Przegląd złamań rzepki

Złamanie rzepki to uraz rzepki. Rzepka jest jedną z trzech kości tworzących staw kolanowy. Rzepka jest pokryta chrząstką na swojej dolnej powierzchni i jest ważna dla zapewnienia siły podczas rozciągania (prostowania) stawu kolanowego.

Objawy złamania rzepki

Złamania rzepki mogą powodować silny ból i trudności w chodzeniu. Niektóre z najczęstszych objawów tego urazu obejmują następujące.

• Ból: Złamania rzepki są na ogół dość niewygodne. Utrzymywanie prosto kolana może znacznie pomóc w odczuwaniu dyskomfortu, podczas gdy zginanie stawu jest zazwyczaj bardzo bolesne.

• Obrzęk: obrzęk i zasinienie wokół przedniej części kolana są typowe dla złamania rzepki. W miarę upływu dni nie jest niczym niezwykłym, że obrzęk rozciąga się w dół nogi, łydki, a nawet stopy.

• Niezdolność do podniesienia nogi: Najczęstszym testem do zdiagnozowania tego urazu jest test podniesienia prostej nogi. Ten wynik testu może być obecny przy innych urazach, ale może pomóc w ustaleniu, kiedy leczenie jest konieczne.

• Wyczuwalna wada rzepki: W zależności od rodzaju złamania, uszkodzenie rzepki może być czasem wyczuwalne przez skórę. Najłatwiej wyczuć złamanie rzepki zaraz po urazie, zanim obrzęk stanie się bardziej znaczący.

Powoduje

Do złamania rzepki dochodzi najczęściej w wyniku upadku bezpośrednio na rzepkę. Kiedy do złamania dochodzi z powodu tego typu urazu bezpośredniego, często dochodzi do uszkodzenia pokrywającej ją skóry, a ze względu na ograniczoną ilość tkanki miękkiej, może to czasami stać się złamaniem otwartym.

Złamania rzepki mogą również wystąpić, gdy mięsień czworogłowy uda się kurczy, ale staw kolanowy się prostuje („skurcz ekscentryczny”). Kiedy mięsień mocno naciąga się w ten sposób, rzepka może pęknąć.

W pewnych sytuacjach rzepka może pęknąć nawet przy niewielkich urazach. Czasami te urazy są złamaniami patologicznymi – złamaniami kości, które występują w wyniku słabej kości. Złamania patologiczne mogą być spowodowane osteoporozą (cienka kość), infekcją kości lub nowotworami.

Leczenie

Złamania rzepki powinny być widoczne na izbie przyjęć. Promienie rentgenowskie określą rodzaj pęknięcia i wielkość przemieszczenia (oddzielenia) pęknięcia. Jednym z krytycznych czynników decydujących o leczeniu jest dokładne badanie.

W szczególności świadczeniodawcy sprawdzą, czy pacjent może wykonać proste uniesienie nogi. Test unoszenia prostej nogi jest wykonywany przez położenie pacjenta płasko na łóżku. Z wyprostowaną nogą pacjent powinien następnie podnieść stopę z łóżka i trzymać ją w powietrzu.

To testuje funkcję mięśnia czworogłowego i jego przyczepność do kości piszczelowej (piszczelowej). Przerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego, rzepki lub ścięgna rzepki może prowadzić do niemożności wykonania prostego uniesienia nogi. Jeśli można wykonać proste uniesienie nogi, możliwe jest leczenie nieoperacyjne w przypadku złamania rzepki.

Jednym z najczęstszych objawów złamania rzepki jest obrzęk kolana. Obrzęk jest spowodowany krwawieniem ze złamanych końców kości do stawu kolanowego. Pacjenci z dużą ilością krwi w kolanie mogą odnieść korzyści z drenażu krwi w celu złagodzenia bólu.Unieruchomienie kolana za pomocą ortezy kolana również pomoże zminimalizować dyskomfort.

Operacja złamania rzepki

Pacjenci ze złamaniami nieprzemieszczonymi (nie rozdzielonymi) lub z minimalnym przemieszczeniem, którzy mogą wykonać proste uniesienie nogi (jak opisano powyżej), mogą być zwykle leczeni bez operacji. W leczeniu tego typu złamań rzepki stosowany będzie długi gips opatrunkowy lub stabilizator kolana.

Gdy konieczna jest operacja, wykonuje się nacięcie w przedniej części stawu kolanowego. Złamane końce kości są ponownie ustawiane i utrzymywane na miejscu za pomocą kombinacji szpilek, śrub i drutów. W niektórych przypadkach część rzepki można po prostu usunąć, ale zwykle robi się to w przypadku mniejszych fragmentów kości.

Rehabilitacja po operacji

Po zabiegu będziesz musiał trzymać kolano w wyprostowanej pozycji, aby umożliwić wstępne wygojenie. Otrzymasz aparat na zawiasach, opatrunek lub szynę do noszenia natychmiast po zabiegu, który pomoże w unieruchomieniu. To, kiedy kolano może zacząć się poruszać, zależy od protokołu chirurga, który jest specyficzny dla Twojej operacji. Delikatny ruch można zwykle rozpocząć w ciągu pierwszych dni lub tygodni po zabiegu.

W niektórych przypadkach wczesny ruch kolana może pomóc w osiągnięciu najlepszych wyników po operacji, ale sprawdź u swojego lekarza, co jest najlepsze i najbezpieczniejsze dla Twojego rodzaju urazu.

Najczęstszym powikłaniem operacji złamania rzepki jest sztywność kolana. Inną komplikacją jest to, że metalowe implanty mogą z czasem stać się bolesne – zwłaszcza podczas klęczenia.

Często zdarza się, że w celu usunięcia metalowych implantów konieczny jest drugi zabieg. Ta procedura jest zwykle wykonywana co najmniej rok po pierwszej operacji.

Inne możliwe komplikacje to:

• Infekcja
• Nie gojące się złamania
• Niepowodzenie mocowania utrzymującego fragmenty na miejscu
• Ból rzepki (chondromalacja)

• Zapalenie stawu kolanowego

Jednym z ważnych aspektów operacji jest wyrównanie powierzchni kości i chrząstki rzepki, aby zminimalizować rozwój zapalenia stawów kolanowych. Z powodu uszkodzenia chrząstki stawu kolanowego w przypadku złamania istnieje większe ryzyko rozwoju zapalenia stawów.

Jeśli zapalenie stawów rzepki stanie się poważne, niektóre osoby mogą ostatecznie potrzebować wymiany stawu kolanowego lub częściowej wymiany rzepki.

Często Zadawane Pytania

Jak śpisz ze złamaną rzepką?

Ponieważ będziesz nosić ortezę, gips lub szynę, aby unieruchomić kolano, spanie na plecach jest prawdopodobnie najwygodniejszą pozycją. Możesz również użyć poduszek pod kolanem, aby było lekko uniesione. Okładanie kolana na pół godziny do godziny przed snem i przyjmowanie przepisanych leków przeciwbólowych, takich jak NLPZ, może pomóc Ci zasnąć.

Jaki jest średni czas gojenia złamanej rzepki?

Powrót do poprzedniego poziomu aktywności po leczeniu złamania rzepki może zająć średnio od trzech do sześciu miesięcy. Czas rekonwalescencji będzie zależał od celów fizjoterapii, od tego, czy przeszedłeś zabieg chirurgiczny, czy niechirurgiczny, oraz od powagi urazu.

Jak ćwiczysz ze złamaną rzepką?

Po naprawie złamania rzepki opcje ćwiczeń będą się różnić w zależności od etapu powrotu do zdrowia. Niezależnie od tego, czy przeszedłeś leczenie chirurgiczne, czy niechirurgiczne – z których oba wiążą się z okresem unieruchomienia kolana – początkowo będziesz ograniczony do ćwiczeń nieobciążających kolana, które nie obciążają kolana. W miarę wyzdrowienia rozpoczniesz ćwiczenia z obciążeniem, prostowaniem kolan i wzmocnieniem mięśnia czworogłowego mięśnia czworogłowego w fizjoterapii, co jest istotną częścią procesu zdrowienia.

Czy nadal możesz chodzić ze złamaną rzepką?

Rzepka łączy mięsień czworogłowy uda z kośćmi podudzia i jest niezbędna do chodzenia. Ponieważ prawdopodobnie nie będziesz w stanie obciążyć kolana ze złamaną rzepką, chodzenie do czasu naprawy będzie trudne, jeśli nie niemożliwe.