Różne rodzaje łuszczycy

Łuszczyca nie jest chorobą dermatologiczną, jak niektórzy uważają, ale raczej chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy organizmu atakuje normalne komórki skóry. Ponadto łuszczyca to nie pojedyncza choroba, ale grupa różnych schorzeń objawiających się charakterystycznymi objawami skórnymi. Nawet lokalizacja zmian łuszczycowych może różnić się w zależności od typu i wymagać różnych form leczenia.

Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, możesz mieć kilka rodzajów łuszczycy jednocześnie lub nagle przełączyć się z jednej postaci na drugą pod wpływem różnych czynników środowiskowych. Jako zaburzenie autoimmunologiczne, łuszczyca wymaga całożyciowego nadzoru w celu leczenia dowolnego typu choroby, którą masz w danym momencie.

Łuszczyca plackowata

Łuszczyca plackowata, znana również jako łuszczyca zwykła, jest najczęstszą postacią choroby, stanowiącą około 80% do 90% wszystkich przypadków.

Łuszczyca plackowata powstaje, gdy obronne komórki odpornościowe, zwane komórkami T, nagle aktywują się w zewnętrznej warstwie skóry, tak jakby doszło do infekcji. Tam uwalniają białka zapalne, które przyspieszają produkcję komórek skóry zwanych keratynocyty. Prowadzi to do gromadzenia się komórek na powierzchni skóry i powstawania suchych, czerwonych, łuszczących się blaszek.

Blaszki łuszczycowe najczęściej znajdują się na łokciach, kolanach, skórze głowy i plecach. Wskaźnik PASI (Psoriasis Area and Severity Index) jest często używany do kategoryzacji nasilenia objawów na podstawie stwardnienia (grubości), rumienia (zaczerwienienia), złuszczania (łuszczenia) i odsetka zajętej skóry.

Wynik PASI może pomóc w ukierunkowaniu właściwego przebiegu leczenia, a także monitorowaniu skuteczności terapii.

Łuszczyca kropelkowata

Łuszczyca kropelkowata jest drugą najczęstszą postacią łuszczycy. Dotyczy to przede wszystkim dzieci i, w mniejszym stopniu, dorosłych poniżej 30. roku życia.

Łuszczyca kropelkowata jest zwykle związana z bakterią lub wirusem, który wywołuje objawy od jednego do trzech tygodni po zakażeniu. Zmiany są charakterystycznie małe (o średnicy od 1 do 10 milimetrów), różowe, w kształcie łez i pokryte drobnymi łuskami.

Łuszczyca kropelkowata zwykle dotyka dzieci, ponieważ choroby, o których wiadomo, że wywołują objawy, występują częściej w dzieciństwie. Należą do nich angina, ospa wietrzna i infekcje górnych dróg oddechowych.

Leczenie łuszczycy kropelkowatej nie różni się znacząco od leczenia łuszczycy plackowatej. Jeśli uważa się, że infekcja bakteryjna wywołała ostre zdarzenie, można zastosować antybiotyki, aby pomóc w opanowaniu objawów.

Łuszczyca odwrócona

Łuszczyca odwrócona, również jako łuszczyca wypchana, jest rzadkim typem łuszczycy, który dotyka bardziej osoby z nadwagą lub otyłością niż osoby o prawidłowej wadze. Zmiany są zwykle ograniczone do fałdów skóry, powodując raczej wilgotne niż suche zmiany.

Najczęstsze obszary zajęcia obejmują pachy, pod biustem, między pośladkami oraz w fałdach pachwiny lub brzucha. Łuszczyca odwrócona może być szczególnie problematyczna, gdy występuje na genitaliach, ponieważ skóra jest bardzo delikatna.

Uważa się, że łuszczyca odwrócona jest spowodowana nadmierną akumulacją komórek tłuszczowych (magazynujących tłuszcz), które uwalniają białka zapalne, zwane cytokinami, do otaczających tkanek. Im większa akumulacja komórek tłuszczowych, tym większy stan zapalny. Uważa się, że to w połączeniu z tarciem skóry o skórę wywołuje charakterystyczne objawy.

Utrata masy ciała jest uważana za istotny element leczenia łuszczycy odwróconej wraz z lekami miejscowymi i/lub doustnymi.

Łuszczyca krostkowa

Łuszczyca krostkowa charakteryzuje się tworzeniem wypełnionych ropą pęcherzy, które ostatecznie wysychają, pozostawiając poplamione, pokryte strupami plamy na skórze. Przyczyny łuszczycy krostkowej pozostają tajemnicą, chociaż uważa się, że nagły i skrajny stan zapalny zabija wiele białych krwinek biorących udział w ataku autoimmunologicznym. (Ropa składa się głównie z martwych białych krwinek i surowiczego płynu znanego jako likier purus).

Istnieje kilka różnych postaci łuszczycy krostkowej:

• Zlokalizowana łuszczyca krostkowa (LPP) jest mniej ciężką postacią choroby dotykającą głównie dłonie i stopy.

• Uogólniona łuszczyca krostkowa (GPP), znana również jako łuszczyca von Zumbuscha, może wpływać na duże części ciała, powodując potencjalnie zagrażający życiu uraz.

• Łuszczyca krostkowa pierścieniowa (APP) występuje częściej u dzieci niż u dorosłych iu kobiet niż u mężczyzn. Wpływa głównie na tułów, szyję, ramiona i nogi, powodując powstawanie blaszek w kształcie pierścienia, wypełnionych ropą.

Nagłe odstawienie ogólnoustrojowych kortykosteroidów, takich jak prednizon, jest częstym wyzwalaczem GPP. Ostre infekcje górnych dróg oddechowych i leki, takie jak terbinafina, również wywołują objawy.

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), takie jak metotreksat lub cyklosporyna, są ogólnie wskazane do stosowania wraz z innymi miejscowymi lub doustnymi lekami przeciwzapalnymi w leczeniu łuszczycy krostkowej.

Łuszczyca skóry głowy

Łuszczyca skóry głowy jest formą łuszczycy plackowatej dotykającej skórę głowy, czoło, uszy i/lub szyję.

Łuszczyca skóry głowy jest często mylona z łojotokowym zapaleniem skóry (lub łupieżem). Jednak łuszczyca skóry głowy ma bardziej wyraźnie odgraniczone blaszki łuszczycowe, podczas gdy łojotokowe zapalenie skóry ma niewyraźne żółte, tłuste łuski.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za drastyczne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

Nawet jeśli łuszczyca skóry głowy zostanie prawidłowo zdiagnozowana, może być trudna do leczenia, ponieważ trudno jest zastosować miejscowe leki na grube obszary włosów. Czasami potrzebne są gęstsze lub bardziej skoncentrowane leki, a także kremy przeciw świądowi i szampony lecznicze, aby zapobiec wtórnym infekcjom grzybiczym; Pomocne mogą być również doogniskowe zastrzyki triamcynolonu w gabinecie dermatologa.

Łuszczyca paznokci

Łuszczyca paznokci jest częstym objawem łuszczycy plackowatej. W rzeczywistości aż 90% osób z łuszczycą doświadcza w pewnym momencie swojego życia nieprawidłowych zmian paznokci. Paznokcie są zwykle bardziej dotknięte niż paznokcie u nóg.

Łuszczyca może wpływać na wszystkie aspekty architektury paznokcia, powodując wżery, podnoszenie i kruszenie się płytki paznokcia. Można go również rozpoznać po poziomych czarnych liniach pod paznokciem (spowodowanych krwawieniem z naczyń włosowatych), białych plamach na płytce paznokcia lub żółtawo-różowych plamkach powszechnie określanych jako „plamy łososia” lub „plamy oleiste”.

Leczenie może być trudne, ponieważ płytka paznokcia jest trudna do penetracji. Większość terapii miejscowych trwa od trzech do sześciu miesięcy, zanim pojawią się korzyści. W ciężkich przypadkach czasami stosuje się zastrzyki z kortykosteroidów w i wokół chorego paznokcia.

Erytrodermia łuszczycowa

Erytrodermia łuszczycowa jest uogólnioną i ciężką postacią łuszczycy plackowatej obejmującą wszystkie części ciała. Podobnie jak łuszczyca von Zumbuscha, może powodować rozległe złuszczanie się skóry, co prowadzi do szybkiego odwodnienia i zwiększonego ryzyka infekcji. Jest również często wywoływany przez nagłe przerwanie stosowania kortykosteroidów ogólnoustrojowych.

Jeśli nie zostanie natychmiast leczona, erytrodermia łuszczycowa może być śmiertelna. Leczenie zwykle obejmuje metotreksat lub cyklosporynę wraz z dożylnymi (IV) antybiotykami i płynami, aby zapobiec odpowiednio infekcji i odwodnieniu.