• Trwały ekwipunek medyczny
• Opieka hospicyjna
• Usługi w zakresie zdrowia psychicznego
• Leki na receptę
• Protezy
• Usługi rehabilitacyjne (w tym fizjoterapia i terapia zajęciowa)
• Telemedycyna
• Pielęgnacja wzroku (w tym okulary)

Kto może otrzymać Medicaid?

Wiele osób o niskich dochodach nie byłoby w stanie pozwolić sobie na ubezpieczenie zdrowotne bez pomocy rządu. W tym miejscu do gry wchodzi Medicaid. Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS) co roku określa federalny poziom ubóstwa (FPL), a wartości te są wykorzystywane do ustalania standardów kwalifikujących do Medicaid.

Wszystkie stany obejmują określone kategorie osób, w tym rodziny o niskich dochodach, dzieci, kobiety w ciąży, osoby starsze i osoby niepełnosprawne. Standard ustala rząd federalny, ale poszczególne stany mogą zdecydować się na rozszerzenie zasięgu poza te limity, na przykład na wszystkie osoby poniżej określonego poziomu dochodów. Stany mogą podwyższyć progi dochodów, aby objąć większą liczbę osób. Możesz dowiedzieć się więcej o tym, co obejmuje Twój program stanowy, na stronie Medicaid.gov.

Status imigracyjny i uprawnienia

Bycie obywatelem amerykańskim gwarantuje, że możesz uzyskać ubezpieczenie Medicaid, o ile spełnione są również inne wymagania. Tego samego nie można powiedzieć o osobach ze statusem imigranta.

Kwalifikowane osoby niebędące obywatelami generalnie kwalifikują się do Medicaid po spełnieniu stanowych wymagań dotyczących dochodu i długości pobytu. Często wymóg stałego pobytu wynosi pięć lat po uzyskaniu legalnego statusu stałego pobytu (zielona karta).

Istnieją wyjątki dla uchodźców i osób, którym przyznano azyl, obecnie lub przed legalnym pobytem na stałe (posiadacze zielonej karty).

Imigranci, którzy wjechali do kraju nielegalnie, mogą kwalifikować się tylko do usług ratunkowych, a nie do pełnego świadczenia Medicaid.

Medicaid a Medicare

Oba te programy opieki zdrowotnej są regulowane przez CMS, ale istnieje między nimi wiele różnic.

Ponad 8 milionów osób kwalifikuje się zarówno do Medicaid, jak i Medicare. Osoby te są określane jako podwójne kwalifikujące się. Medicaid pomaga im płacić za usługi, których nie obejmuje Medicare.

Jak zarejestrować się w Medicaid

Zarejestrowanie się w Medicaid można łatwo zrobić online na stronie Medicaid.gov. Możesz również skontaktować się z lokalnym biurem Medicaid, aby złożyć wniosek telefonicznie lub umówić się na wizytę osobiście. Jeśli kwalifikujesz się, będziesz chciał jak najszybciej zarejestrować się, aby w pełni wykorzystać korzyści.