Radzenie sobie z wysokim lub niskim ciśnieniem krwi w ciąży

W ciąży, tak jak w każdym innym okresie życia, nadciśnienie (znane jako nadciśnienie) wymaga kompleksowego podejścia do leczenia. Niskie ciśnienie krwi (znane jako niedociśnienie), zarówno w ciąży, jak i poza nią, jest mniej prawdopodobnym powodem do niepokoju, ale nadal będzie monitorowane.

Niezależnie od tego, czy Twoje ciśnienie krwi istniało przed ciążą, czy też zaczęło się w czasie ciąży (ciąża), Twój lekarz będzie z Tobą pracował nad tym, jak najlepiej rozwiązać problemy z ciśnieniem krwi, aby zapewnić Tobie i Twojemu rosnącemu dziecku bezpieczeństwo.

Wysokie i niskie ciśnienie krwi może wystąpić w ciąży z różnych powodów, czasami jako powikłanie ciąży, a innym razem z powodu wcześniejszej choroby. Kiedy nadciśnienie rozwija się po 20. tygodniu ciąży, nazywa się to nadciśnieniem ciążowym lub nadciśnieniem.

Bez względu na przyczynę, Twój lekarz będzie ściśle monitorował Twoje ciśnienie krwi przez całą ciążę i w razie potrzeby będzie leczył Twój konkretny stan. Poniżej omawiamy typowe przyczyny wysokiego i niskiego ciśnienia krwi w ciąży, w tym stan przedrzucawkowy, poważny stan wysokiego ciśnienia krwi. Przeanalizujemy również czynniki ryzyka, objawy, opcje leczenia i strategie radzenia sobie.

Wysokie ciśnienie krwi

Wysokie ciśnienie krwi w ciąży jest poważnym powikłaniem, które Twój lekarz będzie monitorował podczas każdej wizyty prenatalnej. W ciąży zarówno ciążowe nadciśnienie, jak i przewlekłe nadciśnienie (podwyższone ciśnienie krwi przed 20. tygodniem ciąży) niosą ze sobą ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego. Wszystkie rodzaje nadciśnienia tętniczego mogą mieć te same objawy, w tym:

• Zawroty głowy
• Bóle głowy
• Zawroty
• Uczucie walenia w głowę lub klatkę piersiową

Innym razem nie ma dostrzegalnych objawów innych niż wysoki odczyt, dlatego tak ważne jest regularne badanie prenatalne, podczas którego regularnie będzie sprawdzane ciśnienie krwi. Pojawienie się wysokiego ciśnienia krwi lub nagły wzrost ciśnienia krwi może być niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka.

Stan przedrzucawkowy

Wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży jest najczęściej związane ze stanem przedrzucawkowym, który jest poważnym powikłaniem ciąży, które powoduje podwyższone ciśnienie krwi. Może również powodować uszkodzenia innych układów narządów, w tym wątroby i nerek.

To, co odróżnia stan przedrzucawkowy od zwykłego nadciśnienia, to fakt, że występuje on tylko podczas ciąży, a u kobiet z normalnym ciśnieniem krwi można zdiagnozować ten stan. Dodatkowo, podobnie jak nadciśnienie ciążowe, zwykle ustępuje po okresie poporodowym.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrzucawkowego w ciąży, obejmują jeden z poniższych:

• To Twoja pierwsza ciąża
• Miałeś stan przedrzucawkowy w poprzedniej ciąży
• Miałeś przewlekłe nadciśnienie przed 20. tygodniem
• Jesteś czarny
• Nosisz wiele płodów
• Masz otyłość
• Masz pewne schorzenia, w tym cukrzycę typu 1 lub typu 2, toczeń i przewlekłą chorobę nerek
• Zaszłaś w ciążę za pomocą zapłodnienia in vitro (IVF), dawczyni komórki jajowej lub inseminacji dawczynią
• Masz ponad 40

Objawy

Oprócz rozwoju wysokiego ciśnienia krwi po 20. tygodniu, niektóre z częstszych objawów stanu przedrzucawkowego obejmują:

• Ból brzucha, zwykle wysoko po prawej stronie brzucha
• Niewyraźne widzenie, tymczasowa utrata wzroku lub nadwrażliwość na światło
• Zmniejszona ilość wydalanego moczu
• Trudności w oddychaniu
• Nadmiar białka w moczu
• Bóle głowy, które są ciężkie, częstsze niż zwykle i/lub nie ustępują
• Nudności lub wymioty
• Nagły przyrost masy ciała
• Obrzęk twarzy i dłoni

Niektóre kobiety nie odczuwają żadnych zauważalnych objawów stanu przedrzucawkowego (lub nadciśnienia ciążowego), dlatego regularne kontrole prenatalne są tym ważniejsze, aby upewnić się, że wszelkie zmiany ciśnienia krwi są monitorowane przez całą ciążę.

Ponadto, chociaż rzadko, u niektórych kobiet stan przedrzucawkowy rozwija się po porodzie, zwykle w ciągu 48 godzin, ale może on wystąpić w ciągu sześciu tygodni od urodzenia dziecka. Nazywa się to stanem przedrzucawkowym poporodowym. Ma objawy stanu przedrzucawkowego i jest podobnie leczony.

Leczenie stanu przedrzucawkowego przebiega według podobnych protokołów dotyczących przewlekłego nadciśnienia, które szczegółowo omówiono poniżej.

Przewlekłe nadciśnienie

Wysokie ciśnienie krwi przed zajściem w ciążę lub występujące przed 20 tygodniem jest zwykle określane jako nadciśnienie przewlekłe. W nadciśnieniu przewlekłym lub ciążowym lekarz prawdopodobnie oceni twoje odczyty, aby określić stadium nadciśnienia.

Według American Heart Association istnieje pięć klasyfikacji ciśnienia krwi, w tym trzy etapy nadciśnienia:

• Normalny: poziom skurczowy poniżej 120 mmHg ORAZ poziom rozkurczowy poniżej 80 mmHg

• Podwyższone: Poziomy skurczowe w zakresie od 120 do 129 mmHg ORAZ poziomy rozkurczowe poniżej 80 mmHg

• Nadciśnienie stopnia 1: Poziomy skurczowe w zakresie od 130 do 139 mmHg ORAZ/LUB poziomy rozkurczowe przy 80 do 89 mmHg

• Nadciśnienie II stopnia: Skurczowe ciśnienie 140 mmHg lub wyższe ORAZ/LUB rozkurczowe 90 mmHg lub wyższe

• Etap 3 Kryzys nadciśnieniowy (natychmiast skonsultuj się z lekarzem): Skurcze wyższe niż 180 mmHg ORAZ/LUB rozkurczowe powyżej 120 mmHg

Podczas każdej wizyty prenatalnej lekarz zmierzy ciśnienie krwi i zanotuje je w celu porównania z poprzednimi odczytami. Jeśli jesteś na etapie 3, będziesz potrzebować natychmiastowej opieki. Niekontrolowane nadciśnienie w trzecim stadium może wywołać przełom nadciśnieniowy, który może powodować poważne komplikacje, w tym niewydolność narządów, zawał serca i udar.

Jeśli należysz do jednej z innych kategorii nadciśnienia tętniczego (etap 1 lub 2) lub masz podwyższone ciśnienie krwi, możesz zostać poproszony o monitorowanie ciśnienia krwi w domu lub udanie się do biura na częstsze odczyty ciśnienia krwi. Dotyczy to również osób, u których zdiagnozowano stan przedrzucawkowy.

Powikłania związane z wysokim ciśnieniem krwi

Chociaż wiele kobiet z nadciśnieniem przed zajściem w ciążę radzi sobie bardzo dobrze, istnieją pewne potencjalne komplikacje, o których należy pamiętać. Ty i twój lekarz opracujecie plan radzenia sobie z objawami. Ponadto kobiety z przewlekłym lub ciążowym nadciśnieniem są narażone na wystąpienie stanu przedrzucawkowego w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.

Fizjologicznie działanie progesteronu zazwyczaj obniża ciśnienie krwi w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, według dr Roberta Atlasa, ginekologa/położnika, który specjalizuje się w problemach związanych z ciążą wysokiego ryzyka w Mercy Medical Center w Baltimore, MD. W trzecim trymestrze ciśnienie krwi powróci do poziomu sprzed ciąży.

Ponadto mówi, że następujące komplikacje są jednymi z najczęstszych powikłań związanych z wysokim ciśnieniem krwi w ciąży:

• 20% do 30% szans na wystąpienie nałożonego stanu przedrzucawkowego, jeśli masz nadciśnienie przed ciążą
• Zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu
• Zwiększone ryzyko problemów ze wzrostem płodu, które mogą skutkować niską masą urodzeniową
• Kobiety, u których występują problemy z nerkami, mają jeszcze większe ryzyko powikłań związanych z ciśnieniem krwi w ciąży

Leczenie wysokiego ciśnienia krwi

Podobnie do metod leczenia nadciśnienia tętniczego u pacjentek niebędących w ciąży, kobiety, które przed zajściem w ciążę mają wysokie ciśnienie krwi, mogą radzić sobie z objawami nadciśnienia poprzez modyfikację leków i stylu życia. Są to te same zabiegi, które stosuje się również w przypadku stanu przedrzucawkowego.

Dr Atlas mówi, że większość matek z podwyższonym ciśnieniem krwi będzie na ogół leczona lekami obniżającymi ciśnienie krwi. „Często używamy Labetalolu i Nifedypiny u pacjentek, ponieważ ogólnie wykazano, że są one bezpieczne w ciąży” – wyjaśnia.

To powiedziawszy, dr Atlas wskazuje, że niektórzy ludzie mogą przyjmować leki przepisane przez internistów lub nefrologów, których przyjmowanie w czasie ciąży nie jest bezpieczne. „Leki takie jak inhibitory ACE i ARB mogą być potencjalnie szkodliwe dla rozwijającego się płodu” – wyjaśnia.

Oprócz leków leczenie nadciśnienia w czasie ciąży obejmuje:

• Zdrowa dieta bogata w owoce, warzywa, chude białko i złożone węglowodany
• Ograniczanie sodu
• Ćwicząc regularnie
• W przypadku nadwagi, ograniczenie przyrostu masy ciała
• Zarządzanie poziomem stresu
• Unikanie alkoholu
• Rzucanie palenia

Jeśli nadciśnienie wzrasta zbyt wysoko i nie reaguje na leki i/lub zmiany stylu życia, inne możliwe sposoby leczenia obejmują odpoczynek w łóżku i wywoływanie porodu. Szczególnie w przypadku stanu przedrzucawkowego, jeśli ciśnienie u kobiety jest zbyt wysokie, a jej dziecko jest zdolne do życia (zwłaszcza gdy zbliża się termin porodu), należy rozważyć wywołanie porodu.

Niskie ciśnienie krwi

Normalne ciśnienie krwi to odczyt, który jest mniejszy niż skurczowe 120 mm Hg i rozkurczowe 80 mm Hg. Nie ma oficjalnego barometru pozwalającego odróżnić „niskie” ciśnienie krwi od normalnego, a w pewnych granicach niższe odczyty są zwykle dobrą rzeczą.

W rzeczywistości, podczas ciąży często występują okresy niskiego ciśnienia krwi, zwłaszcza w pierwszych 24 tygodniach i/lub jeśli miało ono niskie ciśnienie krwi przed zajściem w ciążę. Ogólnie rzecz biorąc, niskie ciśnienie krwi nie jest problemem, chyba że towarzyszą mu objawy.

„Jeśli osoba z niskim ciśnieniem krwi nie ma żadnych objawów, nie martwilibyśmy się o tę osobę, ale jeśli osoba z niskim ciśnieniem krwi ma objawy (tj. zawroty głowy, oszołomienie, niewyraźne widzenie itp.) byłoby kilka potencjalnych problemów, którymi można się martwić” – wyjaśnia dr Atlas.

Powikłania związane z niskim ciśnieniem krwi

Chociaż wiele kobiet, które mają niskie ciśnienie krwi przed i podczas ciąży, nie ma z tym związanych problemów, istnieją pewne komplikacje, o których należy pamiętać.

Niektóre objawy niskiego ciśnienia krwi obejmują:

• Rozmazany obraz
• Zimna, wilgotna, blada skóra
• Odwodnienie i niezwykłe pragnienie
• Depresja
• Zawroty głowy lub oszołomienie
• Zmęczenie
• Brak koncentracji
• Mdłości
• Szybki lub płytki oddech

Jednym z najbardziej niepokojących powikłań są zawroty głowy, ponieważ mogą one prowadzić do omdlenia, upadku i obrażeń wtórnych do upadku. Ponadto badania wykazały związek między niskim ciśnieniem krwi a nasilonymi objawami porannych mdłości.

Leczenie niskiego ciśnienia krwi

Głównym celem leczenia niskiego ciśnienia krwi w czasie ciąży jest zmniejszenie objawów, zwłaszcza w przypadku zawrotów głowy i omdlenia. W większości przypadków wiele osób może radzić sobie z objawami niskiego ciśnienia krwi poprzez modyfikacje stylu życia, takie jak:

• Utrzymywanie nawodnienia
• Spożywanie wystarczającej ilości kalorii, aby wesprzeć Ciebie i Twoje dziecko
• Unikanie stania przez dłuższy czas
• Powolne przechodzenie z pozycji leżącej lub leżącej do pozycji stojącej

Ciśnienie krwi jest zwykle niższe, gdy osoba odpoczywa i może powodować gromadzenie się krwi w nogach, dlatego ważne jest, aby powoli zmieniać pozycje lub wstawać z pozycji siedzącej lub półleżącej, aby uniknąć wystąpienia objawów, takich jak zawroty głowy lub omdlenia .

„Jeśli pacjent przyjmuje leki, które mogą powodować niskie ciśnienie krwi, zalecamy odstawienie leku” – wyjaśnia Atlas. Podobnie jak nadciśnienie, leczenie niskiego ciśnienia krwi lekami w czasie ciąży jest zalecane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne – i tylko za pomocą leków, o których wiadomo, że są bezpieczne w czasie ciąży.

Jeśli masz niskie lub wysokie ciśnienie krwi przed zajściem w ciążę, zawsze dobrze jest umówić się na spotkanie z lekarzem przed poczęciem, aby omówić wszelkie komplikacje lub obawy związane z poczęciem i ciążą. Jest to również najlepszy czas na współpracę nad planem radzenia sobie z objawami po zajściu w ciążę.

Jeśli w czasie ciąży rozwijasz niskie lub wysokie ciśnienie krwi (w tym stan przedrzucawkowy), to samo dotyczy. Będziesz chciał współpracować z lekarzem, aby skutecznie zarządzać objawami, aby zapewnić bezpieczeństwo zarówno Tobie, jak i Twojemu dziecku.