Przyczyny i czynniki ryzyka zapalenia płuc

Zapalenie płuc to infekcja w płucach, która rozpala worki powietrzne, czasami wypełniając je płynem lub ropą. Może to być spowodowane przez wiele różnych organizmów, w tym bakterie, wirusy i grzyby, a także przez zasysanie (wdychanie) obcego obiektu. Zapalenie płuc dotyka co roku miliony ludzi, zwłaszcza dzieci poniżej 5 roku życia i dorosłych powyżej 65 roku życia, a także osoby przebywające w szpitalu lub cierpiące na choroby przewlekłe lub immunosupresję.Objawy mogą wahać się od łagodnego do ciężkiego i obejmować produktywny kaszel, gorączkę, dreszcze i trudności w oddychaniu.

Najczęstsze przyczyny

Zapalenie płuc nie jest pojedynczą chorobą, a przyczyna określa, jakie leczenie jest potrzebne.

Bakteria

Bakteryjne zapalenie płuc jest najczęstszym rodzajem zapalenia płuc i często dotyczy tylko jednego obszaru płuc.Czasami pojawia się po przebyciu innego rodzaju infekcji osłabiającej układ odpornościowy, takiej jak przeziębienie lub grypa, ale stan może również wystąpić samodzielnie bez wcześniejszej infekcji.

Przykłady bakterii, które mogą powodować bakteryjne zapalenie płuc, obejmują:

• Streptococcus pneumoniae: Jest to zdecydowanie najczęstszy rodzaj bakterii odpowiedzialny za pozaszpitalne bakteryjne zapalenie płuc w Stanach Zjednoczonych.

• Haemophilus influenzae: Bakterie te często powodują zapalenie płuc u osób starszych i osób z chorobami płuc, takimi jak mukowiscydoza i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).

• Mycobacterium tuberculosis: Jest to częsta przyczyna zapalenia płuc u ludzi w krajach rozwijających się, a także w niektórych częściach Stanów Zjednoczonych.

• Bakterie Gram-ujemne: ta grupa bakterii zwykle nie powoduje zapalenia płuc w populacji ogólnej, ale jest to drugi najczęstszy typ związany z zapaleniem płuc, które jest na tyle ciężkie, że wymaga hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii (OIOM), po Streptococcus pneumoniae. Przykłady pałeczek Gram-ujemnych obejmują Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Escherichia coli, Enterobacter, Serratia i Proteus.

• Beztlenowce: Bakterie te są związane z zapaleniem płuc wywołanym przez zasysanie (wdychanie) pokarmu, napojów, śliny lub wymiocin do płuc.

Bakterie nietypowe

Bakterie atypowe to bakterie, których nie można hodować standardowymi metodami. Do nietypowych bakterii wywołujących zapalenie płuc należą:

• ​​​Mycoplasma pneumoniae: Ta bakteria powoduje rodzaj zapalenia płuc określanego jako „chodzące zapalenie płuc”, które zwykle ma łagodne objawy i reaguje na antybiotyki.Ponieważ jest zaraźliwy, życie lub praca w zatłoczonych miejscach, takich jak akademiki, szkoły lub więzienia, zwiększa ryzyko zachorowania na ten rodzaj zapalenia płuc.

• Chlamydia pneumoniae: Ta bakteria również zwykle powoduje infekcję z łagodnymi objawami i dotyka głównie dorosłych w wieku od 40 do 59 lat.

• Legionella pneumophila: zapalenie płuc związane z tym typem bakterii jest również znane jako choroba legionistów. Jest zwykle przenoszony przez wdychanie aerozoli, które go zawierają, a epidemie wiązały się z kontaktem z jacuzzi, prysznicami, fontannami i chłodniami kominowymi.

Wirusy

Wirusowe zapalenie płuc z definicji jest wywoływane przez wirus i jest najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u dzieci poniżej 5 roku życia.Zwykle nie jest tak poważne jak bakteryjne zapalenie płuc, chociaż zwiększa ryzyko jego rozwoju.

Przykłady wirusów, które mogą powodować wirusowe zapalenie płuc, obejmują:

• Wirusy grypy: Wirusy grypy A, B i ptasiej grypy mogą powodować zapalenie płuc, szczególnie u dorosłych.

• Wirus syncytialny układu oddechowego (RSV): RSV jest najczęstszą przyczyną wirusowego zapalenia płuc u niemowląt poniżej roku życia,ale może również powodować zapalenie płuc w każdej grupie wiekowej i może być szczególnie ciężkie u dorosłych powyżej 65 roku życia oraz u osób z osłabionym układem odpornościowym.

• Ludzkie wirusy paragrypy: Wirusy te powodują infekcje dróg oddechowych, w tym zapalenie płuc, u osób w każdym wieku, zwłaszcza u małych dzieci, osób starszych i osób z osłabionym układem odpornościowym.

• Adenowirus: ten typ wirusa może powodować wszystko, od przeziębienia po ból gardła, zapalenie oskrzeli po zapalenie płuc.

• Rhinovirus: jest to wirus, który powoduje przeziębienie, które może prowadzić do zapalenia płuc.

• Ludzki metapneumowirus (HMPV): to kolejny wirus układu oddechowego, który może powodować zapalenie płuc, szczególnie u małych dzieci i osób starszych.

Grzyby

Grzybicze zapalenie płuc powstaje, gdy zarodniki dostają się do płuc i namnażają. Często występuje u osób z osłabionym układem odpornościowym lub przewlekłymi problemami zdrowotnymi.Może jednak wystąpić również u zdrowych osób dorosłych.

Infekcje grzybicze, które są zbierane z gleby na niektórych obszarach Stanów Zjednoczonych, mogą prowadzić do grzybiczego zapalenia płuc, w tym:

• Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis: Ta infekcja, wywołana przez grzyb Pneumocystis jirovecii, często powoduje poważne zapalenie płuc i zwykle występuje u osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak osoby z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) lub zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS), osoby przechodzące leczenie raka i osoby, które przeszły przeszczepy narządów.

• Kokcydioidomikoza: znany również jako „gorączka doliny”, grzyb, który powoduje tę infekcję, Coccidioides, występuje w południowej Arizonie, środkowej Kalifornii, południowo-zachodnim Nowym Meksyku i zachodnim Teksasie.

• Histoplazmoza: Grzyb Histoplasma capsulatum występuje w dolinach rzek Ohio i Mississippi i rozprzestrzenia się w glebie skażonej odchodami ptaków i nietoperzy. Nadmierna ekspozycja na silnie skażone obszary powoduje, że ludzie rozwijają zapalenie płuc.

• Cryptococcus: Grzyb Cryptococcus występuje w glebie na całym świecie, ale zapalenie płuc zwykle występuje tylko u osób z osłabionym układem odpornościowym.

Dążenie

Aspiracja ma miejsce, gdy wdychany jest obcy przedmiot, taki jak kawałek jedzenia, guma, płyn lub wymiociny. Obiekt zostaje wtedy osadzony w jednym lub obu płucach, gdzie jest uwięziony, chyba że jesteś w stanie go odkaszlnąć. Kiedy zaaspirujesz obcy przedmiot lub płyn, zwiększa się obecność bakterii, gdy przedmiot zaczyna gnić, prowadząc do infekcji.

Niektórzy ludzie mogą cierpieć na ciągły stan, w którym przypadkowo połykają jedzenie do płuc zamiast do przełyku, rurki, która przenosi jedzenie do żołądka. Wiele osób nawet nie zdaje sobie sprawy, że kawałek jedzenia wpadł do „niewłaściwej rury”. Ten problem występuje częściej u osób starszych, które częściej mają problemy z połykaniem. Ryzyko zapalenia płuc z powodu aspiracji podczas znieczulenia jest również powodem, dla którego pacjenci proszeni są o niejedzenie ani nie picie przed operacją.

Czynniki ryzyka zdrowotnego

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• Pobyt w szpitalu: Ponieważ twój układ odpornościowy jest już osłabiony, ryzyko zachorowania na zapalenie płuc jest wyższe, jeśli jesteś hospitalizowany na OIOM-ie.Ryzyko jest jeszcze większe, jeśli korzystasz z respiratora, który pomaga Ci oddychać.

• Choroba przewlekła: Jeśli masz POChP, astmę, chorobę serca, rozstrzenie oskrzeli, mukowiscydozę, cukrzycę, celiakię lub niedokrwistość sierpowatokrwinkową, ryzyko zachorowania na zapalenie płuc jest wyższe niż w populacji ogólnej.

• Posiadanie osłabionego układu odpornościowego: Jeśli masz HIV lub AIDS, masz przeszczep narządu lub szpiku kostnego, otrzymujesz chemioterapię lub długotrwałe steroidy lub masz zaburzenie autoimmunologiczne, jesteś bardziej narażony na zapalenie płuc.

• Trudności w połykaniu: jeśli masz trudności z połykaniem z powodu choroby Parkinsona lub udaru, istnieje większe ryzyko aspiracji jedzenia, napojów, śliny lub wymiotów, a tym samym rozwoju zapalenia płuc zachłystowego.

• Zmniejszona świadomość: Niezależnie od tego, czy jesteś pod wpływem środków uspokajających, masz skłonność do uogólnionych napadów, czy masz znieczulenie, te epizody obniżonej świadomości mogą przyczynić się do zachłystowego zapalenia płuc.

• Trudności z kaszlem: Brak możliwości prawidłowego lub częstego kaszlu może prowadzić do zapalenia płuc.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Czynniki ryzyka, które mogą mieć związek z twoimi wyborami stylu życia, zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie płuc i obejmują:

• Palenie: Jeśli palisz, ryzyko zachorowania na zapalenie płuc jest wyższe niż w populacji ogólnej, ponieważ palenie osłabia zdolność układu odpornościowego do obrony przed organizmami, które powodują chorobę.

• Narkotyki lub nadmierne spożywanie alkoholu: Picie zbyt dużej ilości alkoholu lub używanie narkotyków jest kolejnym czynnikiem ryzyka zapalenia płuc, ponieważ możesz zaaspirować jedzenie, pić lub wymiotować do płuc, gdy jesteś pod wpływem.

• Niedożywienie: niedożywienie przyczynia się do większego ryzyka rozwoju zapalenia płuc i jego cięższego przebiegu, zwłaszcza u małych dzieci i osób starszych. Szacuje się, że niedożywienie jest podstawową przyczyną śmierci 45% dzieci poniżej 5 roku życia na całym świecie.

• Zły stan zdrowia jamy ustnej: Zła higiena jamy ustnej może przyczynić się do zapalenia płuc, zwłaszcza jeśli masz protezy.

• Narażenie na zwierzęta, chemikalia lub toksyny środowiskowe: przebywanie w pobliżu zwierząt może narazić Cię na zainfekowane odchody, które dostają się do gleby. Niektóre chemikalia i zanieczyszczenia mogą również zwiększać ryzyko zapalenia płuc.

Ważne jest, aby mieć świadomość, że ryzyko zapalenia płuc wzrasta wraz z każdym dodatkowym czynnikiem ryzyka związanym ze zdrowiem lub stylem życia.