Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy: przegląd i więcej

Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN), znana również jako dysplazja szyjki macicy, to nieprawidłowy wzrost komórek (neoplazja) lub zmiany na zewnętrznej wyściółce szyjki macicy (śródnabłonkowe). CIN można wykryć podczas rutynowego badania cytologicznego i jest najczęściej powodowany przez jeden ze 100 podtypów wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV).

CIN jest również uważany za raka „przednowotworowego”, ponieważ posiadanie CIN jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy w późniejszym czasie. W zależności od wieku, czynników ryzyka raka szyjki macicy i stanu zdrowia, protokoły leczenia mogą się różnić.

Objawy śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN)

Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy może się zdarzyć bez Twojej wiedzy, ponieważ zazwyczaj nie ma żadnych objawów. Dlatego tak ważne jest wykonywanie rutynowych wymazów – tylko wymaz wymazu wykaże nieprawidłowe komórki.

Dalsza klasyfikacja nastąpi po postawieniu diagnozy, aby określić ilość dotkniętej tkanki. Trzy poziomy CIN obejmują:​​

• Neoplazja niskiego stopnia (CIN 1) obejmuje około jednej trzeciej grubości nabłonka.

• CIN 2 odnosi się do nieprawidłowych zmian w około jednej trzeciej do dwóch trzecich warstwy nabłonka.

• CIN 3 (najcięższa postać) dotyka ponad dwie trzecie nabłonka.

Powoduje

Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy jest najczęściej powodowana przez zmiany wirusa HPV (tj. HPV16 i HPV18) infekujące układ rozrodczy kobiety. Światowa Organizacja Zdrowia twierdzi, że te dwa typy HPV (16 i 18) powodują 70% przypadków raka szyjki macicy i zmian przedrakowych szyjki macicy.

Niektóre czynniki ryzyka zwiększają również prawdopodobieństwo kontaktu z HPV, ale powinieneś wiedzieć, że jest to dość powszechny wirus. Szacuje się, że ponad trzy czwarte wszystkich aktywnych seksualnie kobiet zostanie zarażonych wirusem HPV w pewnym momencie swojego życia.

Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują:

• Wiek (około 50% infekcji HPV występuje u dziewcząt i kobiet w wieku od 15 do 25 lat)
• Palić papierosy
• Przyjmowanie leków immunosupresyjnych
• Uprawianie seksu bez zabezpieczenia
• Uprawianie seksu z wieloma osobami
• Aktywność seksualna przed 18 rokiem życia

Możesz pomóc uchronić się przed zakażeniem HPV poprzez szczepienie.

Diagnoza

Jeśli wyniki badania cytologicznego wykażą nieprawidłowe komórki, Twój lekarz lub gabinet lekarski skontaktuje się z Tobą w celu omówienia dalszych kroków. Chociaż jest to zrozumiałe niepokojące doświadczenie, komórki przedrakowe zazwyczaj nie stają się rakowe przez lata, jeśli w ogóle.

Następnym krokiem jest często rzeczywiste przyjrzenie się temu, co się dzieje za pomocą kolposkopii, aby lekarz mógł zbadać obszar szyjki macicy pod mikroskopem.

Kolposkopię można wykonać w gabinecie lekarskim i można ją również wykorzystać do zbadania:

• Wzrosty lub zmiany
• Zapalenie
• Brodawki

Stąd lekarz może zdecydować, czy musi wykonać biopsję, czy też na razie wystarczy ścisłe monitorowanie (częstsze wymazy cytologiczne). Testy DNA można również wykonać, aby sprawdzić, czy masz postać HPV wysokiego ryzyka.

Jeśli Twój status HPV jest nieznany, pamiętaj, że wytyczne dotyczące badań przesiewowych uznają testy HPV za metodę wykrywania i zapobiegania CIN i rakowi szyjki macicy (u kobiet w wieku 30 lat i starszych). Testowanie jest częścią określenia ogólnego ryzyka i najbardziej odpowiedniej metody leczenia.

Leczenie

Leczenie może nie być konieczne w przypadkach niskiego stopnia CIN 1, ponieważ infekcja podstawowa często ustępuje samoistnie. W przypadku choroby o wyższym stopniu zaawansowania może być konieczne zniszczenie lub usunięcie komórek, aby zapobiec ich namnażaniu się lub mutacji za wiele lat.

Jeśli masz cięższy stopień CIN (2 lub 3), opcje leczenia obejmują:

• Biopsja stożkowa w celu usunięcia nieprawidłowych tkanek; stosowany zarówno w celach terapeutycznych, jak i diagnostycznych

• Krioterapia (terapia zimnem) w celu zamrożenia i usunięcia nieprawidłowych tkanek

• Laseroterapia lub ablacja laserowa w celu zniszczenia nieprawidłowych komórek

• Zabieg elektrochirurgiczny pętli (LEEP), który wykorzystuje podgrzewaną elektrycznie, cienką pętlę drucianą w celu usunięcia nieprawidłowej tkanki z szyjki macicy

Prowadzone są również badania nad alternatywnymi metodami leczenia lub potencjalnymi czynnikami przyczyniającymi się, którymi można manipulować w celach terapeutycznych.

Jedno z takich badań dotyczyło obecności lub nieobecności Lactobacillus spp. (powszechny probiotyk) zmienił środowisko pochwy. Niższe poziomy wiązały się z niższymi wskaźnikami regresji choroby w 12 i 24 miesiącach obserwacji, co sugeruje pewien związek, który wymaga dalszych badań.

Rokowanie

Rokowanie CIN będzie zależeć od dwóch czynników:

• Poziom zaawansowania nieprawidłowego pokrycia szyjki macicy po wykryciu z wymazu cytologicznego. Dlatego najlepiej wykrywać te komórki tak wcześnie, jak to możliwe (komórki mają mniej możliwości namnażania się lub mutacji).

• Twoja zdolność i chęć przestrzegania zaleceń ASCCP

To może być przerażające, gdy otrzymasz z powrotem wymaz z nieprawidłowymi wynikami, ale przez większość czasu nie ma się czym martwić. Zwłaszcza gdy zostaną odkryte wcześnie, ryzyko rozwinięcia się tych komórek w raka jest dość niskie.

Mimo to nie zaleca się pozostawiania czegoś takiego bez leczenia. Możesz się zabezpieczyć, włączając rozmazy cytologiczne do rutynowej opieki zdrowotnej i stosując się do zaleceń lekarza.