Stapedektomia: przegląd

Ludzkie ucho składa się z trzech części: ucha wewnętrznego, ucha środkowego i ucha zewnętrznego. W uchu środkowym znajdują się kości zwane kosteczkami kostnymi, które przenoszą wibracje dźwiękowe z błony bębenkowej do ucha wewnętrznego (okno owalne), dzięki czemu dźwięk może być przesyłany do mózgu.

Gdy kosteczki słuchowe drgają, płyn z ucha wewnętrznego przemieszcza się za okienkiem owalnym, a mózg odbiera ten ruch jako dźwięk. Trzy kości kosteczek słuchowych nazywane są młotkiem (młotkiem), kowadłem (kowadełkiem) i kością strzemienia (strzemiączkom). Kość strzemiączka jest najmniejszą kością w ludzkim ciele.

Otoskleroza to stan, w którym nieprawidłowy przerost kości kosteczek słuchowych powoduje zrastanie się kości, ograniczając wibracje. W rezultacie kosteczki słuchowe nie mogą przekazywać dźwięku, co powoduje utratę słuchu. Otoskleroza częściej dotyczy obu uszu, ale może dotyczyć tylko jednego ucha. Ten stan jest leczony stapedektomia.

Co to jest chirurgia stapedektomii?

Wykonuje się stapedektomię w celu usunięcia chorego strzemiączka i zastąpienia go sztucznym implantem. Zabieg trwa około 90 minut a etapy zabiegu są następujące:

• Chirurg używa mikroskopu podczas całej procedury, aby zobaczyć kosteczkę słuchową przez otwór ucha zewnętrznego.
• Lek znieczulający jest stosowany w okolicach ucha i w uchu, a pacjenci nie będą w pełni usypiać znieczuleniem. Mogą jednak otrzymać lekarstwa, które pomogą im się zrelaksować.
• Wykonuje się małe nacięcie w błonie bębenkowej.
• Do oddzielenia i usunięcia strzemiączka z młoteczka i kowadełka używa się małych narzędzi.
• W miejsce chorej kości wszczepia się maleńki implant z tworzywa sztucznego lub drutu, który pasuje do kształtu strzemion strzemiączka.
• Chirurg może pobrać mały kawałek tłuszczu zza ucha zewnętrznego, aby uszczelnić nacięcie, a następnie błona bębenkowa jest umieszczana z powrotem na miejscu.
• Opatrunek bawełniany lub rozpuszczalny zostanie umieszczony w uchu jako opatrunek do wchłaniania odprowadzanego płynu.

Operacja stapedektomii ucha wewnętrznego jest przeznaczona zarówno dla dzieci, jak i dorosłych. Jest to planowa, planowa operacja ambulatoryjna, co oznacza, że ​​po operacji większość osób wraca do domu. Jeśli otoskleroza dotyczy obu uszu, ucho ze słabszym słuchem będzie operowane jako pierwsze, a operacja drugiego ucha nastąpi później.

Przeciwwskazania

Chirurg określi, czy ktoś jest odpowiednim kandydatem do operacji. Nie jesteś dobrym kandydatem do zabiegu stapedektomii, jeśli masz:

• Funkcjonalne słyszenie tylko w jednym uchu (całkowity ubytek słuchu w drugim uchu)
• Aktywna infekcja w uchu środkowym lub zewnętrznym
• Rozpoznanie choroby Meniere’a, zaburzenia ucha wewnętrznego, które powoduje zawroty głowy i utratę słuchu, w połączeniu z problemami z równowagą i ubytkiem słuchu o wysokiej częstotliwości, w którym nie słychać wysokich dźwięków

Potencjalne zagrożenia

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko poddania się operacji stapedektomii:

• Zmiany w smaku
• Zawroty głowy lub zawroty głowy
• Dzwonienie w uszach (szum uszny)
• Wrażliwość na głośny hałas
• Uraz nerwu twarzowego
• Infekcja

Cel operacji stapedektomii

Osoby, u których zdiagnozowano otosklerozę, która spowodowała utratę słuchu, mogą kwalifikować się do stapedektomii. Wczesne objawy otosklerozy obejmują trudności ze słyszeniem w rozmowach, podczas żucia lub w hałaśliwym otoczeniu.

Otosklerozę rozpoznaje się za pomocą testu słuchu, badania fizykalnego przez otolaryngologa (lekarza uszu, nosa i gardła) oraz tomografii komputerowej (tomografii komputerowej) w celu obejrzenia kości ucha. W przypadku osób z minimalnym ubytkiem słuchu pierwszym krokiem jest monitorowanie słuchu w czasie z wizytą kontrolną w gabinecie lekarskim.

Jak przygotować

Przed operacją upewnij się, że chirurg odpowiada na wszelkie pytania. Będziesz potrzebować kogoś, kto odwiezie Cię do domu w dniu operacji. Nie jeść ani nie pić po północy przed zabiegiem. Przed zabiegiem należy unikać palenia i picia alkoholu, ponieważ mogą one wchodzić w interakcje z lekami znieczulającymi.

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Chirurg zastosuje znieczulenie miejscowe i zastosuje lek znieczulający do operowanego ucha. Dzięki temu chirurg może sprawdzić Twój słuch pod koniec operacji.

Szacuje się, że zabieg trwa około 90 minut. Po zabiegu pacjenci są przez krótki czas monitorowani na sali pooperacyjnej do momentu odesłania do domu.

Powrót do zdrowia

Twój słuch może być lepszy zaraz po operacji. Powinno się radykalnie poprawić w ciągu najbliższych kilku tygodni lub miesięcy. W uchu może pojawić się uczucie pełności, gdy ucho się goi.

Okład jest zdejmowany z ucha od 1 do 2 tygodni po zabiegu. To normalne, że przez jeden do trzech dni po zdjęciu wkładki z ucha wypływa krwawy płyn. Ważne jest, aby przez kilka pierwszych dni po zabiegu nie dostała się woda do ucha. Po powrocie do zdrowia zauważysz wrażliwość na hałas, dlatego należy unikać hałaśliwego otoczenia.

Opieka długoterminowa

Czas powrotu do zdrowia po stapedektomii jest inny dla każdej osoby, ale istnieją standardowe środki ostrożności, które każdy powinien podjąć podczas gojenia. Przez co najmniej tydzień po zabiegu pacjenci powinni unikać:

• Powrót do pracy
• Wykonywanie forsownych czynności
• Wykonywanie nagłych ruchów głową
• Pochylenie się

Nie zanurzaj uszu pod wodą przez co najmniej cztery do sześciu tygodni. Podczas kąpieli pod prysznicem noś miękkie silikonowe zatyczki do uszu, które nie wnikają głęboko do ucha, aby zapobiec dostawaniu się wody do uszu.

Powoli zwiększaj chodzenie zgodnie z tolerancją. Ćwiczenia i podnoszenie wszystkiego, co może powodować obciążenie, w tym artykułów spożywczych i dzieci, będą ograniczone przez pierwsze cztery tygodnie po operacji. Lot samolotem trzy tygodnie po operacji jest bezpieczny, ale powinien to najpierw zostać zatwierdzony przez chirurga. Niezbędne jest uczestniczenie we wszystkich wizytach kontrolnych z chirurgiem po stapedektomii.

Streszczenie

Stapedektomia jest wykonywana w celu poprawy słuchu u osób z otosklerozą, w której wokół strzemiączka rosną nieprawidłowe kości. Podczas zabiegu chirurg zastępuje strzemiączko protezą. Jest to zabieg ambulatoryjny, planowy, więc wrócisz do domu tego samego dnia po zakończeniu operacji. Aparaty słuchowe są alternatywą dla osób, które nie chcą poddać się operacji.

Otoskleroza to stan, który atakuje kości ucha środkowego, prowadząc do postępującej utraty słuchu. Chociaż stapedektomia wiąże się z pewnym ryzykiem, jest to bardzo skuteczna operacja, która może trwale przywrócić słuch osobom, u których zdiagnozowano otosklerozę. Ryzyko i korzyści związane z operacją należy omówić przed przystąpieniem do operacji.

Często Zadawane Pytania

Czy stapedektomia poprawia słuch?

Tak. Zazwyczaj 90% pacjentów po operacji ma znacznie lepszy słuch. Niewielki odsetek pacjentów odzyskuje tylko częściowe słyszenie, nie ma zmian w poziomie słyszenia lub po operacji będzie miał gorszy słuch. Aparaty słuchowe mogą pomóc poprawić słuch osobom, które nie chcą poddać się operacji lub nie są dobrymi kandydatami do operacji.

Co pomaga ze snem po stapedektomii?

Odpoczywaj, gdy poczujesz się zmęczony i dużo śpij po operacji. Użyj dwóch do trzech poduszek, aby podnieść głowę lub spać na rozkładanym krześle, aby utrzymać głowę podniesioną.

Czy proteza stapedektomii jest trwała?

Tak, proteza stapedektomii jest uważana za implant stały. Rzadko niektórzy pacjenci wymagają operacji rewizyjnej.