Różnice między Peginterferonem Alfa 2a i 2b

Interferon to lek naśladujący białko w organizmie, które układ odpornościowy wykorzystuje do niszczenia wirusów. Interferon pegylowany to zmodyfikowana forma leku, która jest w stanie dłużej pozostawać w organizmie, co zapewnia lepsze leczenie. Glikol polietylenowy (PEG) jest dodawany do interferonu w procesie zwanym pegylacją, który jest stosowany również w przypadku innych rodzajów leków.

Dostępne są dwa rodzaje pegylowanych interferonów, które stosuje się w leczeniu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C.

• Peginterferon alfa-2a: Zwany także alfa-2a, nazwa handlowa Pegasys.
• Peginterferon alfa-2b: Zwany także alfa-2b, nazwa handlowa PegIntron.

Zostały uznane za leczenie z wyboru, stosowane z rybawiryną i umieszczone na Liście Leków Podstawowych Światowej Organizacji Zdrowia. Leczenie HCV zmienia się wraz z zatwierdzeniem Sofosbuviru (Sovaldi) i Simepreviru (Olysio) w 2013 roku przez FDA. Te nowsze leki i inne, które z pewnością zostaną zastosowane, mogą wypierać peginterferony jako preferowane leczenie.

Główna różnica między tymi dwoma pegylowanymi interferonami polega na dawkowaniu. Alfa-2a jest stosowana jako stała dawka tygodniowa. Alfa-2b stosuje się jako dawkę tygodniową w zależności od masy ciała pacjenta. Istnieją inne różnice między tymi dwoma lekami, ale mają one głównie charakter techniczny i są stosowane przez lekarza przepisującego. Na przykład alfa-2a ma stosunkowo stałą absorpcję po wstrzyknięciu i jest rozprowadzana głównie we krwi i narządach. Ale alfa-2b ma szybkie wchłanianie i szerszą dystrybucję w organizmie.

Różnice w skuteczności

Do stycznia 2008 r. żadne dane nie porównywały bezpośrednio tych dwóch leków. Zmieniło się to wraz z dużym badaniem klinicznym znanym jako IDEAL i dalszymi porównaniami klinicznymi. Zapewniają one interesujące wyniki, które pozwolą lekarzom uzyskać dodatkowy wgląd w te potężne terapie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Badanie IDEAL — Individualized Dosing Efficacy versus Flat Dosing to Assess Optimal Pegylated Interferon Therapy — objęło 3070 osób w randomizowanym, kontrolowanym badaniu. Stwierdzono podobną skuteczność między alfa-2a i alfa-2b w zakresie trwałej odpowiedzi wirusologicznej. Alfa-2a miała wskaźnik 41%, a alfa-2b miał SVR 39%.

Ale sprawa nie została zamknięta. Dwa kolejne badania wykazały statystycznie istotne różnice między tymi dwoma lekami, z alfa-2a wyraźnym zwycięzcą o ponad 12% lepszym wskaźnikiem SVR.

Dalsza metaanaliza 3518 pacjentów z siedmiu randomizowanych badań kontrolowanych wykazała lepsze wyniki w przypadku alfa-2a, chociaż spowodowała wyższy wskaźnik neutropenii. Neutropenia to zmniejszenie liczby białych krwinek. Jest to niepożądany efekt uboczny, ponieważ białe krwinki są głównym składnikiem układu odpornościowego organizmu. Gdy zostaną zmniejszone, będziesz bardziej podatny na infekcje i mniej zdolny do zwalczania bakterii i wirusów.

Wyniki te będą prawdopodobnie brane pod uwagę przy zalecaniu leczenia. Jednak nowsze terapie wyparły peginterferony jako leczenie z wyboru w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Taka jest natura badań i rozwoju. W końcu może być dyskusyjne porównanie tych dwóch leków, ponieważ preferowane będą nowsze metody leczenia.