Rodzaje leków przeciwbólowych do leczenia bólu stawów

Środki przeciwbólowe to klasa leków stosowanych w celu łagodzenia bólu (bólu). Działają poprzez blokowanie sygnałów bólu do mózgu lub zakłócanie interpretacji tych sygnałów przez mózg. Środki przeciwbólowe są szeroko klasyfikowane jako nieopioidowe (nienarkotyczne) lub opioidowe (narkotyczne) środki przeciwbólowe.

Nieopioidowe leki przeciwbólowe

Nieopioidowe leki przeciwbólowe dzielą się na trzy kategorie: paracetamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i inhibitory COX-2.

Chociaż każdy z nich ma nieco inny mechanizm działania, działają poprzez blokowanie rodzaju enzymu znanego jako cyklooksygenaza lub COX. Istnieją dwa różne typy tego enzymu, COX-1 i COX-2, z których oba są odpowiedzialne za wywoływanie stanu zapalnego i bólu w odpowiedzi na uraz.

Spośród trzech rodzajów nieopioidowych leków przeciwbólowych

• Paracetamol (znany również jako paracetamol) jest obecnie jednym z najczęściej przepisywanych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty na świecie. Chociaż ludzie najczęściej rozpoznają go po markach Tylenol, aktywny składnik jest zawarty w setkach dostępnych bez recepty leków na przeziębienie, zatoki i grypę. Paracetamol zapewnia zarówno działanie przeciwbólowe, jak i przeciwgorączkowe (łagodzące gorączkę), ale nie leczy stanów zapalnych. Chociaż jego mechanizm działania jest słabo poznany, wydaje się, że selektywnie hamuje aktywność COX tylko w mózgu i ośrodkowym układzie nerwowym. Jego głównym skutkiem ubocznym jest toksyczność wątroby spowodowana głównie nadużywaniem. Według amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) paracetamol jest obecnie główną przyczyną ostrej niewydolności wątroby w USA,Kątszczególnie wśród przewlekłych alkoholików lub osób, które rekreacyjnie stosują leki opioidowe zawierające paracetamol.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to klasa leków obejmująca takie marki jak Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) i Bayer (aspiryna).KątPodobnie jak w przypadku acetaminofenu, NLPZ są dostępne w wielu różnych preparatach, w tym w tabletkach, syropach i plastrach. Jednak w przeciwieństwie do acetaminofenu, NLPZ selektywnie hamują COX-1 i COX-2 nie tylko w ośrodkowym układzie nerwowym, ale także w innych częściach ciała. To rozszerzone działanie przyczynia się po części do działania przeciwbólowego, przeciwzapalnego i przeciwgorączkowego leków. Jednak ten sam mechanizm może zmniejszyć korzyści ochronne, jakie COX ma na wyściółkę żołądka. W rezultacie skutki uboczne, takie jak niestrawność, nudności i wrzody, nie są rzadkie. Z wyjątkiem aspiryny, NLPZ mogą również znacznie zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu u osób z chorobą serca w wywiadzie.
• Inhibitory COX-2 są podzbiorem NLPZ, który obecnie obejmuje tylko jeden lek zatwierdzony przez FDA, Celebrex (celekoksyb).KątJak sama nazwa wskazuje, inhibitory COX-2 hamują tylko enzym COX-2, zmniejszając ból i stan zapalny bez wywoływania żołądkowo-jelitowych skutków ubocznych. Jednak jako klasa leków wiadomo, że zwiększają ryzyko zawału serca o 40 procent. W rezultacie popularny niegdyś Vioxx (rofekoksyb) został dobrowolnie wycofany z rynku amerykańskiego w 2005 r., a wkrótce potem pojawiła się masa innych inhibitorów COX-2. Ze swojej strony Celebrex pozostaje jednym z najlepiej sprzedających się leków w portfolio farmaceutycznym firmy Pfizer.

Opioidowe leki przeciwbólowe

Opioidowe leki przeciwbólowe to rodzaj leku, który działa poprzez wiązanie się z receptorami opioidowymi zlokalizowanymi w całym układzie nerwowym i przewodzie pokarmowym. Receptory te nie tylko regulują pewne funkcje somatyczne, takie jak ból, ale są również odpowiedzialne za wywoływanie psychoaktywnych (zmieniających umysł) efektów, które ludzie kojarzą z lekami opioidowymi.

Leki opioidowe są stosowane w medycynie do łagodzenia bólu, znieczulenia i leczenia uzależnienia od opiatów. Nie są one związane z taką samą toksycznością narządową lub skutkami ubocznymi typowymi dla NLPZ.

Chociaż są bezpieczne, gdy są stosowane zgodnie z zaleceniami, opioidy mogą powodować senność, nudności, zaparcia, hipowentylację (nienormalnie płytki oddech) i u niektórych osób euforię. Dotyczy to szczególnie osób starszych, które są bardziej podatne na te efekty.

Ponadto długotrwałe stosowanie wiąże się z ryzykiem tolerancji leku (gdzie lek stopniowo przestaje działać), uzależnienia (uzależnienia) i odstawienia. W rezultacie większość leków opioidowych to substancje kontrolowane, które wymagają recepty lekarskiej. Według Centers for Disease Control and Prevention w 2016 roku ponad 11,5 miliona Amerykanów zgłosiło nadużywanie opioidów na receptę w ubiegłym roku.KątKąt

Istnieją trzy szerokie kategorie leków opioidowych stosowanych w leczeniu bólu

• Alkaloidy opiatowe to rodzaj leków pochodzących od związków naturalnie występujących w roślinie maku lekarskiego Papaver somniferum. Związki psychoaktywne znajdujące się w opium obejmują morfinę i kodeinę. Oba działają bezpośrednio na centralny układ nerwowy, zmniejszając uczucie bólu. Częstymi skutkami ubocznymi są senność, zawroty głowy, wymioty i zaparcia. Chociaż wiadomo, że morfina silnie uzależnia, kodeina może również wywoływać objawy odstawienia, jeśli jest nadużywana. Kodeina w małych dawkach zawarta w syropie na kaszel jest jedynym opioidem dostępnym bez recepty w USA
• Półsyntetyczne opioidy to te, które są syntetyzowane z naturalnych opioidów i obejmują takie leki jak Oxycontin (oksykodon) i Vicodin (hydrokodon). Oksykodon jest stosowany w leczeniu bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego (w tym bólu nowotworowego lub pooperacyjnego) i jest uważany za silnie uzależniający. Z kolei hydrokodon jest najczęściej nadużywanym opioidem na receptę.KątTe silne leki mogą być bezpiecznie stosowane do krótkotrwałego łagodzenia bólu, ale jako leki z Wykazu II wymagają ścisłego nadzoru medycznego.
• W pełni syntetyczne opioidy są w całości wytwarzane w laboratorium, aby spełniać pewne funkcje wiązania receptorów jako naturalne opiaty. Należą do nich metadon i buprenorfina (powszechnie stosowane w leczeniu uzależnienia od opiatów) oraz tramadol (często stosowany w bólu pooperacyjnym). Chociaż uważa się je za mniej uzależniające niż inne leki opioidowe, wiadomo, że ludzie rozwijają uzależnienie, jeśli są stosowane przez dłuższy czas.

Środki przeciwbólowe mogą być niezwykle skuteczne w radzeniu sobie z bólem stawów i są bezpiecznie stosowane, jeśli są przyjmowane zgodnie z zaleceniami. Podczas gdy większość lekarzy koncentruje się na lekach nieopioidowych do leczenia, mogą wystąpić sytuacje, w których silny, ostry ból może wymagać silniejszych leków opioidowych. Miałoby to służyć jedynie krótkotrwałej pomocy, aby uniknąć ryzyka uzależnienia.

Jednocześnie nadal nie jest jasne, jak skuteczne są opioidy w małych dawkach w porównaniu z innymi nieopioidowymi formami terapii. W związku z tym, jeśli masz silny, nieustępliwy ból stawów, rozważ spotkanie ze specjalistą od leczenia bólu, który omówi z Tobą wszystkie opcje leczenia, zarówno farmaceutyczne, jak i niefarmaceutyczne.