Przegląd
Jakie są nerki?
Nerki to narządy w kształcie fasoli, znajdujące się poniżej klatki piersiowej, w pobliżu środka pleców. Większość ludzi ma dwie nerki, każda wielkości pięści, po jednej z każdej strony kręgosłupa.
Co robią nerki?
Nerki pełnią w organizmie cztery główne funkcje:
- Aby utrzymać równowagę płynów.
- Do usuwania produktów odpadowych.
- Aby kontrolować ciśnienie krwi.
- Wytwarzanie hormonów potrzebnych do wytwarzania krwi i utrzymania mocnych kości (Hormony to przekaźniki chemiczne, które stymulują lub kontrolują aktywność komórek lub narządów).
Krew przepływa przez nerki w celu oczyszczenia przed powrotem do serca. Krew dostaje się do nerek przez dwa naczynia zwane tętnicami nerkowymi. W nerkach znajdują się miliony maleńkich struktur zwanych nefronami. Nefrony to właściwe filtry, które usuwają produkty przemiany materii i płyny z krwi.
Nerki produkują również mocz, który składa się z nadmiaru wody i produktów przemiany materii przefiltrowanych z krwi. Mocz wędruje do pęcherza (torebka w kształcie balonu) przez dwie rurki zwane moczowodami. Pęcherz odprowadza mocz z organizmu (oddawanie moczu) przez inną rurkę zwaną cewką moczową.
Nerki regulują ciśnienie krwi, kontrolując ilość wody we krwi (objętość krwi). Większa objętość krwi oznacza, że serce ma więcej płynu do pompowania, a ściany naczyń krwionośnych wywierają większą siłę, co skutkuje wyższym ciśnieniem krwi. Nerki kontrolują objętość krwi, wydzielając specjalny hormon i zmieniając równowagę niektórych substancji chemicznych we krwi. Te chemikalia obejmują potas i sód.
Nerki wytwarzają również kilka ważnych hormonów, w tym:
- Erytropoetyna: Ten hormon pobudza szpik kostny (miękką, gąbczastą tkankę wewnątrz dużych kości ciała, w której tworzą się krwinki) do wytwarzania czerwonych krwinek. Czerwone krwinki przenoszą tlen do komórek organizmu.
- Renin: Ten hormon reguluje ciśnienie krwi.
- Kalcytriol: Ten hormon mówi jelitom, aby wchłaniały wapń z pokarmów, które jemy. Wapń to minerał, który pomaga w utrzymaniu zdrowych kości i zębów.
Co to jest rak nerki?
Rak nerki to nieprawidłowy wzrost komórek w tkance nerkowej. Z czasem komórki te tworzą masę zwaną guzem. Rak zaczyna się, gdy coś powoduje zmianę w komórkach i dzielą się one poza kontrolą. Guz nowotworowy lub złośliwy może rozprzestrzeniać się (przerzuty) do innych tkanek i ważnych narządów.
Jakie są rodzaje raka nerki?
Informacje zawarte w tym dokumencie dotyczą raka nerkowokomórkowego – najczęstszej postaci raka nerki. Istnieją jednak różne rodzaje raka nerki, w tym:
- Rak nerkowokomórkowy (RCC): Jest to najczęstsza postać raka nerki u dorosłych i stanowi 85% wszystkich nowotworów nerki. Rak nerkowokomórkowy zwykle rozwija się jako pojedynczy guz w jednej nerce, ale może dotyczyć obu nerek. Rak nerkowokomórkowy zaczyna się w komórkach wyściełających małe rurki, które są częścią nefronów w nerkach. (Nerka to łacińskie słowo oznaczające nerki, a termin „rak” odnosi się do raka, który zaczyna się w komórkach wyściełających lub pokrywających narząd.).
- Rak z komórek przejściowych: Rak przejściowokomórkowy stanowi 6% do 7% wszystkich nowotworów nerki. Ten rak zwykle zaczyna się w obszarze, w którym moczowód łączy się z główną częścią nerki. Ten obszar nazywa się miednicą nerkową. Rak przejściowy może również wystąpić w moczowodach lub pęcherzu moczowym.
- Mięsak nerek: Jest to najmniej powszechna postać raka nerki, stanowiąca zaledwie 1% przypadków raka nerki. Rozpoczyna się w tkankach łącznych nerek i, jeśli nie jest leczona, może rozprzestrzenić się na pobliskie narządy i kości.
- Guz Wilmsa: Jest to najczęstszy rodzaj raka nerki u dzieci. Stanowi około 5% przypadków raka nerki.
Jak często występuje rak nerki?
Rak nerki stanowi około 3,7% wszystkich nowotworów w Stanach Zjednoczonych. Każdego roku u ponad 62 000 Amerykanów diagnozuje się raka nerki. Ryzyko raka nerki wzrasta wraz z wiekiem. Częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet.
Etapy raka nerki
- Etap I: Guz ma 7 cm średnicy lub mniejszy i znajduje się tylko w nerce. Nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne ani inne tkanki. (Węzły chłonne to małe „filtry”, które zatrzymują zarazki i komórki rakowe oraz przechowują komórki zwalczające infekcje.).
- Etap II: Guz ma ponad 7 cm średnicy, ale nadal znajduje się tylko w nerce. Nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne ani inne tkanki.
- Etap III: Guz rozprzestrzenił się do głównych naczyń krwionośnych – żyły nerkowej i żyły głównej dolnej – lub do tkanki otaczającej nerki lub do pobliskich węzłów chłonnych.
- Etap IV: Guz rozprzestrzenił się poza nerkę do nadnerczy (małego gruczołu znajdującego się w górnej części nerki), do odległych węzłów chłonnych lub do innych narządów.
Nowotwory są również oceniane, co jest sposobem oceny guza na podstawie tego, jak nienormalnie wyglądają jego komórki. Klasyfikacja guza może również powiedzieć lekarzowi, jak szybko guz prawdopodobnie się rozwinie. Nowotwory, których komórki nie wyglądają jak normalne komórki i szybko się dzielą, nazywane są guzami o wysokim stopniu złośliwości. Guzy o wysokim stopniu złośliwości zwykle rosną i rozprzestrzeniają się szybciej niż nowotwory o niskim stopniu złośliwości.
Objawy i przyczyny
Co powoduje raka nerki?
Dokładna przyczyna raka nerki nie jest znana, ale zidentyfikowano kilka czynników ryzyka. Czynnikiem ryzyka jest cecha lub zachowanie, które zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania. Czynniki ryzyka raka nerki obejmują:
- Palenie: Palacze są bardziej narażeni na raka nerki. Ponadto im dłużej osoba pali, tym większe ryzyko.
- Otyłość: Otyłość jest czynnikiem ryzyka raka nerki. Ponadto im większa jest nadwaga, tym większe ryzyko.
- Wysokie ciśnienie krwi: Nazywane również nadciśnieniem, wysokie ciśnienie krwi wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka nerki.
- Historia rodzinna: Osoby, które mają członków rodziny z rakiem nerki, mogą mieć zwiększone ryzyko zachorowania na raka.
- Promieniowanie: Kobiety, które zostały poddane radioterapii z powodu raka narządów rozrodczych, mogą mieć nieznacznie zwiększone ryzyko zachorowania na raka nerki.
- Zmiany genów (mutacje): Geny zawierają instrukcje dotyczące funkcji komórki. Zmiany w niektórych genach mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka nerki.
- Długotrwałe leczenie dializą: Dializa to proces oczyszczania krwi poprzez przepuszczenie jej przez specjalną maszynę. Dializę stosuje się, gdy nerki nie funkcjonują prawidłowo.
- Stwardnienie guzowate: Stwardnienie guzowate to choroba powodująca drgawki i upośledzenie umysłowe, a także powstawanie guzów w wielu różnych narządach.
- Choroba von Hippel-Lindau (VHL): Osoby z tym dziedzicznym zaburzeniem są bardziej narażone na rozwój raka nerki. Zaburzenie to powoduje nienowotworowe guzy w naczyniach krwionośnych, zazwyczaj w oczach i mózgu.
Jakie są objawy raka nerki?
Rak nerki może nie wywoływać żadnych zauważalnych objawów we wczesnych stadiach. Jednak wraz z rozwojem guza mogą zacząć pojawiać się objawy. Z tego powodu rak nerki często nie jest diagnozowany, dopóki nie zacznie się rozprzestrzeniać.
Objawy raka nerki mogą obejmować:
- Krew w moczu (stan zwany krwiomoczem).
- Guzek lub guzek w okolicy nerek.
- Ból w boku.
- Zmęczenie.
- Ogólne poczucie złego samopoczucia.
- Utrata apetytu i/lub wagi.
- Niska gorączka.
- Ból kości.
- Wysokie ciśnienie krwi.
- Anemia (stan, który wynika z braku wystarczającej liczby czerwonych krwinek).
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się raka nerki?
Jeśli masz objawy, lekarz przeprowadzi pełną historię medyczną i badanie fizykalne. Lekarz może również zlecić pewne badania, które mogą pomóc w diagnozowaniu i ocenie raka. Testy te mogą obejmować:
- Testy moczu: Próbka moczu jest badana w celu sprawdzenia, czy zawiera krew. Nawet bardzo małe ślady krwi, niewidoczne gołym okiem, można wykryć w badaniach próbek moczu.
- Badania krwi: Testy te są wykonywane w celu policzenia liczby każdego z różnych rodzajów komórek krwi, a także przyjrzenia się różnym elektrolitom w twoim ciele. Badanie krwi może wykazać, czy jest za mało czerwonych krwinek (niedokrwistość) lub czy czynność nerek jest zaburzona (patrząc na kreatyninę).
- Tomografia komputerowa (CT lub CAT): Jest to specjalne zdjęcie rentgenowskie, które wykorzystuje komputer do tworzenia serii obrazów lub wycinków wnętrza ciała. Ten test jest często wykonywany z kontrastem dożylnym (barwnikiem). Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek mogą nie być w stanie otrzymać barwnika.
- Rezonans magnetyczny (MRI): Jest to test, który wytwarza obrazy wnętrza ciała za pomocą dużego magnesu, fal radiowych i komputera.
- Ultradźwięk: Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, które są przesyłane przez tkanki ciała, aby stworzyć obrazy wyświetlane na monitorze. Test ten jest pomocny w wykrywaniu guzów, które mają inną gęstość niż zdrowe tkanki.
- Biopsja masy nerkowej: Podczas tej procedury do guza wprowadzana jest cienka igła i pobierana jest niewielka próbka tkanki (biopsja). Lekarz przyjrzy się tkance pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy są w niej komórki rakowe. Ponieważ biopsje raka nerki nie zawsze są w pełni wiarygodne, lekarz może lub nie zalecić tego testu.
Większość nowotworów jest pogrupowanych według stadium, opis raka, który pomaga w planowaniu leczenia. Stopień zaawansowania raka opiera się na:
- Lokalizacja i wielkość guza.
- Stopień, w jakim dotknięte są węzły chłonne.
- Stopień, w jakim nowotwór rozprzestrzenił się, jeśli w ogóle, na inne tkanki i narządy.
Lekarz wykorzystuje informacje z różnych badań, w tym CT, MRI i biopsji, aby określić stadium raka.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się raka nerki?
Leczenie zależy od rodzaju nowotworu, stadium i stopnia zaawansowania nowotworu oraz wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
Chirurgia jest najczęstszą metodą leczenia raka nerki. Można rozważyć kilka opcji chirurgicznych, w tym:
- Częściowa nefrektomia: Chirurg usuwa tylko część nerki, w której znajduje się guz.
- Radykalna nefrektomia: Chirurg usuwa całą nerkę i część tkanki wokół nerki. Niektóre węzły chłonne w okolicy również mogą zostać usunięte.
Po usunięciu jednej nerki, pozostała zwykle jest w stanie wykonywać pracę obu nerek.
Chirurgia jest leczeniem z wyboru w większości stadiów raka nerki. W chemioterapii raka nerki istnieje wiele stosunkowo nowych środków, które blokują dopływ krwi do guza i wprowadzają go w remisję. Leki te są zazwyczaj przyjmowane doustnie i na ogół są dobrze tolerowane. Innym podejściem jest stosowanie leków, które aktywują własny układ odpornościowy organizmu do walki z nowotworem.
Niektóre osoby z rakiem nerki biorą udział w badaniach klinicznych. Badania kliniczne to programy badawcze prowadzone z pacjentami w celu oceny nowych metod leczenia, leków lub urządzeń. Prowadzone są również badania kliniczne nad nowymi lekami chemioterapeutycznymi oraz nowymi sposobami zastosowania terapii biologicznej u pacjentów z rakiem nerki.
Zapobieganie
Czy można zapobiegać rakowi nerki?
Ponieważ dokładna przyczyna raka nerki nie jest znana, nie ma znanej profilaktyki. Możesz jednak zmniejszyć ryzyko, rzucając palenie i unikając kontaktu z azbestem i kadmem.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są perspektywy dla osób z rakiem nerki?
Szansa na wyzdrowienie zależy od rodzaju i stadium raka (czy to jest tylko w nerce, czy rozprzestrzenił się na inne miejsca w ciele). Szansa na wyzdrowienie zależy również od ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
Podobnie jak większość nowotworów, rak nerki jest najłatwiejszy do leczenia, jeśli zostanie wykryty we wczesnym stadium. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli nowotwór zostanie wykryty wcześnie, zanim przebije się przez zewnętrzną powłokę nerki, rak nerki jest często uleczalny.
Discussion about this post