Różnice między celiakią a wrażliwością na gluten

Układ odpornościowy odgrywa rolę na różne sposoby

Celiakia i wrażliwość na gluten bez celiakii obejmują dwie różne reakcje na białko glutenu, które znajduje się w ziarnach pszenicy, jęczmienia i żyta. Jednak objawy obu stanów są bardzo podobne, a nawet prawie identyczne, co sprawia, że prawie niemożliwe jest określenie, który z nich możesz mieć (jeśli którykolwiek z nich) bez użycia testów medycznych.

Bezglutenowy makaron w misce otoczonej składnikami — fcafoto digital / Getty Images

Nietolerancja glutenu

Celiakia występuje, gdy gluten pobudza układ odpornościowy do ataku na wyściółkę jelita cienkiego. Wynikające z tego uszkodzenie jelit, zwane atrofią kosmków, może powodować niedożywienie i stany, takie jak osteoporoza. W rzadkich przypadkach może również potencjalnie prowadzić do raka.KątKąt

Uważa się, że celiakia dotyka aż 3,2 miliona Amerykanów. Według Fundacji Celiakii około 2,5 miliona z nich pozostaje niezdiagnozowanych.

Celiakia ma charakter autoimmunologiczny, co oznacza, że gluten nie powoduje uszkodzeń bezpośrednio; zamiast tego reakcja układu odpornościowego na białko glutenu powoduje, że białe krwinki omyłkowo atakują wyściółkę jelita cienkiego.

Celiakia jest również związana z innymi chorobami autoimmunologicznymi, w tym z autoimmunologiczną chorobą tarczycy i cukrzycą typu 1.KątKąt

Wrażliwość na gluten bez celiakii

Wrażliwość na gluten, znana również jako nadwrażliwość na gluten bez celiakii lub czasami nietolerancja glutenu, dopiero niedawno została uznana przez społeczność medyczną za samodzielny stan i wciąż jest wokół niej wiele kontrowersji. Nie wszyscy lekarze zgadzają się z tym, że istnieje, i przeprowadzono niewiele badań nad jego przyczynami, objawami i skutkami.KątKąt

Zespół naukowców z University of Maryland Center for Celiac Research postawił w 2011 roku niepotwierdzoną hipotezę, że wrażliwość na gluten wiąże się z inną reakcją układu odpornościowego niż celiakia.KątKąt

Zespół kierowany przez dyrektora ośrodka, dr Alessio Fasano, stawia hipotezę, że osoba z wrażliwością na gluten doświadcza bezpośredniej reakcji na gluten. W związku z tym twoje ciało postrzega białko jako najeźdźcę i walczy z nim ze stanem zapalnym zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz przewodu pokarmowego.KątKąt

W przypadku celiakii układ odpornościowy nie atakuje bezpośrednio glutenu. Zamiast tego spożycie glutenu powoduje, że układ odpornościowy atakuje własne tkanki, a mianowicie jelita.

Nie jest jeszcze jasne, czy wrażliwość na gluten zwiększa ryzyko innych chorób, w tym chorób autoimmunologicznych. Niektórzy badacze uważają, że tak, a inni twierdzą, że nie. Nie jest również jasne, czy fizycznie uszkadza twoje narządy lub inną tkankę, czy po prostu powoduje objawy bez powodowania uszkodzeń.

Nie jest również jasne, ile osób może mieć nadwrażliwość na gluten. Zespół dr Fasano szacuje, że schorzenie dotyka od 6 do 7 procent populacji (około jednej na pięć osób), ale inni badacze (i zwolennicy) podają tę liczbę znacznie wyżej – być może nawet do 50 procent populacji.KątKąt

Różnicowanie chorób

Ponieważ nie wszyscy lekarze zgadzają się, że istnieje wrażliwość na gluten, nie ma jeszcze zgody co do tego, jak ją testować. Jednak w badaniu opublikowanym w lutym 2012 r. dr Fasano i jego zespół zalecili algorytm diagnostyczny, który może określić, czy masz jedno, czy drugie.KątKąt

W szczególności, zgodnie z ich sugerowanym algorytmem, ty i twój lekarz najpierw wykluczycie celiakię za pomocą badań krwi na celiakię. Jeśli są one negatywne, wtedy weźmiesz udział w prowokacji glutenowej, najpierw eliminując gluten z diety, aby zobaczyć, czy objawy ustąpiły, a następnie „zakwestionuj” go lub przywracając go do diety, aby sprawdzić, czy objawy powrócą.

Teoretycznie, jeśli wystąpią objawy, gdy dieta zawiera gluten, ale objawy te ustępują, gdy stosujesz dietę bezglutenową, zostanie zdiagnozowana nadwrażliwość na gluten, według dr Fasano.KątKąt