Przyczyny i czynniki ryzyka niskiego ciśnienia krwi

Wiele czynników może powodować, że ciśnienie krwi jest zbyt niskie (mniej niż 90/60 milimetrów słupa rtęci lub mmHg – co określa się mianem niedociśnienia). Może to być spowodowane czynnikami niezwiązanymi z chorobą podstawową, takimi jak odwodnienie lub skutki uboczne leków. Ale może to być również wynikiem problemów takich jak problemy z sercem, zaburzenia hormonalne, stany nerwowe, a nawet ciąża.

Ustalenie, co jest przyczyną niskiego ciśnienia krwi, zaczyna się od dokładnego określenia rodzaju niedociśnienia, które masz.

Najczęstsze przyczyny

Trzy główne typy niskiego ciśnienia krwi to niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie mediowane nerwowo i ciężkie niedociśnienie związane ze wstrząsem. Każdy ma inne przyczyny.

Niedociśnienie ortostatyczne

Jedną ze szczególnie ważnych przyczyn niskiego ciśnienia krwi jest niedociśnienie ortostatyczne, określane czasem jako niedociśnienie ortostatyczne. Zjawisko to ma miejsce, gdy ciśnienie krwi gwałtownie spada podczas zmiany pozycji ciała, zwykle podczas zmiany z pozycji siedzącej na stojącą. Gdy ten stan jest obecny, powoduje klasyczne objawy zbyt niskiego ciśnienia krwi, takie jak zawroty głowy, niewyraźne widzenie i omdlenia.

Zwykle receptory nerwowe sygnalizują, kiedy wstajesz, a centralny układ nerwowy odpowiada, nakazując mięśniom ścian tętnic skurczyć się, aby zwiększyć ciśnienie krwi, a także nakazując sercu bić szybciej. Dzięki temu krew nie gromadzi się w dolnej części ciała.

W niedociśnieniu ortostatycznym to nie dzieje się tak, jak powinno, a gromadzenie się krwi powoduje, że mniej krwi dociera do mózgu, niższe ciśnienie krwi i zawroty głowy.

Niedociśnienie ortostatyczne może być spowodowane przez następujące stany:

• Ciąża
• Odwodnienie (które może być spowodowane poceniem się, niewystarczającym piciem, wymiotami lub biegunką)
• Starszy wiek
• Choroby serca
• Niedokrwistość
• Ciężkie infekcje
• Zaburzenia tarczycy
• Niski poziom cukru we krwi i cukrzyca
• Zatorowość płucna
• Zaburzenia układu nerwowego, w tym choroba Parkinsona, otępienie z ciałami Lewy’ego, zanik wieloukładowy, zespół Guillain-Barré i neuropatia

Niedociśnienie ortostatyczne może być również skutkiem ubocznym niektórych leków, zwłaszcza diuretyków lub innych leków na nadciśnienie, takich jak beta-blokery. Leki stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji i niektórych zaburzeń psychicznych mogą również powodować obniżenie ciśnienia krwi.

Możesz również doświadczyć hipotonii ortostatycznej po prostu będąc na zewnątrz w upale lub będąc nieruchomym przez długi czas.

Niedociśnienie za pośrednictwem neuronów

Problemy z układem nerwowym — zwłaszcza zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, w tym zespół tachykardii ortostatycznej (POTS) i omdlenia wazowagalne — mogą powodować niskie ciśnienie krwi po dłuższych okresach stania. Stres emocjonalny może być również wyzwalaczem hipotonii zależnej od układu nerwowego.

W takich warunkach komunikacja między mózgiem a sercem jest słaba, wysyłając fałszywe sygnały o wysokim ciśnieniu krwi. Z kolei twoje serce zwalnia, co dalej obniża ciśnienie krwi.

Neuropatia autonomiczna i neuropatia obwodowa, które charakteryzują się uszkodzeniem nerwów i mogą być spowodowane chorobami, takimi jak cukrzyca, również wpływają na regulację ciśnienia krwi.

Poważne niedociśnienie związane ze wstrząsem

Chociaż niektóre z przyczyn ciężkiego niedociśnienia we wstrząsie mogą również powodować niedociśnienie ortostatyczne, spadek ciśnienia krwi jest znacznie większy w przypadku tego pierwszego – i nie wraca do normy.

Przyczyny szoku hipotensyjnego obejmują:

• Duża utrata krwi (wewnętrzna lub zewnętrzna)
• Wstrząs septyczny spowodowany infekcją lub toksynami
• Ciężka utrata płynów w wyniku biegunki, oparzeń lub nadużywania leków moczopędnych
• Wstrząs kardiogenny z powodu zawału serca, arytmii lub zatorowości płucnej
• Wstrząs rozszerzający naczynia obserwowany w przypadku urazu głowy, niewydolności wątroby, zatrucia lub anafilaksji.

Genetyka

W większości przypadków niskie ciśnienie krwi jest dobrą rzeczą. O ile nie pojawia się nagle lub nie powoduje objawów, zwykle nie ma się czym martwić. W rzeczywistości, gdy masz niskie ciśnienie krwi, masz zmniejszone ryzyko rozwoju chorób serca, zawału serca lub udaru mózgu.

Badanie przeprowadzone przez zespół naukowców z Howard Hughes Medical Institute wykazało, że niewielka część populacji ma mutację genu, która nie tylko obniża ciśnienie krwi, ale także obniża ryzyko chorób serca, nerek i udaru mózgu. W rzeczywistości, według naukowców, osoby, które są nosicielami mutacji, mają 60% redukcję rozwoju nadciśnienia lub wysokiego ciśnienia krwi przed ukończeniem 60. roku życia.

W badaniu z 2012 r. przyjrzano się wariantom genów, które były związane z ciśnieniem krwi i nie stwierdzono, aby miały one duży wpływ na to, czy dana osoba ma niedociśnienie ortostatyczne. Chociaż niedociśnienie ortostatyczne występuje częściej u osób, które mają bliskiego krewnego z tą chorobą, nie jest ono powiązane z określonymi wzorcami dziedziczenia.

Układ sercowo-naczyniowy

Czasami na ciśnienie krwi ma wpływ funkcja lub struktura serca. Może to prowadzić do hipotonii ortostatycznej lub, w ciężkich przypadkach, do wstrząsu kardiogennego. Oto kilka typowych problemów, które wpływają na ciśnienie krwi:

• Problemy z sercem, które powodują niskie tętno
• Problemy z sercem powodujące zmniejszoną siłę serca
• Zmniejszenie ilości krwi dostarczanej do organizmu

Nagromadzenie blaszki miażdżycowej w tętnicach, które towarzyszy starzeniu się, zwęża je i może zmniejszać przepływ krwi do serca i mózgu. Może to również przyczynić się do niedociśnienia.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Na ciśnienie krwi mogą mieć wpływ inne czynniki, w tym dieta, ćwiczenia i wiek. Oto przegląd niektórych dodatkowych czynników ryzyka niskiego ciśnienia krwi:

• Niedobory niezbędnych składników odżywczych, takich jak kwas foliowy czy żelazo, mogą powodować zmniejszenie liczby czerwonych krwinek lub stężenia hemoglobiny, co prowadzi do anemii.

• Zmiany poziomu cukru we krwi, na przykład spowodowane cukrzycą, mogą prowadzić do niedociśnienia.

• Nawyki żywieniowe: Niektórzy starsi pacjenci, szczególnie ci z wysokim ciśnieniem krwi, mogą doświadczyć niedociśnienia poposiłkowego, w którym ciśnienie krwi nagle spada po zjedzeniu dużego posiłku.

• Nawodnienie: Podczas ćwiczeń wypij odpowiednią ilość wody i/lub napoju sportowego, aby zapobiec odwodnieniu. W przypadku dłuższego wysiłku lub gdy bardziej się pocisz, musisz uzupełnić sól (elektrolity, które można znaleźć w napojach dla sportowców), a także utrzymać dobre ciśnienie krwi.

Uczucie lekkiego zamroczenia, gdy nagle wstajesz, to coś, czego czasami doświadcza większość ludzi. Ale jeśli zdarza się to często, może to stanowić problem. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie niskie ciśnienie krwi i zaczniesz odczuwać objawy, takie jak zawroty głowy, uczucie pustki w głowie, zmęczenie lub omdlenia, powinieneś natychmiast porozmawiać z lekarzem.