Przewlekły ból miednicy u kobiet

Przegląd

Przewlekły ból miednicy to ból w okolicy pod pępkiem i między biodrami, który trwa sześć miesięcy lub dłużej.

Przewlekły ból miednicy może mieć wiele przyczyn. Może to być objaw innej choroby lub może być stanem osobnym.

Jeśli twój przewlekły ból miednicy wydaje się być spowodowany innym problemem medycznym, leczenie tego problemu może wystarczyć do wyeliminowania bólu.

Jednak w wielu przypadkach nie jest możliwe zidentyfikowanie jednej przyczyny przewlekłego bólu miednicy. W takim przypadku celem leczenia jest zmniejszenie bólu i innych objawów oraz poprawa jakości życia.

Objawy

Poproszony o zlokalizowanie bólu, możesz przesunąć dłonią po całym obszarze miednicy, zamiast wskazywać jedno miejsce. Możesz opisać swój przewlekły ból miednicy na jeden lub więcej z następujących sposobów:

Silny i stały ból
Ból, który pojawia się i znika (przerywany)
Tępy ból
Ostre bóle lub skurcze
Ciśnienie lub ciężkość głęboko w miednicy

Ponadto możesz odczuwać:

Ból podczas stosunku płciowego
Ból podczas wypróżniania lub oddawania moczu
Ból, gdy siedzisz przez dłuższy czas

Twój dyskomfort może się nasilić po długim okresie stania i może ustąpić, gdy się położysz. Ból może być łagodny i dokuczliwy lub tak silny, że tęsknisz za pracą, nie możesz spać i ćwiczyć.

Kiedy do lekarza

W przypadku każdego problemu z przewlekłym bólem ustalenie, kiedy należy udać się do lekarza, może być trudne. Ogólnie rzecz biorąc, należy umówić się na wizytę u lekarza, jeśli ból w miednicy zakłóca codzienne życie lub jeśli objawy wydają się nasilać.

Przyczyny przewlekłego bólu miednicy

Przewlekły ból miednicy jest złożonym stanem, który może mieć wiele przyczyn. Czasami jako przyczynę można zidentyfikować pojedyncze zaburzenie.

Jednak w innych przypadkach ból może być wynikiem kilku schorzeń. Na przykład kobieta może mieć endometriozę i śródmiąższowe zapalenie pęcherza, które przyczyniają się do przewlekłego bólu miednicy.

Niektóre przyczyny przewlekłego bólu miednicy obejmują:

Endometrioza. Jest to stan, w którym tkanka z wyściółki macicy (macicy) rośnie poza macicą. Te złogi tkanki reagują na cykl menstruacyjny, podobnie jak wyściółka macicy — pogrubiają się, rozkładają i krwawią każdego miesiąca, gdy poziom hormonów rośnie i spada. Ponieważ dzieje się to poza macicą, krew i tkanki nie mogą wydostać się z organizmu przez pochwę. Zamiast tego krew i tkanki pozostają w jamie brzusznej, gdzie mogą prowadzić do bolesnych torbieli i włóknistych pasm tkanki bliznowatej (zrostów).
Problemy mięśniowo-szkieletowe. Stany wpływające na kości, stawy i tkankę łączną (układ mięśniowo-szkieletowy) — takie jak fibromialgia, napięcie mięśni dna miednicy, zapalenie stawu łonowego (spojenie łonowe) lub przepuklina — mogą prowadzić do nawracających bólów miednicy.
Przewlekła choroba zapalna miednicy mniejszej. Ta choroba może wystąpić, jeśli długotrwała infekcja, często przenoszona drogą płciową, powoduje blizny obejmujące narządy miednicy.
Pozostałość jajników. Po chirurgicznym usunięciu macicy, jajników i jajowodów, mały kawałek jajnika może przypadkowo pozostać w środku i później rozwinąć się bolesna torbiel.
mięśniaki. Te niezłośliwe guzy macicy mogą powodować ucisk lub uczucie ciężkości w podbrzuszu. Guzy te rzadko powodują ostry ból, chyba że zostaną pozbawione dopływu krwi i zaczną obumierać (zwyrodnienie).
Zespół jelita drażliwego. Objawy związane z zespołem jelita drażliwego — wzdęcia, zaparcia lub biegunki — mogą być źródłem bólu i ucisku w miednicy.
Zespół bolesnego pęcherza moczowego (śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego). Ten stan jest związany z nawracającym bólem pęcherza i częstą potrzebą oddawania moczu. Podczas napełniania pęcherza możesz odczuwać ból w miednicy, który może tymczasowo złagodzić po opróżnieniu pęcherza.
Zespół przekrwienia miednicy mniejszej. Niektórzy lekarze uważają, że powiększone żylaki wokół macicy i jajników mogą powodować ból miednicy. Jednak inni lekarze są znacznie mniej pewni, że zespół przekrwienia miednicy jest przyczyną bólu miednicy, ponieważ większość kobiet z powiększonymi żyłami w miednicy nie odczuwa towarzyszącego bólu.
Czynniki psychologiczne. Depresja, przewlekły stres lub historia wykorzystywania seksualnego lub fizycznego mogą zwiększać ryzyko przewlekłego bólu miednicy. Stres emocjonalny nasila ból, a życie z przewlekłym bólem przyczynia się do cierpienia emocjonalnego. Te dwa czynniki często tworzą błędne koło.

Diagnostyka przewlekłych bólów miednicy mniejszej

Ustalenie, co powoduje twój przewlekły ból miednicy, jest często przeprowadzane poprzez proces eliminacji, ponieważ wiele różnych zaburzeń może powodować ból miednicy.

Oprócz szczegółowego wywiadu na temat bólu, osobistej historii zdrowia i historii rodziny, lekarz może poprosić cię o prowadzenie dziennika bólu i innych objawów.

Testy lub egzaminy, które może zalecić lekarz, obejmują:

Badanie miednicy. Badanie to może ujawnić oznaki infekcji, nieprawidłowe narośla lub napięte mięśnie dna miednicy. Twój lekarz sprawdza obszary tkliwości. Poinformuj swojego lekarza, jeśli odczuwasz dyskomfort podczas tego badania, zwłaszcza jeśli ból jest podobny do bólu, którego doświadczasz.
Testy laboratoryjne. Podczas badania miednicy lekarz może zlecić laboratoriom sprawdzenie infekcji, takich jak chlamydia lub rzeżączka. Twój lekarz może również zlecić badanie krwi w celu sprawdzenia liczby krwinek i analizy moczu w celu wykrycia infekcji dróg moczowych.
Ultradźwięk. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia precyzyjnych obrazów struktur w twoim ciele. Ta procedura jest szczególnie przydatna do wykrywania guzów lub torbieli w jajnikach, macicy lub jajowodach.
Inne badania obrazowe. Twój lekarz może zalecić prześwietlenie jamy brzusznej, tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), aby pomóc wykryć nieprawidłowe struktury lub wzrosty.
Laparoskopia. Podczas tej procedury chirurgicznej lekarz wykonuje małe nacięcie w jamie brzusznej i wprowadza cienką rurkę przymocowaną do małej kamery (laparoskopu). Laparoskop pozwala lekarzowi obejrzeć narządy miednicy i sprawdzić, czy nie występują nieprawidłowe tkanki lub oznaki infekcji. Ta procedura jest szczególnie przydatna w wykrywaniu endometriozy i przewlekłego zapalenia narządów miednicy mniejszej.

Znalezienie przyczyny przewlekłego bólu miednicy może być długim procesem, aw niektórych przypadkach jasne wyjaśnienie może nigdy nie zostać znalezione.

Jednak dzięki cierpliwości i otwartej komunikacji Ty i Twój lekarz możecie opracować plan leczenia, który pomoże Ci żyć pełnią życia przy minimalnym dyskomforcie.

Leczenie przewlekłego bólu miednicy

Celem leczenia jest złagodzenie objawów i poprawa jakości życia.

Jeśli twój lekarz może wskazać konkretną przyczynę, leczenie skupi się na tej przyczynie. Jeśli jednak nie można zidentyfikować przyczyny, leczenie skupi się na opanowaniu bólu i innych objawów. Dla wielu kobiet optymalne podejście obejmuje połączenie zabiegów.

Leki

W zależności od przyczyny, lekarz może zalecić szereg leków w celu leczenia twojego stanu, takich jak:

Przeciwbólowe. Dostępne bez recepty środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne leki) lub acetaminofen (Tylenol, inne leki), mogą zapewnić częściową ulgę w bólu miednicy. Czasami może być konieczne zastosowanie leku przeciwbólowego na receptę. Jednak same leki przeciwbólowe rzadko rozwiązują problem przewlekłego bólu.
Kuracje hormonalne. Niektóre kobiety zauważają, że dni, w których odczuwają ból miednicy, mogą pokrywać się z określoną fazą ich cyklu miesiączkowego i zmianami hormonalnymi, które kontrolują owulację i miesiączkę. W takim przypadku pigułki antykoncepcyjne lub inne leki hormonalne mogą pomóc złagodzić ból miednicy.
Antybiotyki. Jeśli przyczyną bólu jest infekcja, lekarz może przepisać antybiotyki.
Leki przeciwdepresyjne. Niektóre rodzaje leków przeciwdepresyjnych mogą być pomocne w leczeniu przewlekłego bólu. Wydaje się, że trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, nortryptylina (Pamelor) i inne leki, mają działanie przeciwbólowe i przeciwdepresyjne. Leki te mogą pomóc złagodzić przewlekły ból miednicy nawet u kobiet, które nie mają depresji.

Inne terapie

Twój lekarz może zalecić określone terapie lub procedury jako część leczenia przewlekłego bólu miednicy. Te terapie mogą obejmować:

Fizykoterapia. Ćwiczenia rozciągające, masaże i inne techniki relaksacyjne mogą złagodzić przewlekły ból miednicy. Fizjoterapeuta może pomóc w tych terapiach i pomóc w opracowaniu strategii radzenia sobie z bólem. Czasami fizjoterapeuci celują w określone punkty bólu za pomocą instrumentu medycznego zwanego przezskórną elektryczną stymulacją nerwów. Ta technika dostarcza impulsy elektryczne do pobliskich ścieżek nerwowych. Fizjoterapeuci mogą również stosować technikę psychologiczną zwaną biofeedback, która pomaga zidentyfikować obszary napiętych mięśni, dzięki czemu można nauczyć się rozluźniać te obszary.
Neurostymulacja (stymulacja rdzenia kręgowego). Zabieg ten polega na wszczepieniu urządzenia, które blokuje szlaki nerwowe, aby sygnał bólu nie mógł dotrzeć do mózgu. Ta metoda leczenia może być pomocna, w zależności od przyczyny bólu miednicy.
Zastrzyki w punktach spustowych. Jeśli twój lekarz znajdzie określone punkty, w których odczuwasz ból, możesz skorzystać z wstrzyknięcia leku znieczulającego w te bolesne miejsca (punkty spustowe). Lek, zwykle długo działający środek miejscowo znieczulający, może blokować ból i łagodzić dyskomfort.
Psychoterapia. Jeśli twój ból może być powiązany z depresją, wykorzystywaniem seksualnym, zaburzeniem osobowości, trudnym małżeństwem lub kryzysem rodzinnym, pomocna może być rozmowa z psychologiem lub psychiatrą. Istnieją różne rodzaje psychoterapii, takie jak terapia poznawczo-behawioralna i biofeedback. Niezależnie od przyczyny bólu, psychoterapia może pomóc w opracowaniu strategii radzenia sobie z bólem.

Chirurgia

Aby skorygować podstawowy problem, który powoduje przewlekły ból miednicy, lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny, taki jak:

Chirurgia laparoskopowa. Jeśli masz endometriozę, lekarze mogą usunąć zrosty lub tkankę endometrium za pomocą chirurgii laparoskopowej. Podczas operacji laparoskopowej chirurg wprowadza smukły instrument do oglądania (laparoskop) przez małe nacięcie w pobliżu pępka i wprowadza instrumenty w celu usunięcia tkanki endometrium przez jedno lub więcej dodatkowych małych nacięć.
Usunięcie macicy. W rzadkich, powikłanych przypadkach lekarze mogą zalecić usunięcie macicy (histerektomia), jajowodów (salpingektomia) lub jajników (wycięcie jajników). Ta procedura ma ważne konsekwencje zdrowotne. Twój lekarz szczegółowo omówi korzyści i ryzyko przed zaleceniem tej opcji.

Programy rehabilitacji bólu

Być może będziesz musiał wypróbować kombinację metod leczenia, zanim znajdziesz to, co jest dla Ciebie najlepsze. W razie potrzeby możesz rozważyć przystąpienie do programu rehabilitacji bólu.

Opieka w domu

Przewlekły ból może mieć duży wpływ na Twoje codzienne życie. Kiedy odczuwasz ból, możesz mieć problemy ze snem, ćwiczeniami lub wykonywaniem zadań fizycznych.

Przewlekły ból może również powodować niepokój i stres, co z kolei może nasilać ból.

Techniki relaksacyjne mogą pomóc uwolnić napięcie, zmniejszyć ból, uspokoić emocje i wywołać sen. Wielu technik można się nauczyć samodzielnie, takich jak medytacja i głębokie oddychanie.

Terapie alternatywne

Akupunktura

Ograniczone dowody sugerują, że akupunktura może być pomocna w leczeniu niektórych przyczyn bólu miednicy.

Podczas zabiegu akupunktury lekarz wprowadza w skórę maleńkie igły w określonych punktach. Ulga w bólu może wynikać z uwalniania endorfin, naturalnych środków przeciwbólowych organizmu, ale to tylko jedna z wielu teorii na temat działania akupunktury. Akupunktura jest ogólnie uważana za bezpieczną metodę leczenia.