Przyczyny i leczenie węzłów Boucharda

Guzki kostne stawów widoczne z chorobą zwyrodnieniową stawów dłoni

Węzły Boucharda są klasycznym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów (OA) ręki.Zostały nazwane na cześć francuskiego patologa Charlesa-Josepha Boucharda, który badał pacjentów z zapaleniem stawów w XIX wieku.

Węzły Boucharda to kostne powiększenia środkowych stawów palców, znane również jako proksymalne stawy międzypaliczkowe (PIP). Są to pierwsze stawy tuż nad kostkami, w których nosisz pierścionek.

Węzły Heberdena są podobnymi zgrubieniami kostnymi, które rozwijają się w dystalnym stawie międzypaliczkowym (DIP) najbliżej opuszków palców. Węzły Boucharda są mniej powszechne niż węzły Heberdena.

Starsza kobieta z artretycznymi rękami. — Camille Tokerud Photography Inc. / Getty Images

Objawy węzłów Boucharda

Węzły Boucharda, podobnie jak węzły Heberdena, mogą być bolesne lub nie, ale zazwyczaj wpływają na zakres ruchu stawu. Z biegiem czasu nagromadzenie nadmiaru tkanki kostnej może powodować nieprawidłowe ustawienie kości i ich skrzywienie.

Kiedy tak się dzieje, często może być trudno wykonywać codzienne czynności, takie jak otwieranie słoika, używanie otwieracza do puszek, a nawet przekręcanie kluczyka w samochodzie.

Powoduje

Choroba zwyrodnieniowa stawów najczęściej dotyka stawów rąk, kolan, bioder, dolnej części pleców i szyi.W przypadku choroby zwyrodnieniowej ręki chrząstka stawowa w stawach zaczyna się zużywać, usuwając tkanki, które normalnie amortyzują przestrzeń stawową. Gdy tak się dzieje, osoba zaczyna odczuwać ból, sztywność, a nawet widoczne powiększenie stawu.

Ponadto chrząstka staje się szorstka, co utrudnia przesuwanie się kości stawów. Kiedy wystarczająca ilość chrząstki jest zużyta, kości zaczynają ocierać się o siebie, często powodując silny ból i stan zapalny.

Uszkodzenia i stany zapalne stawów mogą prowadzić do nadmiernej przebudowy tkanki kostnej, znanej jako kostnienie. W miarę, jak kostnienie postępuje przypadkowo i bez kontroli, mogą powstawać nieestetyczne guzki. Te wpływające na staw PIP nazywane są węzłami Boucharda.

Genetyka odgrywa prawdopodobną rolę w rozwoju węzłów Boucharda, ponieważ są one powszechnie obserwowane w rodzinach. Ponadto kobiety są bardziej narażone na to schorzenie niż mężczyźni.

Mając to na uwadze, główny czynnik wyzwalający ich rozwój jest taki sam, jak w przypadku każdej innej formy OA: długotrwałe zużycie tkanek stawowych.

Diagnoza

Węzeł Boucharda jest uważany za charakterystyczny objaw choroby zwyrodnieniowej stawów, pomagając odróżnić go od innych rodzajów zapalenia stawów, takich jak dna moczanowa lub reumatoidalne zapalenie stawów (RZS).Testy laboratoryjne i obrazowe (np. RTG) są wykonywane w celu potwierdzenia diagnozy.

Mając to na uwadze, istnieją również guzy powszechnie związane z RZS i dną moczanową. Gumowate guzki, zwane guzkami reumatoidalnymi, mogą być widoczne na kciukach i kostkach u osób z RZS.Podobnie osoby z częstymi atakami dny moczanowej mogą rozwinąć skrystalizowane grudki w przestrzeni stawowej zwane tophi.

Proste badania krwi i badania obrazowe mogą pomóc w rozróżnieniu różnych typów zapalenia stawów.

Pełną morfologię krwi (CBC) można wykorzystać do wykrycia wysokiej liczby białych krwinek (WBC) odpowiadającej stanowi zapalnemu. Ponieważ choroba zwyrodnieniowa stawów nie jest związana z przewlekłym stanem zapalnym, WBC będzie zwykle niższa niż dna moczanowa i RZS, które są zapalne.

Leczenie

Leczenie węzłów Boucharda jest podobne w przypadku OA ręki bez węzłów. To zawiera:

Odpoczynek stawu
Środki przeciwbólowe, takie jak Tylenol (acetaminofen), niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub kortykosteroidy
Terapia ciepłem i lodem

Unieruchomienie stawu może być również stosowane podczas ostrych nawrotów, aby zminimalizować ruchy stawu.

Gdy węzeł się utworzy, nie jest on z natury bolesny, ale prawdopodobnie zaostrzy każdy ból, który pojawia się podczas ruchu. Na tym etapie może być potrzebna terapia fizyczna lub zajęciowa, aby lepiej zapewnić ruchomość stawów i zapobiegać niepełnosprawności. Chirurgia jest rzadko, jeśli w ogóle, wykorzystywana do celów kosmetycznych.

Często Zadawane Pytania

Jakie są węzły Boucharda?

Są to przerosty kostne, zwane również ostrogami kostnymi, w stawach pośrodku palca. Są one spowodowane zużyciem kości ocierającej się o kość z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów ręki.

Jaka jest różnica między węzłami Heberdena a węzłami Boucharda?

Węzły Heberdena to kostne powiększenia w stawach znajdujących się najbliżej twoich paznokci. Węzły Boucharda to kościste powiększenia w środkowych stawach, powyżej miejsca, w którym nosisz pierścień.

Czy możesz pozbyć się węzłów Boucharda?

Nie całkiem. Ból można leczyć odpoczynkiem, środkami przeciwbólowymi oraz terapią ciepłem i lodem. Sam guz nie zniknie, chyba że masz operację, aby go usunąć, ale ta procedura jest rzadko wykonywana.