Przewodnik po uchyłkowatości i zapaleniu uchyłków

Uchyłkowatość jest częstą chorobą jelita grubego (okrężnicy), która pojawia się wraz z wiekiem. W uchyłkowatości na ścianie jelita grubego powstają słabe punkty, które wybrzuszają się na zewnątrz, tworząc małe kieszonki, zwane uchyłkami. Kiedy te uchyłki (liczba pojedyncza uchyłków) ulegają zapaleniu lub infekcji, nazywa się to zapaleniem uchyłków. Uchyłkowatość i zapalenie uchyłków są wspólnie określane jako choroba uchyłkowa.

Przegląd

Uchyłkowatość występuje zwykle u osób w wieku powyżej 40 lat, przy czym aż 50% osób w wieku powyżej 60 lat wykazuje objawy choroby.Choroba uchyłkowa występuje częściej w Stanach Zjednoczonych, Anglii i Australii, co może oznaczać, że przyczyną może być dieta uboga w błonnik powszechna w tych krajach. Choroba uchyłkowa występuje rzadziej na obszarach, gdzie typowa jest dieta bogata w błonnik, takich jak Azja i Afryka.

Objawy

Uchyłkowatość może nie powodować żadnych objawów, ale w niektórych przypadkach może wystąpić krwawienie.

Zapalenie uchyłków jest spowodowane infekcją lub stanem zapalnym uchyłków i często towarzyszy mu ból brzucha. Ból brzucha jest zmienny i zwykle zaczyna się nagle, ale może również rozwijać się w ciągu kilku dni. Objawy zapalenia uchyłków mogą obejmować:

• Ból brzucha, szczególnie dolny lewy kwadrant
• Zmiana nawyków jelitowych
• Dreszcze
• Skurcze
• Gorączka
• Mdłości

Powoduje

Przyczyna nie jest do końca poznana, ale uważa się, że zachodnia dieta, która ma zwykle niską zawartość błonnika, oraz siedzący tryb życia przyczyniają się do powstania choroby uchyłkowej.Dieta uboga w błonnik może prowadzić do zaparć. Zaparcia same w sobie mogą nie powodować choroby uchyłkowej, ale wysiłek w celu oddania twardych stolców może spowodować wybrzuszenie ścian okrężnicy na zewnątrz i prowadzić do uchyłków. Obecnie nie wiadomo, dlaczego siedzący tryb życia może również wiązać się z chorobą uchyłkową. Zapalenie uchyłków może być spowodowane utknięciem stolca w uchyłkach. Niedawno badania wykazały, że czynniki genetyczne w dużym stopniu przyczyniają się do rozwoju choroby uchyłkowej.

Diagnoza

W przypadku braku jakichkolwiek objawów uchyłkowatość zwykle pozostaje niezdiagnozowana. Często zdarza się, że zapalenie uchyłków jest diagnozowane, gdy lekarz faktycznie szuka przyczyny innych objawów lub podczas rutynowej kolonoskopii przesiewowej.

Testy, które mogą pomóc w zdiagnozowaniu choroby uchyłkowej obejmują:

Kolonoskopia. Zapalenie uchyłków może zostać wykryte podczas kolonoskopii, która została wykonana w celu sprawdzenia objawów, takich jak krwawienie lub ból brzucha. Kolonoskopia to rutynowe badanie przesiewowe u osób w wieku powyżej 50 lat, które może prowadzić do rozpoznania bezobjawowej choroby uchyłkowej.

Tomografia komputerowa (CT). Tomografia komputerowa to seria zdjęć rentgenowskich, które mogą zapewnić szczegółowy widok brzucha i innych obszarów ciała. Są zazwyczaj nieinwazyjne, bezbolesne i nieszkodliwe. W niektórych przypadkach w celu zwiększenia widoczności niektórych struktur (takich jak jelito grube) stosuje się dożylne i/lub doustne barwniki kontrastowe. Środek kontrastowy podaje się w napoju lub wstrzykuje do żyły. Barwnik pomaga lekarzowi znaleźć narządy w jamie brzusznej i znaleźć coś niezwykłego, np. uchyłki.

Leczenie choroby uchyłkowej

Wstępne leczenie uchyłkowatości obejmuje zwiększenie ilości błonnika w diecie.

Większość ludzi w Stanach Zjednoczonych nie otrzymuje wystarczającej ilości błonnika w swojej diecie. Pokarmy włókniste pomagają zachować miękkość i łatwość oddawania stolca, co może pomóc w zapobieganiu zaparciom i późniejszemu wysiłkowi w celu wypróżnienia. Błonnik można również dodać do diety poprzez suplementy błonnika. Osoby, u których zdiagnozowano chorobę uchyłkową, powinny porozmawiać z lekarzem o tym, jaki rodzaj suplementu błonnika jest odpowiedni dla tej choroby.

W przeszłości zalecano, aby osoby z chorobą uchyłkową unikały pokarmów, które mogą „utknąć” w uchyłkach, takich jak popcorn, orzechy i nasiona, takie jak słonecznik, dynia, kminek i sezam. Nie ma żadnych dowodów na poparcie tego zalecenia,ale skonsultuj się z lekarzem o wszelkich ograniczeniach dietetycznych.

Zapalenie uchyłków wymaga bardziej intensywnej oceny i leczenia, zwykle obejmującej tomografię komputerową lub inne badanie obrazowe, konsultację gastroenterologa i chirurga ogólnego, antybiotyki, odpoczynek jelit i – nierzadko – operację elekcyjną lub pilną.

Powikłania choroby uchyłkowej

Krwawienie. Kiedy uchyłki krwawią, krew może znajdować się w muszli klozetowej lub w kale. Uważa się, że krew jest spowodowana pękniętym naczyniem krwionośnym i może nie wymagać żadnego leczenia. Nie jest to częste powikłanie, ale może powodować znaczną ilość krwi. W niektórych przypadkach krwawienie może wymagać zbadania i zatrzymania podczas kolonoskopii lub zabiegu chirurgicznego. Nawet jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę uchyłkową, ważne jest, aby krwawienie z odbytnicy zostało sprawdzone przez lekarza.

Ropień. Zapalenie uchyłków to infekcja uchyłków, która może prowadzić do ropnia. Ropień to kieszonka ropna znajdująca się w tkance objętej stanem zapalnym.Ropień w ciele, na przykład w jelicie grubym, nie zawsze jest łatwy do znalezienia, ale jeśli jest mały, można go leczyć antybiotykami. Poważniejsze ropnie mogą wymagać drenażu, co uzyskuje się za pomocą znieczulenia miejscowego w celu znieczulenia obszaru, a następnie wkłucia igły przez skórę i do ropnia.

Perforacja. Perforacja to dziura, która rozwija się w zakażonym uchyłku. Jeśli otwór jest wystarczająco duży, może powodować gromadzenie się ropy w jamie brzusznej i ostatecznie prowadzić do zapalenia otrzewnej. Zapalenie otrzewnej to poważna choroba, która może być śmiertelna, jeśli nie zostanie natychmiast wyleczona chirurgicznie.

Przetoka. Przetoka to nieprawidłowy tunel łączący ze skórą dwie jamy ciała lub jamę ciała.Przetoka może powstać, gdy ropień wypełnia się ropą, nie goi się i przechodzi do innego narządu. W przypadku zapalenia uchyłków mogą wystąpić przetoki między jelitem grubym a jelitem cienkim, jelitem grubym a skórą lub najczęściej jelitem grubym a pęcherzem.

Niedrożność jelit. Zakażone uchyłki mogą powodować powstawanie blizn w jelicie grubym. Zbyt duża ilość tkanki bliznowatej może spowodować częściowe lub całkowite zablokowanie jelita, uniemożliwiając przechodzenie stolca. Niedrożności jelit często wymagają operacji.

Choroba uchyłkowa jest powszechna, a zrozumienie, jak należy ją leczyć i leczyć, zmieniło się w ciągu ostatnich kilku lat. Wiele osób może nadal wierzyć, że osoby z chorobą uchyłkową powinny unikać niektórych pokarmów, ale nie uważa się już, że tak jest. Najlepszym pomysłem, aby zrozumieć, jak radzić sobie z chorobą uchyłkową i zapobiegać infekcjom uchyłków, jest konsultacja z gastroenterologiem i regularne wykonywanie badań kolonoskopowych zgodnie z zaleceniami.