Przyczyny bólu miednicy u kobiet i mężczyzn

Ból miednicy to objaw najczęściej związany ze zdrowiem kobiet, od endometriozy lub mięśniaków po poważniejsze schorzenia, takie jak ciąża pozamaciczna czy rak. Istnieje jednak wiele innych przyczyn – w tym zapalenie wyrostka robaczkowego i kamienie nerkowe – i mężczyźni mogą ich doświadczać tak samo jak kobiety. Inne przyczyny bólu miednicy dotyczą wyłącznie mężczyzn.

Ból miednicy jest często opisywany jako tępy ból lub ucisk, który może obejmować ostre bóle zlokalizowane w dowolnym miejscu brzucha poniżej pępka. Ból może być przerywany lub stały i mogą mu towarzyszyć inne objawy, takie jak nieprawidłowe krwawienie z pochwy lub upławy oraz ból w dolnej części pleców.

Powoduje

Wiele systemów może prowadzić do bólu miednicy, w tym:

• Układ rozrodczy (zarówno żeński, jak i męski)
• Układ pokarmowy
• Układ mięśniowo-szkieletowy
• Układ moczowy

Żeński układ rozrodczy

Wiele różnych stanów wpływających na żeński układ rozrodczy może powodować ból miednicy, w tym:

• Ciąża pozamaciczna: zarodek implantuje się w jajowodzie zamiast w macicy, często powodując krwawienie z pochwy. Pęknięcie jajowodu to stan zagrożenia życia, który może powodować silny ból, spadek ciśnienia krwi, omdlenia i wstrząs.

• Choroba zapalna miednicy: Ten stan jest infekcją macicy, jajników, jajowodów i pochwy, zwykle powodowaną przez infekcje przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka lub chlamydia. Ból miednicy może się nasilać podczas seksu. Mogą rozwinąć się ropnie, powodując silny ból miednicy i gorączkę.

• Endometrioza: Tkanka, która zwykle znajduje się w wyściółce macicy, rośnie na jajnikach, jajowodach lub jelitach, powodując ból miednicy podczas menstruacji i seksu, a czasem podczas oddawania moczu lub wypróżnień.

• Mięśniaki macicy: Łagodne guzy miednicy w macicy mogą powodować ciężkie i / lub długie okresy oraz dyskomfort w obrębie miednicy, który jest często opisywany jako tępy nacisk lub ból.

• Ból Mittelschmerza: Łagodny, jednostronny ból miednicy może wystąpić, gdy komórka jajowa jest uwalniana z jajnika. Jeśli ból jest silny, może być oznaką endometriozy.

• Pęknięcie torbieli jajnika: pęknięta torbiel może nie powodować żadnych objawów lub może wiązać się z jednostronnym bólem miednicy, często opisywanym jako nagły i ostry ból, który zaczyna się po seksie lub forsownej aktywności.

• Skręt jajnika: więzadła, które utrzymują jajnik na miejscu, obracają się i skręcają, odcinając dopływ krwi do jajnika i powodując nagły i silny ból miednicy, który może być ostry, tępy lub skurczowy i promieniuje do dolnej części pleców lub pachwin. Może również powodować stany podgorączkowe, nudności i wymioty.

Nowotwory ginekologiczne

Ból miednicy może być objawem większości rodzajów raka ginekologicznego, chociaż zwykle objawia się tylko wtedy, gdy nowotwór postępuje. Chociaż objawy mogą być podobne, różne formy mają pewne kluczowe różnice.

• Rak jajnika: W przeciwieństwie do innych nowotworów ginekologicznych, ból miednicy może być wczesnym objawem raka jajnika wraz z objawami, takimi jak wzdęcia, ból w dole pleców i zmiany żołądkowo-jelitowe, takie jak zaparcia.

• Rak endometrium: ból miednicy może pojawić się później. Ten rak jest również związany z nieprawidłowym krwawieniem z pochwy, takim jak krwawienie po menopauzie lub plamienie między miesiączkami.

• Rak szyjki macicy: Nieprawidłowe krwawienie z pochwy, w tym krwawienie po seksie, może być objawem raka szyjki macicy, a ból miednicy zaczyna się później.

Męski system rozrodczy

Przyczyny bólu miednicy u mężczyzn związane z układem rozrodczym pochodzą głównie z prostaty, która jest małym gruczołem wytwarzającym płyn nasienny.

• Zapalenie gruczołu krokowego: stan zapalny powoduje obrzęk gruczołu krokowego i czasami okolic, co prowadzi do bólu miednicy i bolesnego lub trudnego oddawania moczu.

• Rak prostaty: Ból miednicy występuje rzadko, dopóki rak nie jest zaawansowany. Wcześniejszy ból może być spowodowany rozprzestrzenianiem się raka do kości.

Układ pokarmowy

Kilka różnych stanów, które wpływają na jelita, zwłaszcza jelito grube (okrężnicę), może powodować ból w podbrzuszu, który może być odczuwany jako zlokalizowany w miednicy.

• Zapalenie wyrostka robaczkowego: zapalenie wyrostka robaczkowego powoduje nagły ból w pobliżu pępka, który przesuwa się do prawej dolnej części brzucha (dlatego może być mylony z bólem miednicy). Inne objawy to utrata apetytu, gorączka, wymioty i ból podczas ruchu. Zapalenie wyrostka robaczkowego wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

• Zespół jelita drażliwego: to funkcjonalne zaburzenie żołądkowo-jelitowe powoduje skurczowy ból brzucha, który może być pogorszony przez stres lub jedzenie. Ból można złagodzić wypróżnianiem. Inne objawy to wzdęcia, biegunka i/lub zaparcia.

• Zapalenie uchyłków: infekcja lub stan zapalny, który rozwija się w ścianie jelita grubego.

• Zaparcia: Rzadkie wypróżnienia (mniej niż dwa do trzech razy w tygodniu) mogą powodować dyskomfort w jamie brzusznej.

Układ mięśniowo-szkieletowy

Miednica jest złożoną strukturą kostną, która składa się z wielu mięśni, więzadeł i ścięgien. Przy tak wielu elementach pojawia się możliwość wystąpienia kilku problemów mięśniowo-szkieletowych, które mogą powodować ból miednicy. Oto dwa przykłady:

• Nierelaksująca dysfunkcja dna miednicy: Mięśnie miednicy nie rozluźniają się i nie kurczą odpowiednio, co prowadzi do bólu miednicy oraz problemów z funkcjami seksualnymi, oddawaniem moczu i wypróżnianiem.

• Zespół bólu grzebienia biodrowego: Ból wzdłuż górnej zakrzywionej części kości biodrowej (największej kości w miednicy) może wystąpić w wyniku osłabienia mięśni pleców, bioder i brzucha lub zapalenia ścięgien i więzadeł w okolicy.

Układ moczowy

Dwa najbardziej prawdopodobne źródła bólu miednicy w obrębie układu moczowego to kamienie nerkowe i infekcja.

• Kamienie nerkowe: Minerały w moczu gromadzą się i tworzą kryształy. Jeśli kamień jest na tyle duży, że utknął w układzie moczowym, może powodować silny ból plus krew w moczu, nudności i wymioty.

• Infekcja dróg moczowych: Objawy obejmują ból nad pęcherzem wraz z częstym oddawaniem moczu, piekący ból przy oddawaniu moczu, potrzebę oddania moczu i krew w moczu.

Kiedy spotkać się z lekarzem?

Jeśli wystąpi nagły, silny ból miednicy, natychmiast udaj się do lekarza. Trzy możliwe przyczyny to zapalenie wyrostka robaczkowego, ciąża pozamaciczna i skręt jajnika – wszystkie z nich są stanami zagrożenia życia, które wymagają natychmiastowej operacji.

Jeśli odczuwasz uporczywy lub długotrwały ból miednicy, powinieneś zostać zbadany przez lekarza, aby otrzymać diagnozę i odpowiednie leczenie. Wiele przyczyn bólu miednicy może stać się poważnym, jeśli nie jest leczone.

Dla tych, które miesiączkują, ważne jest, aby pamiętać, że łagodne skurcze i ból związane z okresem są normalne i nie wymagają pomocy medycznej, chyba że masz wysoki poziom bólu (stan zwany bolesnym miesiączkowaniem).

Diagnoza

Aby pomóc lekarzowi dokładnie zdiagnozować przyczynę bólu miednicy, spróbuj rejestrować informacje, takie jak kiedy pojawia się ból, co robisz, gdy uderza i co pomaga go złagodzić.

Ostatecznie utworzenie dziennika objawów/bólu jest doskonałą metodą śledzenia bólu i może sprawić, że pierwszy krok w procesie diagnostycznym (historia medyczna) będzie o wiele bardziej skuteczny.

Historia medyczna

Kiedy spotkasz się z lekarzem w sprawie bólu miednicy, bądź przygotowany, aby odpowiedzieć na pytania dotyczące tego, kiedy ból występuje, co go wywołuje, co go łagodzi i jak długo go doświadczasz. Ponadto podczas historii medycznej Twój lekarz może zadać Ci pytania dotyczące Twojej rodziny, na przykład, czy masz w rodzinie mięśniaki lub raka.

Twój lekarz przeprowadzi również historię seksualną, pytając o liczbę Twoich partnerów seksualnych i czy kiedykolwiek miałeś infekcję przenoszoną drogą płciową.

Badanie lekarskie

Podczas oceny bólu miednicy kluczową częścią badania fizykalnego jest badanie miednicy, podczas którego lekarz sprawdzi wszelkie nieprawidłowości (na przykład tkliwość lub masy) w obrębie układu rozrodczego.

Ze względu na fakt, że ból miednicy może być związany z innymi narządami poza układem rozrodczym, Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi również badanie brzucha i dolnej części pleców, aby ocenić źródło bólu w jelitach lub nerkach.

Testy

Na podstawie ustaleń z Twojej historii medycznej i badania miednicy/fizyki, Twój lekarz może chcieć wykonać więcej testów, aby odkryć przyczynę bólu miednicy. Jeśli możesz zajść w ciążę, prawdopodobnie będzie to jeden z pierwszych testów, które zleca Twój lekarz.

Inne testy, które można wykonać, obejmują:

• Kolonoskopia w celu sprawdzenia wzrostu, niedrożności lub nieprawidłowości w jelicie

• Sigmoidoskopia w celu sprawdzenia dolnej części okrężnicy pod kątem przyczyn bólu, krwawienia i zmian w jelitach

• Analiza moczu w celu sprawdzenia infekcji dróg moczowych i problemów z nerkami

• Badanie miednicy i wymazy z pochwy w celu zbadania infekcji (oraz w razie potrzeby wymaz cytologiczny w celu zbadania raka szyjki macicy).

Obrazowanie

W zależności od podejrzewanej przyczyny bólu miednicy można zlecić badanie obrazowe. USG jest często pierwszym badaniem obrazowym stosowanym do oceny bólu miednicy, ale inne testy mogą obejmować tomografię komputerową (CT) jamy brzusznej i miednicy lub USG miednicy.

Leczenie

Istnieje wiele sposobów leczenia bólu miednicy, a dokładna terapia zależy od przyczyny. Na przykład infekcje dróg moczowych są leczone antybiotykami, podczas gdy konieczna jest operacja, aby leczyć nagłe przyczyny, takie jak ciąża pozamaciczna, skręt jajnika lub zapalenie wyrostka robaczkowego.

Chirurgia jest również często terapią pierwszego rzutu w przypadku niektórych nowotworów i jest stosowana w leczeniu ciężkich przypadków endometriozy i mięśniaków.

Doświadczanie bólu miednicy jest fizycznie i emocjonalnie przygnębiające, a przy wszystkich potencjalnych przyczynach możesz się martwić, że to coś poważnego. Skontaktuj się ze swoim lekarzem, przekaż mu jak najwięcej informacji o bólu i oczekuj, że przeprowadzi serię testów, aby dowiedzieć się, co go powoduje. I pamiętaj, że nagły, silny ból miednicy uzasadnia wyjazd na pogotowie.