Rzeczywistość wirtualna w fizjoterapii

Jeśli doznałeś urazu lub choroby, która powoduje ból lub utratę sprawności ruchowej, możesz skorzystać z usług wykwalifikowanego fizjoterapeuty (PT), który pomoże Ci wrócić do zdrowia. Twój fizjoterapeuta prawdopodobnie użyje kilku różnych technik, które pomogą Ci powrócić do normalnego poziomu aktywności. Jednym ze stosunkowo nowych narzędzi, które niektórzy terapeuci włączają do swojej praktyki, jest rzeczywistość wirtualna (VR).

Zestawy słuchawkowe rzeczywistości wirtualnej są często postrzegane jako zabawka; ludzie używają ich do grania w gry wideo, zanurzając się w wirtualnym świecie. Ale czy rzeczywistość wirtualną można wykorzystać w środowisku rehabilitacyjnym? Jeśli tak, to w jakich schorzeniach można leczyć VR i czy stosowanie VR w rehabilitacji jest poparte badaniami naukowymi?

Czym jest rzeczywistość wirtualna?

Gogle wirtualnej rzeczywistości to urządzenie noszone na głowie na wysokości oczu. Zestaw słuchawkowy zawiera mały ekran, często telefon komórkowy, który pozwala użytkownikowi w pełni zanurzyć się w wirtualnym świecie. Niektóre zestawy słuchawkowe VR mają również dołączoną słuchawkę, która zapewnia użytkownikowi wejście słuchowe.

Zestawy słuchawkowe rzeczywistości wirtualnej blokują świat zewnętrzny; użytkownik widzi tylko to, co jest na ekranie tuż przed jego oczami. A gdy użytkownik VR się porusza, wirtualny świat, który widzi, porusza się wraz z nim.

Chociaż gogle VR są rozwijane od lat, dopiero od niedawna ich użycie stało się powszechne. Możesz spotkać ludzi korzystających z gogli VR podczas grania w gry wideo w domu lub oglądania nowego zwiastuna filmu w centrum handlowym. Urządzenia wirtualnej rzeczywistości mogą być wykorzystywane do odwracania uwagi pacjentów podczas zabiegów stomatologicznych.

Ale czy urządzenia wirtualnej rzeczywistości mogą być używane w warunkach rehabilitacji? Czy pełne zanurzenie w środowisku wirtualnym może poprawić wyniki rehabilitacji? Jak można je stosować, czy są bezpieczne i czy badania naukowe wspierają ich zastosowanie w różnych diagnozach?

Wykorzystanie VR w fizjoterapii

Dlaczego warto korzystać z VR w porównaniu z innymi formami fizjoterapii? Czy korzystanie z VR naprawdę może pomóc w osiągnięciu celów rehabilitacyjnych, czy jest to tylko nowość?

Czasami przyjęcie nowatorskiego i zabawnego podejścia do opieki jest dobrym sposobem na utrzymanie zaangażowania w program rehabilitacji. Bardziej prawdopodobne jest, że będziesz zmotywowany podczas rehabilitacji, jeśli jest to zabawne i przyjemne. Rehabilitacja w wirtualnej rzeczywistości może zmotywować Cię do udziału w fizjoterapii.

Istnieje kilka przypadków, w których zestawy słuchawkowe i urządzenia rzeczywistości wirtualnej mogą być używane w fizjoterapii. Osoby z różnymi diagnozami mogą odnieść korzyści z jego stosowania.

Warunki neurologiczne

Osoby ze schorzeniami neurologicznymi mogą mieć upośledzenie ramion, które utrudniają sięganie, a upośledzenie kończyn dolnych może utrudniać zachowanie równowagi i chodzenie. Korzystanie z VR może być skutecznym i angażującym sposobem na poprawę koordynacji i równowagi kończyn górnych lub dolnych podczas fizjoterapii.

Diagnozy neurologiczne, które mogą skorzystać na wykorzystaniu wirtualnej rzeczywistości w fizjoterapii, mogą obejmować:

• Choroba Parkinsona
• Stwardnienie rozsiane
• Udar
• Mielopatia szyjna

• Uraz rdzenia kręgowego

Każde uszkodzenie neurologiczne, które powoduje trudności w normalnym poruszaniu się, może skorzystać na zastosowaniu VR w fizjoterapii.

Rehabilitacja przedsionkowa

Twój układ przedsionkowy koordynuje ruchy i pozycje głowy z ruchami oczu. Czasami upośledzenie układu przedsionkowego może powodować zawroty głowy i trudności w utrzymaniu pionowej pozycji. Często wykonuje się ćwiczenia stabilizujące wzrok, aby pomóc ciału nauczyć się prawidłowych ruchów głowy i oczu, które są wymagane do utrzymania pozycji pionowej.

Zestawy słuchawkowe rzeczywistości wirtualnej mogą być używane do tworzenia sytuacji, które rzucają wyzwanie Twojemu systemowi wzrokowemu, gdy jesteś na rehabilitacji przedsionkowej. Filmy przedstawiające kolejki górskie, śmigające samochody lub kształty optokinetyczne mogą być wyświetlane przed Twoimi oczami, gdy pracujesz nad utrzymaniem pionowej równowagi.

To kwestionuje twój wzrok i nerwy, które pomagają ci pozostać w pozycji pionowej, pracując nad wzmocnieniem niezbędnych połączeń między narządami przedsionkowymi a ruchami gałek ocznych.

Choroby pediatryczne

Fizjoterapia to ciężka praca, ale dla dzieci ta praca jest często wykonywana poprzez zabawę. Znalezienie nowych sposobów na włączenie zabaw w rehabilitację może być kluczem do uzyskania prawidłowego ruchu funkcjonalnego. Korzystanie z technologii VR może być tylko kluczem do utrzymania zaangażowania dziecka w pracę rehabilitacyjną przy jednoczesnym korygowaniu wad ruchowych.

Warunki, które mogą odnieść korzyści z korzystania z VR u dzieci, mogą obejmować:

• Porażenie mózgowe
• Autyzm
• Hipotonia
• Zaburzenia koncentracji
• Dyspraksja
• Opóźnienie rozwoju

Jeśli dziecko doświadcza upośledzeń, które ograniczają mobilność funkcjonalną, może skorzystać z fizjoterapii. A jeśli potrzebny jest nowatorski i zabawny instrument, aby w pełni zaangażować dziecko w rehabilitację, VR może być tylko narzędziem.

Warunki ortopedyczne

Jeśli odczuwasz ból barku i masz trudności z dotarciem do celu, możesz skorzystać z sesji fizjoterapeutycznej z urządzeniem wirtualnej rzeczywistości. Podczas noszenia gogli VR może być wyświetlany obraz wideo, który wymaga sięgania nad głowę w różnych kierunkach.

Lub możesz mieć problemy z równowagą po skręceniu kostki lub operacji kolana. Korzystanie z VR do tworzenia angażujących i wymagających sytuacji może pomóc Ci zachować koncentrację i zaangażowanie w rehabilitację, a także może pomóc Twojemu fizjoterapeuty znaleźć nowe sposoby rzucania wyzwania swojemu ciału, aby poprawić ruch i siłę.

Powszechne schorzenia ortopedyczne, które mogą odnieść korzyści z zastosowania VR, mogą obejmować:

• Skręcenie kostki
• Ból barku i uderzenie
• Po operacji stawu skokowego, kolanowego lub biodrowego

• Ból pleców, ból szyi i związane z nimi radikulopatie

• Leczenie przewlekłego bólu

Każdy uraz ortopedyczny, który powoduje upośledzenie, które ogranicza mobilność funkcjonalną, może odnieść korzyści z korzystania z wirtualnej rzeczywistości podczas rehabilitacji.

Badania

Ponieważ wykorzystanie VR w środowisku medycznym jest stosunkowo nowe, istnieją ograniczone badania dotyczące jej wykorzystania i skuteczności. Ale ważne jest, aby przestudiować wszelkie proponowane (lub obecne) metody leczenia w fizjoterapii, aby upewnić się, że jest ono bezpieczne i skuteczne w twoim stanie.

Jedno pozytywne badanie dotyczące zastosowania VR w fizjoterapii zostało opublikowane w Medical Science Monitor w czerwcu 2019 roku.W badaniu porównano zastosowanie rehabilitacji VR ze standardowymi terapiami fizykoterapeutycznymi w celu poprawy równowagi i chodu u pacjentów z chorobą Parkinsona.

W badaniu przebadano 28 pacjentów z chorobą Parkinsona, którzy zostali przydzieleni losowo do jednej z dwóch grup: jedna grupa otrzymywała terapię VR przez pięć dni w tygodniu przez 12 tygodni, podczas gdy druga grupa otrzymywała konwencjonalne PT przez ten sam okres czasu.

Do oceny skuteczności terapii wykorzystano kilka miar wyników, w tym test Timed Up and Go, Berg Balance Scale, Unified Parkinson’s Disease Rating Scale oraz Functional Gait Assessment.

Obie grupy badawcze wykazały poprawę równowagi i chodu, a grupa rehabilitacyjna VR wykazała znacznie większą poprawę, szczególnie w pomiarach skali Unified Parkinson’s Disease Rating Scale. Żaden uczestnik nie doznał obrażeń w wyniku jakiejkolwiek interwencji.

Zastosowanie VR w rehabilitacji mogło zwiększyć funkcjonalną mobilność pacjentów z chorobą Parkinsona. Podobne wyniki uzyskano w innym badaniu oceniającym wpływ rehabilitacji VR na pacjentów po udarze.

Metaanaliza z 2015 r. dotycząca użycia zestawów słuchawkowych do rzeczywistości wirtualnej w rehabilitacji przedsionkowej wykazała, że ​​może to być przydatny dodatek do standardowej rehabilitacji przedsionkowej.Naukowcy przeanalizowali siedem badań i doszli do wniosku, że stosowanie VR może być bezpiecznym i skutecznym sposobem na poprawę objawów zawrotów głowy i utratę równowagi, która towarzyszy niedoczynności przedsionkowej.

Co ciekawe, doszli do wniosku, że główną zmienną w osiąganiu znaczących wyników jest całkowity czas spędzony przy użyciu urządzenia VR. Pacjenci, którzy zostali poddani ponad 150 godzinom treningu VR w ciągu kilku miesięcy, wydawali się odnosić większe korzyści.

Najważniejsze w odniesieniu do badań jest to, że należy wykonać więcej pracy, aby zapewnić, że rehabilitacja VR jest bezpieczna i skuteczna w użyciu. Należy również znaleźć zależność dawka-odpowiedź dla różnych warunków; ile VR powinno być używane, jak często powinno być używane i czy można to zrobić niezależnie dla długoterminowych korzyści dla osób z określonymi diagnozami?

Czy VR jest bezpieczna w fizjoterapii?

Ponieważ VR jest tak nowym rodzajem leczenia w świecie rehabilitacji, istnieją ograniczone dowody sugerujące, że jest ono bezpieczne (lub niebezpieczne). Wstępne badania dotyczące jej stosowania pokazują, że korzystanie z VR w zastosowaniach fizjoterapeutycznych wiąże się z bardzo małym ryzykiem.

Można sobie wyobrazić, że korzystanie z VR może zwiększyć ryzyko upadków; Ograniczone pole widzenia połączone ze zmienioną rzeczywistością i upośledzeniami ruchowymi może być receptą na katastrofę. Ale Twój fizjoterapeuta jest przeszkolony, aby chronić Cię podczas leczenia i miejmy nadzieję, że może zapobiec doznaniu jakichkolwiek obrażeń podczas terapii VR.

Jeśli czujesz się niepewnie podczas rehabilitacji VR (lub podczas jakiejkolwiek innej części programu fizjoterapii), musisz powiedzieć o tym swojemu terapeucie. Mogą zmienić swoje podejście do leczenia, aby zapewnić Ci bezpieczeństwo.

Przejście przez rehabilitację może być trudne. Poświęcenie czasu w ciągu dnia na wizytę u fizjoterapeuty w celu popracowania nad zakresem ruchu, siłą i ruchomością funkcjonalną może być trudne (a czasami bolesne).

Korzystanie z zestawów słuchawkowych rzeczywistości wirtualnej w fizjoterapii może być nowatorskim sposobem na utrzymanie zaangażowania w zabiegi fizjoterapeutyczne. Rzeczywistość wirtualna na rehabilitacji może pomóc poprawić mobilność, aby osiągnąć cele fizjoterapeutyczne.