Przegląd wola

Termin wole jest używany do opisania nieprawidłowo powiększonej tarczycy. Prawidłowa tarczyca nie jest widoczna z zewnątrz. W przypadku wola tarczyca powiększa się na tyle, że możesz mieć widoczny guzek lub wybrzuszenie na szyi. Stany związane z nadczynnością tarczycylub niedoczynność tarczycysą najczęstszymi przyczynami, chociaż wole czasami pojawiają się z przyczyn niezwiązanych z podstawową chorobą tarczycy.

Objawy

W niektórych przypadkach wole może być niewidoczne i może nie powodować żadnych objawów. Gdy objawy są obecne, mogą obejmować:

• Widoczny guzek lub obrzęk w okolicy szyi
• Guzka delikatna w dotyku
• uczucie pełności na szyi
• Ucisk na tchawicę lub przełyk
• Trudności w połykaniu lub uczucie, że jedzenie utkwiło Ci w gardle
• Duszność lub trudności w oddychaniu, szczególnie w nocy
• kaszel
• Chrypka
• Dyskomfort podczas noszenia golfów, krawatów i szalików

Wola mogą również towarzyszyć objawy niedoczynności lub nadczynności tarczycy.

Powoduje

Wole może wystąpić z wielu powodów, w tym:

• Choroba Gravesa-Basedowa: ta choroba autoimmunologiczna powoduje, że tarczyca wytwarza zbyt dużo hormonu stymulującego tarczycę (TSH), co powoduje puchnięcie tarczycy. Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy.

• Zapalenie tarczycy Hashimoto: Zapalenie tarczycy Hashimoto jest spowodowane zapaleniem tarczycy. Zwykle ma charakter przejściowy i ustępuje po ustąpieniu stanu zapalnego.

• Guzki tarczycy: Stałe lub wypełnione płynem grudki, zwane guzkami, mogą rozwijać się po jednej lub obu stronach tarczycy, powodując ogólne powiększenie gruczołu.

• Rak tarczycy: Niektóre rodzaje raka tarczycy mogą powodować uogólniony obrzęk gruczołu. Należą do nich naciekający rak brodawkowaty tarczycy, chłoniak i anaplastyczny rak tarczycy.

• Ciąża: Ludzka gonadotropina kosmówkowa (HCG), hormon wytwarzany podczas ciąży, może powodować nieznaczne powiększenie tarczycy. Często ustępuje samoistnie po urodzeniu dziecka.

• Zapalenie tarczycy: Zapalenie tarczycy jest stanem zapalnym, który może powodować ból i obrzęk tarczycy oraz nadmierne lub niedostateczne wytwarzanie tyroksyny (hormonu, którego uwalnianie jest stymulowane przez TSH). Zapalenie tarczycy może wystąpić w okresie poporodowym lub w wyniku infekcji wirusowej.

• Niedobór jodu: Jod jest niezbędny do produkcji hormonów tarczycy, a brak jodu w diecie może powodować powiększenie tarczycy. Niedobór jodu często występuje w krajach rozwijających się, ale rzadko występuje w Stanach Zjednoczonych i innych krajach, w których jod jest rutynowo dodawany do soli kuchennej i innych produktów spożywczych.

Czynniki ryzyka

Kobiety są bardziej podatne na zaburzenia tarczycy niż mężczyźni i dlatego częściej rozwijają się wole.Wole występują również częściej po 40 roku życia.

Diagnoza

Twój lekarz może wykryć wole wizualnie lub ręcznie podczas badania klinicznego. Uzyskanie dokładnej diagnozy może również wymagać:

• Badania krwi: mogą określić poziom hormonów wytwarzanych przez tarczycę i przysadkę mózgową. Jeśli Twoja tarczyca jest nieaktywna, poziom hormonu tarczycy będzie niski, a poziom TSH będzie podwyższony.

• Test na przeciwciała: Niektóre przyczyny wola wynikają z obecności nieprawidłowych przeciwciał.

• Testy obrazowe: Ultradźwięki mogą ujawnić rozmiar tarczycy i czy gruczoł zawiera guzki, których lekarz mógł nie być w stanie wyczuć. Na podstawie tych wyników może być potrzebne dalsze obrazowanie, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).

• Skan tarczycy: do tego testu bierzesz pigułkę zawierającą radioaktywny jod. Potem wracasz kilka godzin później, a specjalna kamera tworzy obraz twojej tarczycy na ekranie komputera.

• Biopsja: Jeśli wole ma guzki, możesz poddać się biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej. W takim przypadku ultradźwięki są używane do wprowadzenia igły do ​​tarczycy w celu uzyskania próbki tkanki lub płynu do zbadania pod kątem raka tarczycy.

Leczenie

Jeśli masz małe wole bez objawów i żadnej innej podstawowej choroby tarczycy, lekarz może zalecić okresowe monitorowanie bez leczenia. W większości przypadków jednak leczenie jest konieczne i dostosowane do przyczyny wola.

Zabiegi obejmują:

• Leki zastępujące hormony tarczycy: Jeśli wole jest związane z niedoczynnością tarczycy, leczenie lekami zastępczymi hormonów tarczycy, takimi jak Synthroid (lewotyroksyna), może spowolnić lub zatrzymać wzrost gruczołu. Nie może jednak zmniejszyć wola.

• Leki przeciwtarczycowe: Jeśli wole jest związane z nadczynnością tarczycy spowodowaną chorobą Gravesa-Basedowa, lekarz może przepisać propylotiouracyl lub tapazol (metimazol). Leki te powstrzymują tarczycę przed wytwarzaniem hormonów T3 i T4 i mogą spowolnić lub zatrzymać powiększanie się gruczołu i zmniejszać wole.

• Leczenie jodem radioaktywnym (RAI): Dzięki temu leczeniu otrzymujesz dawkę jodu radioaktywnego, który obkurcza tarczycę.

• Tyroidektomia: Jeśli wole nadal rośnie podczas leczenia tarczycy, objawy są wyniszczające lub uważasz, że wole jest niepożądane z kosmetycznego punktu widzenia, lekarze prawdopodobnie zalecą operację usunięcia części lub całości tarczycy.

• Zastąpienie jodu: Jeśli twoje wole jest spowodowane niedoborem jodu, otrzymasz suplementację jodu. Zwykle spowolni to lub zatrzyma wzrost i może nieco zmniejszyć rozmiar wola, ale często nie całkowicie.

Chociaż wole mogą być niewygodne, aw niektórych przypadkach dość zauważalne, rzadko same w sobie są niebezpieczne. Ponieważ jednak są one najczęściej oznaką ukrytej choroby tarczycy, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz obrzęk z przodu szyi, aby można go było szybko ocenić.