Ryzyko nieleczonego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekła choroba, która jest rodzajem nieswoistego zapalenia jelit (IBD). Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest zwykle charakteryzowane jako powodujące stan zapalny w wyściółce okrężnicy, ale jest to stan o podłożu immunologicznym. Oznacza to, że obejmuje układ odpornościowy organizmu, co może prowadzić do wpływu na narządy i układy organizmu inne niż przewód pokarmowy.

Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest trudne z wielu powodów. Często ludzie nawet nie słyszeli o chorobie przed postawieniem diagnozy. Świadomość, że prawdopodobnie oznacza to przyjmowanie leków przez resztę życia, może być przygnębiająca i zniechęcająca.

Ponadto wrzodziejące zapalenie jelita grubego przechodzi okresy aktywnej choroby i mniej aktywnej aktywności lub braku aktywności (czasami nazywane remisją). Obecnie niewiele wiadomo o tym, dlaczego wrzodziejące zapalenie jelita grubego może się zaostrzyć, chociaż niektóre osoby żyjące z tą chorobą są w stanie zidentyfikować ich osobiste wyzwalacze.

Dlaczego wrzodziejące zapalenie jelita grubego wymaga leczenia

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego wymaga ciągłego leczenia, a dostępne opcje będą się różnić w zależności od wielu czynników, w tym od tego, czy choroba jest uważana za łagodną, ​​umiarkowaną lub ciężką.

W wielu przypadkach choroba zareaguje na leczenie, ale znalezienie odpowiedniego schematu może wymagać pewnych prób i błędów, a także czasu. Osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego stosują różne metody kontrolowania choroby, w tym leki, dietę, suplementy i modyfikacje stylu życia.

Jednak obecnie wiadomo, że chociaż utrzymywanie objawów na dystans jest ważne dla jakości życia, może wystąpić stan zapalny w okrężnicy, nawet jeśli osoba z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego czuje się „dobrze”. Stan zapalny, nawet jeśli powoduje niewiele objawów lub nie powoduje ich wcale, ma dalekosiężny wpływ na organizm.

Z tego powodu gastroenterolodzy, którzy leczą IBD, coraz bardziej koncentrują się na pracy nad łagodzeniem tego stanu zapalnego. Bez leczenia stan zapalny wywołany wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego może prowadzić do powikłań.

W niektórych przypadkach, zwłaszcza gdy czują się lepiej, osoby żyjące z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą rozważyć przerwanie leczenia. To decyzja, którą należy podjąć przy ścisłej współpracy z gastroenterologiem. Zaprzestanie leczenia bez wcześniejszego omówienia tego może mieć niezamierzone konsekwencje, które wykraczają poza nawrót choroby. Ponadto, jeśli istnieje stan zapalny, który nie jest leczony, może to prowadzić do konsekwencji.

Ciągłe oznaki i objawy

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może powodować objawy, takie jak biegunka, krew w stolcu, nudności, zmęczenie i ból brzucha. Jednym z celów leczenia jest utrzymanie stanu zapalnego, który może przyczyniać się do tych objawów.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą znacznie obniżyć jakość życia danej osoby, a także wpływać na relacje osobiste i zdolność do satysfakcjonującej i udanej kariery. Chociaż opracowanie planu leczenia wymaga czasu i wysiłku, rezultatem może być ustąpienie objawów i poprawa jakości życia.

Rak okrężnicy

Głównym zmartwieniem niektórych osób żyjących z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jest ryzyko zachorowania na raka okrężnicy. Jest to poważny problem, ponieważ ryzyko raka okrężnicy jest wyższe u osób, u których zdiagnozowano wrzodziejące zapalenie jelita grubego niż u osób, które nie żyją z tą chorobą.

Należy zauważyć, że ponad 90% osób, u których zdiagnozowano IBD, nigdy nie zachoruje na raka okrężnicy. Istnieje jednak ryzyko, na które wpływają głównie dwa czynniki: czas od postawienia diagnozy oraz to, jaka część jelita grubego jest dotknięta chorobą. Inne czynniki ryzyka obejmują, czy pacjent ma również chorobę wątroby związaną z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy zwanym pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych oraz czy w rodzinie występuje rak jelita grubego.

Po ośmiu do dziesięciu latach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ryzyko raka jelita grubego zaczyna wzrastać. Uważa się, że ciągłe zapalenie może prowadzić do zmian w komórkach jelita grubego, co może mieć dalszy wpływ na rakowacenie komórek.

Ci, którzy mają chorobę tylko w odbytnicy (ostatni odcinek jelita grubego) mają najmniejsze ryzyko. Choroba tylko w części jelita grubego niesie ze sobą pośrednie ryzyko; największe ryzyko pojawia się, gdy cała okrężnica jest dotknięta chorobą (znaną jako pan-colitis).

Z tych powodów ważne jest kontynuowanie leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, podobnie jak regularne badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego. Po ośmiu do dziesięciu latach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego może być zalecana coroczna kolonoskopia w celu sprawdzenia polipów lub raka jelita grubego.

Artretyzm

Zapalenie stawów jest najczęstszym pozajelitowym skutkiem ubocznym IBD. Jedna z kilku różnych postaci zapalenia stawów może dotyczyć nawet 25% osób, u których zdiagnozowano IBD. W niektórych przypadkach może nie być możliwe uniknięcie rozwoju zapalenia stawów, a leczenie IBD może nie pomóc w objawach. Istnieje jednak jedna forma, zwana zapaleniem stawów obwodowych, która może ulec poprawie, gdy IBD jest dobrze kontrolowane.

Obwodowe zapalenie stawów może powodować ból, obrzęk i sztywność stawów, które mogą migrować między stawami. Niektóre leki stosowane w leczeniu IBD mogą mieć dodatkową zaletę w leczeniu zapalenia stawów obwodowych.

Niedokrwistość

Jednym z charakterystycznych objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest krew w kale. W ciężkich przypadkach może wystąpić znaczne krwawienie. Ciało nie może zastąpić tej krwi tak szybko, jak jest tracona. Powoduje to anemię, która może powodować zmęczenie, osłabienie, ból w klatce piersiowej, duszność i zawroty głowy.

W ciężkich przypadkach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego utrata zbyt dużej ilości krwi może zagrażać życiu. Z tego powodu ważne jest, aby leczyć stany zapalne i wrzody w okrężnicy i zapobiegać ich krwawieniu.

Utrata kości

Osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą mieć niedobory witamin, w tym niedobór witaminy D. Witamina D jest witaminą „pomocniczą” dla wapnia, a odpowiednia ilość wapnia jest potrzebna do utrzymania zdrowych kości. Z tego powodu niektórym osobom z IBD mogą być zalecane suplementy witaminy D przez ich zespół opieki zdrowotnej.

Ciężka utrata masy kostnej może powodować osteoporozę, a ryzyko jest zwiększone u kobiet i osób z niższym wskaźnikiem masy ciała (BMI). Nieleczone IBD może skomplikować odżywianie, co jest jeszcze jednym powodem, aby dobrze leczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Perforacja jelit

Perforacja (dziura) w jelicie jest rzadka w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Częściej występuje podczas pierwszego zaostrzenia choroby oraz u osób z rozległą chorobą, która spowodowała cieńsze ściany jelit.

Kontrolowanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego może pomóc w zapobieganiu na tyle ciężkiej postaci choroby, że tak znacząco wpływa na ściany jelita. Perforację okrężnicy można leczyć przez naprawę otworu lub usunięcie odcinka okrężnicy (co nazywa się resekcją).

Owrzodzenia jamy ustnej (aftowe zapalenie jamy ustnej)

Wrzody w jamie ustnej mogą czasami wystąpić wraz z zaostrzeniem IBD. Zwykle nie są uważane za poważne, ale mogą być bolesne, trudne do wyleczenia i prowadzić do obniżenia jakości życia.

W wielu przypadkach owrzodzenie jamy ustnej zaczną tworzyć się podczas zaostrzenia i dla niektórych osób może to być jeden z pierwszych objawów ponownego rozpoczęcia się stanu zapalnego. Wrzody mogą zacząć się poprawiać, gdy wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest lepiej kontrolowane.

Mogą wystąpić inne powikłania niedoleczonego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które nie są tutaj wymienione. IBD jest złożonym stanem i wciąż pozostaje wiele niewiadomych, co powoduje chorobę i dlaczego jest ona związana z tak wieloma pozajelitowymi objawami.

Niestety, niektóre osoby z IBD cierpią na chorobę, która nie jest dobrze leczona. Istnieje wiele przyczyn tego stanu rzeczy, z których niektóre są poza kontrolą pacjenta. Posiadanie dobrej wiedzy na temat wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i tego, jak może ono prowadzić do poważnych powikłań, jest ważne, a informacje te nie zawsze są przekazywane pacjentom.

Najlepszym sposobem uniknięcia powikłań wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest skuteczne leczenie choroby. Oznacza to pracę z gastroenterologiem i zwykle przyjmowanie leków. Nagłe odstawienie leków, nawet gdy czujesz się lepiej, zazwyczaj nie jest zalecane. Są sytuacje, w których może to być właściwe, na przykład po osiągnięciu głębokiego stanu remisji, ale należy to rozważyć z ryzykiem nawrotu choroby i większej liczby zaostrzeń.