Smółka i przejście na normalne stolce dla niemowląt

Jak długo dzieci oddają te czarne, smoliste i lepkie stolce zwane smółką? To częste pytanie, zwłaszcza że stolce ze smółki są raczej trudne do oczyszczenia.

Czym dokładnie są stolce ze smółki? Co to znaczy, że Twoje dziecko nie oddaje stolca ze smółki? A co się stanie, jeśli Twoje dziecko wyda smółkę przed urodzeniem?

Jakie są stolce smółki?

Stolce smółki to grube, lepkie, czarne lub zielonkawo-czarne wypróżnienia, które noworodki mają w ciągu pierwszych dwóch lub trzech dni po urodzeniu. Smółka składa się z komórek i substancji, które zostały uwolnione do przewodu pokarmowego podczas ciąży.

To właśnie kombinacja tych przymiotników, zwłaszcza „duży”, „gruby” i „lepki”, sprawia, że ​​stolce ze smółką są trudne do oczyszczenia i nie sprawiają, że wielu młodych rodziców nie może się doczekać tych brudnych pieluch. Na szczęście stolce ze smółki nie pachną brzydko. Chociaż kiedyś uważano, że jest to spowodowane brakiem bakterii w smółce, nowsze badania wykazały, że tak nie jest.

Przejście do normalnych stolców

Stolce smółki szybko następują po stolcach przejściowych, gdy dziecko ma od trzech do pięciu dni. Te stolce są nieco luźniejsze, bardziej zielonkawo-brązowe i są „przejściem” do zwykłych stolców mlecznych około szóstego dnia.

Jeśli Twoje dziecko nadal ma stolce ze smółki po ukończeniu trzech dni lub stolce przejściowe po ukończeniu pięciu dni, ważne jest, aby porozmawiać z pediatrą. Opóźnienie w przejściu smółki lub przejściowych stolców na mleczne stolce może świadczyć o tym, że Twoje dziecko nie je wystarczająco dużo lub o innych problemach.

Co jest „normalne”, a co nie? Ogólnie rzecz biorąc, zwykle można oczekiwać, że Twoje dziecko będzie miało:

• Trzy wypróżnienia smółki w wieku 2 dni, które prawdopodobnie nadal są grube, smoliste i czarne.
• Trzy wypróżnienia trzeciego dnia, przy czym stolce stają się luźniejsze i mają kolor od zielonkawego do żółtego (stolce przejściowe).
• Trzy żółte, miękkie i wodniste wypróżnienia czwartego dnia.
• Trzy żółte, luźne i obskurne wypróżnienia piątego dnia.
• Trzy większe, żółte, luźne i obskurne wypróżnienia w siódmym dniu (kale mleczne lub karmiące piersią).

Ponownie, pamiętaj, aby porozmawiać z pediatrą, jeśli Twoje dziecko nie postępuje zgodnie z tym schematem, ale tak jak dorośli różnią się pod wieloma względami, dzieci mogą różnić się czasem, jaki zajmuje przejście od stolca ze smółki do stolca mlecznego.

Nieprzekazanie smółki

Chociaż wielu rodziców obawia się, że ich dzieci nigdy nie przestaną wypełniać pieluch smółką, niektóre dzieci mają inny problem i po prostu nie mają stolca ze smółki w pierwszym lub dwóch dniach życia.

Stany, które mogą skutkować niepowodzeniem w przejściu smółki, obejmują niedrożność jelit, niedrożność smółki (która może być związana z mukowiscydozą), chorobę Hirschsprunga, zespół czopka smółki lub wady rozwojowe odbytu, które mogą obejmować zwężenie odbytu (nienormalnie mały otwór w odbyt lub brak odbytu (zarośnięcie odbytu).

Jeśli niemowlęta nie są w stanie przekazać smółki, może rozwinąć się brzuch, wymiotować i na ogół nie jeść dobrze. Oprócz badania fizykalnego i prostych zdjęć rentgenowskich konieczne może być wykonanie innych badań radiologicznych i testów, aby dokładnie ustalić, co powoduje opóźnienie w przekazywaniu smółki u noworodka.

Barwienie smółką

Znacznie częściej niż problem polegający na tym, że dziecko nie wydala smółki, dziecko może wydalać smółkę przed urodzeniem, co prowadzi do płynu owodniowego i dziecka z smółką.

Samo zabarwienie smółki nie jest niebezpieczne, chociaż widok dziecka po urodzeniu może być przerażający. Barwienie smółką może jednak stać się problemem, jeśli dziecko zaaspiruje (oddycha) tę smółkę do płuc.

Dlaczego dzieci przechodzą smółkę przed urodzeniem? Chociaż plamienie smółką może czasami wystąpić normalnie, zwłaszcza u spóźnionych niemowląt, może również wystąpić u dziecka, które przechodzi pewien rodzaj stresu.

Stresory mogą obejmować oba stany dotyczące dziecka, takie jak infekcja lub jeśli matka dziecka ma wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę ciążową, stan przedrzucawkowy, małowodzie (niski płyn owodniowy) lub jeśli pali papierosy.

Postępowanie w przypadku płynu owodniowego zabrudzonego smółką

Wytyczne przedstawione przez American Academy of Pediatrics i American Heart Association w 2005 i 2015 roku dalej określiły najlepsze postępowanie u niemowląt z płynem owodniowym zabrudzonym smółką.

W przeszłości energiczne odsysanie jamy ustnej i nosa wykonywano u niemowląt z plamami smółki po porodzie głowy, a przed porodem barków. U dzieci energicznych, z dobrym napięciem mięśniowym i wysiłkiem oddechowym, odsysanie nie wydaje się robić różnicy i nie jest już zalecane.

Natomiast w przypadku niemowląt ze słabym wysiłkiem oddechowym lub słabym napięciem mięśniowym zaleca się po urodzeniu intubację (założenie rurki dotchawiczej) i zastosowanie ssania poniżej głośni,po czym następuje ścisła obserwacja.

Kiedy smółka jest bardzo gęsta i wykryta przed lub na początku porodu, czasami zaleca się procedurę znaną jako amnioinfuzja. W tej procedurze do macicy wstrzykuje się sterylny roztwór soli fizjologicznej w celu rozcieńczenia smółki.

Dolna linia

Większość dzieci będzie miała stolce ze smółki w pierwszym dniu życia, które powoli staje się mniej smoliste i gęste w pierwszym tygodniu życia. Chociaż te stolce są często brudne i trudne do czyszczenia, nałożenie niewielkiej ilości wazeliny lub maści na pupę dziecka znacznie ułatwi późniejszą zmianę pieluch.

Nieprzekazanie smółki w ciągu pierwszych 24 godzin może być oznaką stanu chorobowego, takiego jak niedrożność jelit, i należy skontaktować się z pediatrą. Częściej niemowlęta oddają pierwszy stolec ze smółki przed porodem, co powoduje zabarwienie smółki. Samo w sobie nie jest to poważne, zwłaszcza jeśli dziecko przechodzi tylko „lekką” smółkę.

Jeśli jednak smółka jest gęsta, a dziecko jest zaniepokojone po urodzeniu, zaleca się odsysanie (i ewentualnie wlew owodni), aby zmniejszyć ryzyko, że dziecko będzie oddychać smółką i rozwinie się zespół aspiracji smółki.