Przyczyny i leczenie nekrozoospermii

Nekrozoospermia – lub nekrospermia – to termin medyczny, który opisuje, kiedy plemniki są martwe (lub nekrotyczne) w świeżej próbce nasienia. Nekrozoospermię można sklasyfikować jako umiarkowaną (50% do 80% martwiczych plemników) lub ciężką (80% lub więcej plemników jest martwiczych).Próbka nasienia jest uważana za „normalną”, jeśli 30% lub mniej plemników jest martwiczych.

Całkowita nekrozoospermia występuje bardzo rzadko. Szacuje się, że tylko od 0,2% do 0,5% niepłodnych mężczyzn cierpi na całkowitą nekrozoospermię.

Przyczyny nekrozoospermii

Nie jest do końca jasne, co powoduje nekrozoospermię. Ponieważ jest tak rzadki, jest wiele niewiadomych. Możliwe przyczyny i teorie obejmują:

Nienormalnie wysoka temperatura ciała (np. u mężczyzn korzystających z wózków inwalidzkich lub wanien z hydromasażem)
Zaawansowany wiek ojca
Przeciwciała przeciwplemnikowe (gdzie objawy odporności organizmu atakują własne zdrowe, normalne plemniki)
Wczesny rak jąder
Narażenie na toksyny, takie jak ołów, pestycydy, rtęć lub kadm
Przyczyny hormonalne, jak w przypadku hipogonadyzmu hipogonadotropowego (HH)
Zakażenie męskiego układu rozrodczego
Problemy z jądrami lub najądrzami (jest to długa, zwinięta rurka tuż nad każdym jądrem, gdzie plemniki są zbierane i dojrzewają przed wytryskiem)
Przedłużone okresy bez wytrysku
Uszkodzenia rdzenia kręgowego
Zażywanie narkotyków na ulicy
Varicocele (nienormalnie rozszerzone żyły w mosznie)

Nekrozoospermia a astenozoospermia

Nekrozoospermii nie należy mylić z astenozoospermią, która opisuje, kiedy ruchliwość plemników (jak pływają plemniki) jest nieprawidłowa. W takim przypadku plemniki nie poruszają się, ale nie są martwe. Absolutna astenozoospermia występuje wtedy, gdy 100% plemników w próbce nie jest w stanie się poruszać, co występuje u 1 na 5000 mężczyzn.

Zarówno astenozoospermia, jak i nekrozoospermia są potencjalnymi przyczynami niepłodności męskiej. Zwykle nie ma objawów zewnętrznych. Jedynym sposobem na zdiagnozowanie problemu jest analiza nasienia. Nawet po przeprowadzeniu testów 50% przyczyn męskiej niepłodności pozostaje nieokreślonych.

Opcje leczenia są różne dla bezwzględnej astenozoospermii i nekrozoospermii. W przypadku astenozoospermii potencjalnym leczeniem jest zapłodnienie in vitro (IVF) z docytoplazmatycznym wstrzyknięciem plemnika (ICSI). IVF z ICSI ma miejsce, gdy pojedynczy plemnik jest wstrzykiwany do komórki jajowej.W przypadku nekrozoospermii zapłodnienia in vitro z ICSI nie można wykonać ze świeżym wytryskiem, ponieważ nie można wstrzyknąć martwego nasienia do komórki jajowej.

Fałszywa diagnoza

W większości przypadków, gdy laboratorium diagnozuje nekrozoospermię w próbce nasienia, jest to błąd. Fałszywa diagnoza może wystąpić, jeśli:

Użyłeś smaru nieprzyjaznego dla płodności. Podczas masturbacji w celu analizy nasienia bardzo ważne jest, abyś albo nie używał smaru, albo używał tylko opcji przyjaznej dla płodności. Regularne lubrykanty mogą zabijać plemniki.Zawsze pytaj swojego lekarza, jakiego środka smarnego możesz bezpiecznie użyć do testu.
Pojemnik do zbierania nasienia był brudny. Próbkę nasienia należy pobrać do suchego, sterylnego kubka. Jeśli kubek był zanieczyszczony, możliwe, że to, co w nim było, może zabić plemniki.
Próbowałeś zebrać nasienie do zwykłej prezerwatywy. Niektórzy mężczyźni mają duże trudności z pobraniem próbki nasienia poprzez masturbację. Dla nich pobranie próbki podczas stosunku płciowego może być łatwiejsze.

Jeśli zamierzasz spróbować zebrać plemniki z prezerwatywy, musisz użyć specjalnej prezerwatywy przeznaczonej do pobrania medycznego. Nawet jeśli prezerwatywa nie jest reklamowana jako zawierająca środek plemnikobójczy, lateks może zabić plemniki.

Jeśli otrzymałeś diagnozę nekrozoospermii, Twój lekarz powtórzy badanie i może wysłać następną próbkę nasienia do specjalistycznego laboratorium. Podczas ponownego wykonywania testu możesz również zostać poproszony o dostarczenie dwóch próbek w ciągu jednego dnia.

Powodem jest to, że następna ejakulacja będzie miała świeższe plemniki, a te plemniki nie będą spędzać tyle czasu w oczekiwaniu na wytrysk. Może to pomóc w zdiagnozowaniu problemu.

Leczenie nekrozoospermii

W przypadku stwierdzenia przyczyny nekrozoospermii leczenie tej przyczyny jest pierwszym krokiem. Na przykład w przypadku infekcji można przepisać antybiotyki. Jeśli nekrozoospermia jest spowodowana nadużywaniem narkotyków, zaleca się leczenie uzależnienia od narkotyków.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia nekrozoospermii jest ekstrakcja nasienia jąder/najądrza za pomocą ICSI (TESE-ICSI). W tej procedurze znieczulenie miejscowe służy do znieczulenia jąder. Następnie wprowadzana jest igła i pobierana jest (lub pobierana) próbka tkanki jądra.

Mimo że w ejakulacie nie ma żywych plemników, często w jądrach znajdują się żywe, niedojrzałe plemniki.

Te niedojrzałe plemniki są hodowane w laboratorium kliniki niepłodności. Plemniki nie są w stanie samodzielnie przeniknąć i zapłodnić komórki jajowej. Dlatego wymagane jest zapłodnienie in vitro z ICSI. Niedojrzały plemnik jest wstrzykiwany bezpośrednio do komórki jajowej.

Inne opcje leczenia

Mniej powszechnym, ale możliwym leczeniem nekrozoospermii jest powtarzanie wytrysku w tygodniu leczenia. U osób z urazami rdzenia kręgowego można to przeprowadzić poprzez elektroejakulację. (Elektroejakulacja polega na użyciu wstrząsów elektrycznych w celu wymuszenia wytrysku w celu pobrania nasienia.)

Niepłodność to trudny problem, który dotyka 10% do 15% par.Kiedy leczenie bezpłodności nie przyniesie skutku, następnym krokiem może być skorzystanie z pomocy dawcy nasienia lub rozważenie alternatywnych opcji rodzinnych (takich jak adopcja lub adopcja). Chociaż niepłodność jest trudna i przygnębiająca, zawsze istnieje możliwość zostania rodzicem. Porozmawiaj ze swoim lekarzem płodności lub o tym, czy nadszedł czas, aby zbadać inne podejście.