Rodzaje leków stosowanych w leczeniu PCOS

Zespół policystycznych jajników (PCOS) to złożone zaburzenie hormonalne, które może powodować takie objawy, jak wahania nastroju, nieprawidłowy wzrost włosów, nieregularne miesiączki i insulinooporność.

Nie ma lekarstwa na PCOS, a stan jest leczony objawowo za pomocą leków, które pomagają łagodzić skutki tej choroby, która dotyka około 5% do 10% kobiet w wieku rozrodczym.

Zaburzenia miesiączkowania

PCOS charakteryzuje się nieprawidłowościami hormonalnymi, które mogą powodować rzadkie okresy (skąpe miesiączki) lub nieobecne okresy (brak menstruacji).

Niektóre terapie lekowe mogą regulować hormony, aby przywrócić normalny cykl menstruacyjny.

Istnieją dwa rodzaje leków doustnych powszechnie stosowanych w leczeniu zaburzeń miesiączkowania w PCOS:

• Tabletki antykoncepcyjne, które zastępują cykl menstruacyjny, zapobiegając owulacji

• Provera (medroksyprogesteron), doustna forma żeńskiego hormonu progesteronu, stosowana w leczeniu wtórnego braku miesiączki

Bezpłodność

Dla wielu kobiet zaburzenia hormonalne związane z PCOS mogą utrudniać zajście w ciążę. Jest to często związane z nieregularną lub brakiem owulacji (brak owulacji), co oznacza, że ​​kobieta nie uwalnia komórki jajowej, którą można zapłodnić.

Istnieją leki, które mogą zwiększyć szanse na zajście w ciążę u osób doświadczających niepłodności. te zabiegi są stosowane samodzielnie lub w połączeniu.

Leki stosowane w leczeniu niepłodności n PCOS obejmują:

• Clomid (cytrynian klomifenu), najczęściej stosowany lek na płodność, działa lepiej u niektórych kobiet z PCOS niż u innych.

• Femara (letrozol), lek stosowany głównie w leczeniu raka piersi, również stymuluje owulację i jest stosowany w tym celu poza wskazaniami.

• Glucophage (metformina), powszechnie przepisywany lek na cukrzycę, może zwiększać skuteczność leków na płodność i poprawiać regularność miesiączki. Nie jest zatwierdzony do stosowania u osób z PCOS bez cukrzycy.

• Gonadotropiny, hormony do wstrzykiwania składające się z hormonu folikulotropowego (FSH) i/lub hormonu luteinizującego (LH), są powszechnie stosowane, gdy Clomid lub Femara nie wywołują owulacji.

Chociaż Clomid jest ogólnie uważany za leczenie pierwszego rzutu niepłodności żeńskiej, Femara może działać lepiej u kobiet z PCOS, ponieważ nie podnosi poziomu estrogenu ani nie zwiększa ryzyka porodów mnogich w takim samym stopniu jak Clomid.

W badaniach eksperymentalnych wykazano również, że niehormonalny suplement inozytol poprawia jakość jaj i zarodków, jednocześnie zwiększając wskaźniki ciąż u kobiet z PCOS.

Insulinooporność

Około 50% do 70% kobiet z PCOS zachoruje na cukrzycę lub stan przedcukrzycowy w wieku 40 lat z powodu wystąpienia insulinooporności, stanu spowodowanego brakiem równowagi w produkcji estrogenów. Kobiety te są również bardziej narażone na cukrzycę ciążową, stan spowodowany upośledzeniem metabolizmu glukozy w czasie ciąży.

Leki na cukrzycę są powszechnie stosowane w leczeniu insulinooporności u kobiet z PCOS, których opcje obejmują:

• Glucophage (metformina), lek doustny pierwszego rzutu z wyboru, który może kontrolować cukrzycę, jednocześnie promując utratę wagi

• Actos (pioglitazon), lek doustny stosowany w celu obniżenia wysokiego poziomu cukru we krwi

• Avandia (rozyglitazon), lek doustny tej samej klasy co pioglitazon

• Avandamet, połączenie rozyglitazonu i metforminy

• Victoza (liraglutyd), lek do wstrzykiwań stosowany do kontrolowania poziomu insuliny i glukozy

Przybranie na wadze

Mniej więcej połowa kobiet z PCOS ma nadwagę lub otyłość. PCOS nie tylko przyczynia się do przybierania na wadze, ale także znacznie utrudnia kobietom schudnięcie. Oprócz ćwiczeń i diety, czasami stosuje się terapie farmakologiczne, które pomagają w utracie wagi.

Aktualne opcje mogą obejmować:

• Contrave (naltrekson/bupropion), który ogranicza apetyt na jedzenie poprzez stymulowanie zarówno ośrodków nagrody, jak i głodu w mózgu

• Qsymia (fentermina/topiramat), środek zmniejszający apetyt, działający podobnie do Contrave

• Saxenda (liraglutyd), stosowany w leczeniu insulinooporności i otyłości

• Wegovy (semaglutyd), raz w tygodniu zastrzyk, który pomaga tłumić apetyt i opóźniać opróżnianie żołądka

• Xenical (orlistat), lek, który może zapobiegać wchłanianiu tłuszczu

Należy zauważyć, że Belviq (lorcaserin), wcześniej przepisany lek na odchudzanie, został wycofany z rynku w lutym 2020 r. z powodu obaw dotyczących zwiększonego występowania raka u osób przyjmujących ten lek.

Hiperandrogenizm

Kobiety z PCOS często mają podwyższony poziom męskich hormonów (androgenów), w tym testosteronu. Warunek, określany jako hiperandrogenizm, może prowadzić do pojawienia się drugorzędnych cech męskich, takich jak wypadanie włosów typu męskiego i hirsutyzm (nadmierny wzrost włosów na twarzy i ciele).

Hiperandrogenizm jest powszechnie leczony lekami, które blokują produkcję androgenów lub przeciwdziałają skutkom nieprawidłowego wzrostu włosów.

Obejmują one:

• Aldakton (spironolakton), lek moczopędny o silnym działaniu antyandrogennym

• Propecia (finasteryd), stosowany niezgodnie z zaleceniami w leczeniu wypadania włosów u kobiet z PCOS

• Vaniqa (chlorowodorek eflornityny), krem ​​stosowany miejscowo do blokowania wzrostu włosów

Aby lepiej radzić sobie z objawami, które może powodować PCOS, może być konieczna współpraca z jednym lub kilkoma lekarzami mającymi doświadczenie w tej chorobie. Może to obejmować ginekologa, endokrynologa lub specjalistę od płodności, znanego jako endokrynolog reprodukcyjny.

Ponieważ leczenie PCOS może wpływać na inne schorzenia hormonalne, w tym wysokie ciśnienie krwi i cukrzycę, ważne jest, aby ci specjaliści współpracowali z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej lub innym specjalistą, z którym możesz się spotkać.