Skutki uboczne gonadotropiny na płodność

Przed rozpoczęciem leczenia gonadotropinami – czasami określanymi jako preparaty do wstrzykiwań lub GND – lekarz powinien wyjaśnić potencjalne skutki uboczne i ryzyko związane z leczeniem. Gonadotropiny mogą być stosowane w leczeniu bezpłodności, kobietom oddającym jaja oraz w procedurach zamrażania jaj. Większość działań niepożądanych gonadotropin jest łagodna, ale w rzadkich przypadkach niektóre mogą być poważne, a nawet zagrażać życiu.

Ważna uwaga: Nie wszystkie możliwe skutki uboczne i zagrożenia są wymienione poniżej. Jeśli doświadczasz poważnych skutków ubocznych, nietypowych objawów lub z jakiegokolwiek powodu jesteś zaniepokojony, skontaktuj się z lekarzem. Informacje zawarte w tym artykule nie zastępują konsultacji z lekarzem.

Jakie leki są uważane za gonadotropiny?

Gonadotropiny to leki na płodność zawierające FSH, LH lub ich kombinację (nazywane ludzkimi gonadotropinami menopauzalnymi lub hMG). Obejmują one również hormon hCG, który jest biochemicznie podobny do LH. Hormony te są przyjmowane we wstrzyknięciu.

Gonadotropiny można wytwarzać albo w laboratorium przy użyciu technologii rekombinacji DNA, albo można je ekstrahować i oczyszczać z moczu kobiet po menopauzie lub ciężarnych. W obu sytuacjach celem jest, aby twoje ciało reagowało na hormony w taki sam sposób, jak gdyby pochodziły z twojego ciała.

Nazwy markowe gonadotropin stworzonych przy użyciu technologii rekombinacji DNA obejmują Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) i Ovidrel (rHCG).

Bravelle, Metrodin i Fertinex to nazwy marek FSH ekstrahowanego z moczem. Novarel, Pregnyl i Profasi to hCG ekstrahowane z moczem.

Marki wyekstrahowanych z moczu ludzkich gonadotropin menopauzalnych (kombinacja FSH i LH) obejmują Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex i Menopur.

Kiedy stosuje się gonadotropiny?

Gonadotropiny służą do stymulacji pęcherzyków jajnikowych. Podczas leczenia niepłodności mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami i lekami na niepłodność. Niektóre możliwe powody, dla których lekarz może przepisać gonadotropiny, obejmują:

• W ramach cyklu Clomid: Pojedyncze wstrzyknięcie hCG lub LH można dodać do cyklu Clomid, w szczególności tuż przed owulacją. W tym kontekście jest to czasami nazywane „strzałem spustowym”.

• Sam jako podstawowa stymulacja owulacji: FSH wraz z LH może być stosowany do stymulacji owulacji.W takim cyklu możesz spodziewać się codziennego zastrzyku hormonów na początku cyklu.

• W ramach cyklu leczenia IUI: Gonadotropiny można również stosować podczas cyklu inseminacji domacicznej.

• W ramach leczenia IVF: Gonadotropiny mogą być stosowane podczas IVF.Możesz spodziewać się wielu zastrzyków dziennie i możesz być bardziej podatny na skutki uboczne.

• W ramach dawstwa jaj: Jeśli zdecydujesz się oddać jajka, otrzymasz gonadotropiny.

• W ramach zamrażania jaj: Jeśli zdecydujesz się zamrozić jaja (zachowanie oocytów), prawdopodobnie będziesz przez wiele dni podawać sobie zastrzyki z gonadotropiny.

Skutki uboczne gonadotropin

Poniższe wartości procentowe odnoszą się do badań porównujących Gonal-F – czyli rFSH, wytworzony w laboratorium przy użyciu technologii rekombinacji DNA – i urofolitropinę lub uFSH, która jest oczyszczonym FSH wyekstrahowanym z moczu kobiet po menopauzie. Stawki mogą się nieznacznie różnić w zależności od leku, ale skutki uboczne leczenia gonadotropiną są na ogół podobne.

Możliwe skutki uboczne gonadotropin obejmują:

• Ból głowy (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
• Nudności (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
• Zakażenie górnych dróg oddechowych (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
• Tkliwość brzucha (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
• Wzdęcia i gazy (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
• Przekrwienie zatok (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
• Ból ogólny (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
• Wahania nastroju (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
• Trądzik (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
• Tkliwość piersi (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
• Przyrost masy ciała (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
• Dyskomfort miednicy (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
• Nieprawidłowe krwawienie lub plamienie (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
• Wymioty (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
• Ból w miejscu wstrzyknięcia, zaczerwienienie (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
• Zawroty głowy (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)

Ryzyko gonadotropin

Zespół nadmiernej stymulacji jajników (OHSS): OHSS występuje, gdy jajniki i brzuch stają się obrzęknięte płynem. Do 10% do 20% kobiet rozwinie łagodną postać OHSS, która zwykle ustępuje samoistnie.Ważne jest, aby zgłaszać lekarzowi nawet łagodne objawy. Twoi lekarze często Cię monitorują, aby dostosować dawki, aby zapobiec OHSS.

Jeśli masz PCOS, jesteś bardziej narażony na rozwój OHSS. Ciężki OHSS występuje u około 1% pacjentów.Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią wymioty, silny ból brzucha lub miednicy, szybki przyrost masy ciała lub silne wzdęcia.

Ciąża mnoga: W zależności od badania, na które patrzysz, odsetek wielokrotności leczenia gonadotropiną wynosi od 2% do 30%, z maksymalnie 5% ciążami trojaczkowymi lub wyższymi.

Badania kliniczne wykazały, że ciąże mnogie występowały w 12% do 14% przypadków, gdy stosowano odpowiednio rFSH lub uFSH.Uważne monitorowanie i stosowanie najniższej skutecznej dawki może zmniejszyć ryzyko.

Podczas stosowania gonadotropin podczas IUI lub samodzielnie, znacznie trudniej jest kontrolować ryzyko wielokrotności niż podczas stosowania podczas IVF. Podczas zapłodnienia in vitro lekarz może przenieść pojedynczy zarodek.

Jeśli obawiasz się ryzyka wielokrotności i używasz preparatów do wstrzykiwań w ramach cyklu IUI, możesz zapytać swojego lekarza o mini-IVF.

Torbiele jajników: Torbiele jajników występują często w przypadku gonadotropin. W przypadku rFSH występują w około 15% przypadków, a w przypadku uFSH w około 29% przypadków.Zwykle rozwiązują się same. W rzadkich przypadkach może wymagać interwencji chirurgicznej.

Zakażenie w miejscu wstrzyknięcia: Pewne zaczerwienienie i tkliwość są normalne, ale w rzadkich przypadkach miejsce wstrzyknięcia może zostać zakażone. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz w miejscu wstrzyknięcia nasilające się zaczerwienienie, ciągłe ciepło, obrzęk, ropę, nieprzyjemny zapach lub silny ból. Ponadto, jeśli masz gorączkę powyżej 101 stopni F, skontaktuj się z lekarzem.

Skręt przydatków (lub skręcenie jajników): W rzadkich przypadkach (mniej niż 2% przypadków) jajnik może skręcić, pęknąć lub krwawić, wymagając interwencji chirurgicznej.Dzieje się tak, ponieważ jajnik staje się ciężki i powiększony w wyniku stymulacji. Możliwe objawy to silny ból miednicy lub podbrzusza, nudności i wymioty.

Jest to nagły przypadek medyczny i może zagrażać życiu, jeśli nie zostanie szybko leczony. Ale skręt jajnika jest bardzo rzadki, zwłaszcza jeśli przestrzegasz środków ostrożności zalecanych przez twoją klinikę (takich jak brak biegania, skakania lub innych czynności o dużym wpływie).

Ciąża pozamaciczna: Ryzyko ciąży pozamacicznej jest nieznacznie zwiększone podczas przyjmowania gonadotropin. Ciąże pozamaciczne mogą zagrażać życiu lub wymagać interwencji chirurgicznej.

Zakrzepy krwi: Zakrzepy są niezwykle rzadkie (4,2 na 1000), ale mogą zagrażać życiu.Zwiększone ryzyko zakrzepów krwi występuje nie tylko podczas leczenia. Jeśli zajdziesz w ciążę, ryzyko jest nadal wyższe w czasie ciąży.

Jeśli wystąpią objawy możliwego zakrzepu krwi — obrzęk lub ból jednej nogi, ciepło w dotkniętym obszarze, zmiana koloru skóry (zaczerwienienie, niebieskawy lub blady) — natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli wystąpią objawy zatorowości płucnej — nagłe pojawienie się duszności, ból w klatce piersiowej, który nasila się przy próbie wzięcia głębokiego oddechu lub kaszlu, zawroty głowy lub omdlenia, przyspieszony puls, pocenie się, odkrztuszanie krwi, poczucie nadciągająca zagłada — natychmiast uzyskaj pomoc medyczną.