Przyczyny i czynniki ryzyka szpiczaka mnogiego

Szpiczak mnogi (czasami określany jako szpiczak) jest rzadkim rodzajem raka krwi, który obejmuje nieprawidłowy wzrost komórek plazmatycznych – rodzaju białych krwinek – które gromadzą się w niekontrolowany sposób w szpiku kostnym. Układ odpornościowy jest dotknięty brakiem zdolności komórek plazmatycznych do wytwarzania zdrowych przeciwciał, które zwalczają infekcje. Przerost komórek plazmatycznych zapycha inne krwinki, zmniejszając liczbę zdrowych czerwonych i białych krwinek.

Często powoduje to stany, takie jak częste infekcje, anemia, niska liczba płytek krwi (liczba komórek krzepnięcia krwi) i inne. Komórki szpiczaka mogą również powodować bolesne guzy kości i niszczenie tkanki kostnej, co prowadzi do wysokiego ryzyka kości, które łatwo ulegają złamaniom. W późnym stadium choroby narządy mogą być zaatakowane z powodu komórek szpiczaka wytwarzających nieprawidłowe przeciwciała – zwane białkami M – które gromadzą się w organizmie, powodując uszkodzenie nerek.

Najczęstsze przyczyny

Dokładna przyczyna szpiczaka mnogiego nie jest znana. Jednak to, co naukowcy wiedzą o szpiczaku mnogim, to fakt, że choroba zaczyna się od nieprawidłowego wzrostu komórki plazmatycznej w szpiku kostnym. Następnie nieprawidłowa komórka zaczyna się szybko namnażać.KątKąt

Naukowcy zajmujący się badaniami stawiają hipotezę, że prawdopodobnie jest kilka przyczyn, które się na to składają.KątKąt

Nieprawidłowości genetyczne

To są zmiany lub błędy w DNA. DNA zawiera kod instrukcji, które mówią każdej komórce, jak ma działać, rosnąć, dzielić się i kiedy przestać się namnażać. Te błędy nazywane są „mutacjami” i mogą powodować rakowacenie komórek plazmatycznych. DNA jest upakowane w chromosomach w komórkach.

Według American Cancer Society „komórki szpiczaka wykazują również nieprawidłowości w swoich chromosomach… U około połowy wszystkich osób ze szpiczakiem część jednego chromosomu zamieniła się z częścią innego chromosomu w komórkach szpiczaka”. Kiedy dzieje się to w obszarze obok genu, który jest odpowiedzialny za wzrost i podział komórki plazmatycznej, może to spowodować rakowe komórki plazmatyczne.

Nieprawidłowości szpiku kostnego

Niektóre nieprawidłowości szpiku kostnego dotyczą komórek dendrytycznych — mogą powodować nieprawidłowy wzrost i rozwój komórek plazmatycznych, co może przyczyniać się do powstawania guzów komórek plazmatycznych.KątKąt

Czynniki środowiskowe

Czynniki środowiskowe, takie jak narażenie na niektóre chemikalia lub promieniowanie, zostały uznane za czynnik przyczyniający się do powstania szpiczaka mnogiego.KątKąt

Genetyka

Chociaż wiadomo, że nowotwór jest spowodowany zmianami zwanymi „mutacjami genetycznymi” DNA wewnątrz komórek, przyczyna tych zmian nie jest do końca jasna dla badaczy.

Uważa się, że większość nowotworów, w tym szpiczak mnogi, występuje z powodu mutacji genów, które pojawiają się po urodzeniu, pod wpływem czynników takich jak czynniki rakotwórcze (substancje rakotwórcze). Organizm ma normalny sposób naprawiania błędów, które pojawiają się, gdy komórka rośnie i pojawiają się mutacje genów, jednak czasami błąd jest pomijany – może to spowodować, że komórka stanie się rakowa.

Innym częstym błędem genetycznym, który jest bardzo powszechny u osób ze szpiczakiem, jest brakujący fragment chromosomu 13 lub w wielu przypadkach brak całego chromosomu. W rzeczywistości jedno badanie z udziałem 1500 pacjentów ze szpiczakiem mnogim zostało zgłoszone przez Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej (ASCO). Według głównego autora badania, dr n. med. Guido J. Tricota, „Badania chromosomalne są najważniejszym czynnikiem prognostycznym w leczeniu szpiczaka”.

Następnie powiedział, że „Delecja chromosomu 13 i hipodiploidia [having slightly less than the normal number of chromosomes] wiąże się ze złymi rokowaniami, ale zbyt wiele instytutów nie przeprowadza tych badań, które mogą przewidzieć wynik i pomóc dostosować leczenie”.

Chociaż nie jest jasne, dlaczego delecja chromosomów występuje u osób ze szpiczakiem, wiadomo, że pacjenci ci mają znaczne zmniejszenie wskaźników przeżycia. Mają również większą częstość występowania oporności na tradycyjne schematy leczenia szpiczaka.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Czynnik ryzyka to coś, co może zwiększyć ryzyko zachorowania na chorobę, taką jak rak. Każdy rodzaj raka ma swoje własne czynniki ryzyka. Na przykład palenie powoduje zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc, a dłuższa ekspozycja na słońce zwiększa ryzyko zachorowania na raka skóry.

Jednak czynniki ryzyka niekoniecznie wskazują, że dana osoba zachoruje na określony rodzaj raka. Osoby bez żadnych czynników ryzyka często zapadają na choroby, w tym raka. Osoby mające jeden (lub nawet kilka) czynników ryzyka mogą nigdy nie zachorować. Generalnie istnieją dwa rodzaje czynników ryzyka, w tym czynniki niemodyfikowalne i modyfikowalne.

Niemodyfikowalne czynniki ryzyka

Niemodyfikowalne czynniki ryzyka to takie, których nie można zmienić. W przypadku szpiczaka mnogiego obejmuje to szereg czynników.KątKąt

• Wiek. Najczęściej choroba występuje u osób w wieku powyżej 60 lat, a tylko niewielki procent (1 procent) zdiagnozowanych osób ma mniej niż 35 lat. Średni wiek, w którym można zdiagnozować szpiczaka, to 65 lat.

• Seks. Mężczyźni są nieco bardziej podatni na szpiczaka mnogiego niż kobiety.

• Wyścig. Mówi się, że szpiczak częściej występuje na Bliskim Wschodzie, w Afryce Północnej i regionie Morza Śródziemnego. Chociaż podstawowa przyczyna jest nieznana, częstość występowania choroby występuje dwa razy częściej u Afroamerykanów niż u rasy białej.

• Historia rodzinna. Chociaż niektóre źródła podają silny związek rodzinny ze szpiczakiem, w raporcie Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ASCO) z 2018 r. stwierdzono: „Wydaje się, że występuje niewielki wzrost częstości występowania choroby u krewnych pierwszego stopnia (rodziców lub rodzeństwa). osób ze szpiczakiem mnogim”.

Jednak ASCO stwierdziło również, że „mutacje lub zmiany w komórkach plazmatycznych są nabywane, a nie dziedziczone, więc posiadanie krewnego z chorobą zwykle nie oznacza, że ​​inny członek rodziny jest bardziej narażony na jej rozwój”.

Modyfikowalne czynniki ryzyka

Modyfikowalne czynniki ryzyka to te, które można zmienić. Zwykle obejmują one czynniki związane ze stylem życia, takie jak dieta i ćwiczenia. Jednak w przypadku szpiczaka mnogiego główne modyfikowalne czynniki ryzyka obejmują narażenie na substancje środowiskowe (zwykle związane z wykonywanym zawodem).

Narażenie na chemikalia lub promieniowanie

Narażenie na chemikalia, takie jak azbest i pestycydy, a także narażenie na benzen – substancję obecną w produkcji gumy – może stwarzać zwiększone ryzyko rozwoju szpiczaka. Narażenie na niektóre rodzaje tworzyw sztucznych, pyły metali ciężkich, farby do włosów, herbicydy (w tym Agent Orange) i pestycydy mogą również zwiększać ryzyko zachorowania na szpiczaka.

Stwierdzono również, że ekspozycja na promieniowanie ma bardzo silny związek ze szpiczakiem. Na przykład stwierdzono, że osoby narażone na promieniowanie z bomby atomowej podczas II wojny światowej (w Nagasaki i Hiroszimie) miały znacznie większą częstość występowania szpiczaka mnogiego w porównaniu z ogólną populacją.KątKąt

Ekspozycja zawodowa

Jest to związane z narażeniem na określone chemikalia i obejmuje osoby pracujące w branży skórzanej, kosmetologicznej, gumowej i naftowej. Inne rodzaje narażenia zawodowego, które mogą zwiększać ryzyko szpiczaka, obejmują pracę z produktami z drewna (ci, którzy produkują meble, papiernicy lub stolarze). Uważa się, że rolnicy i zawodowi strażacy również mają zwiększone ryzyko zachorowania na szpiczaka.

Otyłość lub nadwaga

Otyłość lub nadwaga są również związane z wyższym ryzykiem większości rodzajów raka — w tym szpiczaka mnogiego. Zarówno otyłość, jak i nadwaga są uważane za modyfikowalne czynniki ryzyka szpiczaka mnogiego, które bezpośrednio odnoszą się do stylu życia danej osoby.

Inne czynniki ryzyka

Osobista historia zdrowia

Osoby, które przeszły wcześniej choroby komórek plazmatycznych (takie jak plazmocytoma kości lub gammopatia monoklonalna) są bardziej narażone na rozwój szpiczaka niż osoby, które nie miały tych chorób.

Gammopatia monoklonalna (MGUS)

Prawie każdy przypadek szpiczaka zaczyna się od tego, co Mayo Clinic opisuje jako „stosunkowo łagodny stan zwany gammopatią monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu (MGUS)”. Mayo Clinic wyjaśnia dalej, że „W Stanach Zjednoczonych około 3 procent osób w wieku powyżej 50 lat ma MGUS. Każdego roku około 1 procent osób z MGUS rozwija szpiczaka mnogiego lub pokrewnego raka”.

Przyczyna MGUS nie jest znana. Jest to stan, który wiąże się z obecnością białka M, podobnie jak szpiczak, ale poziom białka M jest niższy w MGUS. Ponadto w MGUS nie ma żadnych uszkodzeń ciała (takich jak uszkodzenie narządów lub kości).

Słowo od Verywell

Zdajemy sobie sprawę, że dla osób, u których zdiagnozowano szpiczaka mnogiego, nieznajomość dokładnej przyczyny choroby – szczególnie takiej, która jest tak ciężka jak szpiczak – może być bardzo frustrująca. Chociaż eksperci nie są pewni dokładnej przyczyny raka, badania medyczne wciąż ujawniają nowe i skuteczniejsze metody leczenia, które mają na celu poprawę wskaźników przeżywalności. Ponieważ częstość występowania szpiczaka stale rośnie, podejmowane są wysiłki w celu znalezienia lekarstwa. Większe wysiłki mają na celu spowolnienie postępu choroby, co dałoby pacjentom więcej lat życia bez objawów.