Stosowanie diety ketogenicznej w leczeniu cukrzycy

Zapytaj szerokie grono ekspertów — pracowników służby zdrowia, dietetyków i pielęgniarki — co myślą o diecie ketogenicznej w przypadku cukrzycy, a prawdopodobnie usłyszysz wiele odpowiedzi. Niektóre odpowiedzi mogą opierać się na osobistym doświadczeniu, inne na dowodach naukowych dotyczących jego skuteczności, długoterminowych korzyści w porównaniu z ryzykiem i tak dalej.

Zapytaj osoby chore na cukrzycę, które próbowały diety ketogenicznej o ich wrażenia, a usłyszysz również szeroki zakres odpowiedzi. Dzieje się tak, ponieważ podejście dietetyczne, które działa na jednego, może nie działać dla kogoś innego.

Diety ketogeniczne mogą służyć celowi, ale ich sztywność i restrykcyjność mogą utrudniać ich przestrzeganie i mogą powodować inne problemy zdrowotne (takie jak podwyższony poziom cholesterolu), jeśli nie są odpowiednio przestrzegane.

Co to jest dieta ketogeniczna?

Typowa dieta ketogeniczna ogranicza węglowodany do bardzo małych ilości i pozwala na więcej tłuszczu niż większość innych planów żywieniowych. Chodzi o to, aby stworzyć stan metaboliczny zwany ketozą, w którym tłuszcz jest wykorzystywany jako energia, a nie węglowodany.

Ten rodzaj diety został opracowany w latach dwudziestych XX wieku w celu leczenia padaczki u dzieci i od tego czasu jest stosowany w różnych schorzeniach, między innymi w chorobie Alzheimera, chorobie Parkinsona, jaskrze, otyłości i cukrzycy. Dodatkowo, sportowcy są znani z tego, że stosują ten plan (lub jego odmiany), aby zwiększyć wydajność i stracić tłuszcz.

Sarah Currie, MS, RD, trener osobisty i zarejestrowany dietetyk, mówi: „Nie ma wątpliwości, że dieta ketogeniczna działa na utratę tkanki tłuszczowej. I jest medycznie bezpieczna, o ile jest dobrze wykonywana. nie poddawaj się tego rodzaju planom żywieniowym i ograniczaj warzywa pochodzenia roślinnego”.

Chociaż istnieje kilka odmian diety ketonowej — na przykład niektórzy zalecają spożywanie 30 gramów lub mniej węglowodanów dziennie bez określania ilości białka i tłuszczu — standardowa dieta ketogeniczna jest bardziej szczegółowa. Zaleca ograniczenie węglowodanów netto do od 25 do 50 gramów dziennie.

Dla osoby stosującej dietę 1800 kalorii oznaczałoby to 140 gramów tłuszczu, 90 gramów białka i 45 gramów węglowodanów dziennie.

Ketoza a kwasica ketonowa

Jeśli masz cukrzycę i rozważasz wypróbowanie diety ketogenicznej, ważne jest, aby zrozumieć różnicę między ketozą, stanem metabolicznym, w którym organizm wykorzystuje tłuszcz jako paliwo, a kwasicą ketonową, potencjalnie zagrażającą życiu.

W ketozie – intencji diety ketogenicznej – organizm zamienia się w tłuszcz w postaci ketonów jako główne źródło energii. Ketony są wytwarzane przez wątrobę, gdy w organizmie jest zbyt mało glukozy, aby można ją było wykorzystać jako paliwo.

Kwasica ketonowa rozwija się, gdy w organizmie gromadzi się zbyt wiele ketonów, powodując zakwaszenie krwi. Podczas kwasicy ketonowej pH krwi spada, a ketony we krwi mogą przekraczać 20 mmol/l. Wynika to z braku lub zbyt małej ilości insuliny.

Kiedy kwasica ketonowa rozwija się u osoby z cukrzycą, nazywa się to cukrzycową kwasicą ketonową (DKA). Osoby z cukrzycą typu 1 są bardziej narażone na DKA niż osoby z cukrzycą typu 2. Jednakże, jeśli u osoby z cukrzycą typu 2 insulinooporność gwałtownie wzrośnie lub nastąpi zmniejszenie ilości insuliny uwalnianej z trzustki, może wystąpić DKA i nie jest ona mniej poważna.

Co mówią badania

Przeprowadzono kilka obiecujących badań dotyczących wartości diety ketogenicznej w leczeniu cukrzycy.

Na przykład w jednym badaniu wszyscy 262 uczestnicy byli w stanie wyeliminować co najmniej jeden ze swoich leków na cukrzycę, mieli niższe wyniki testu hemoglobiny A1C i osiągnęli 20% redukcję trójglicerydów po zastosowaniu diety ketogenicznej. Dieta opierała się na jedzeniu trzech do pięciu porcji warzyw, umiarkowanej ilości białka i wysokiej jakości tłuszczu, dopóki nie były pełne.

W innych badaniach metaanaliza trzynastu badań wykazała, że ​​osoby przypisane do diety ketogenicznej o bardzo niskiej zawartości węglowodanów (poniżej 50 gramów dziennie) traciły na wadze i doświadczały spadku rozkurczowego ciśnienia krwi w porównaniu z osobami, które stosowały dietę niskowęglowodanową. dieta tłuszczowa zawierająca mniej niż 30% kalorii z tłuszczu.

Ponadto osoby stosujące dietę ketogeniczną miały podwyższony poziom dobrego cholesterolu (HDL). Ale mieli też wzrost LDL (złego cholesterolu).

Inna metaanaliza wykazała, że ​​dieta niskowęglowodanowa miała istotny wpływ na poziom HbA1C i znacząco zmniejszyła stężenie triglicerydów (marker chorób serca). Nie stwierdzono jednak, aby dieta niskowęglowodanowa była związana z obniżonym poziomem cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL.

Zagrożenia i rozważania

Ważne jest, aby zrozumieć zagrożenia i ograniczenia diety oraz być gotowym i chętnym do przyjęcia tego rodzaju planu żywieniowego.

Wśród ważnych rzeczy do rozważenia:

• Dieta ketogeniczna może powodować hipoglikemię (niski poziom cukru we krwi), zwłaszcza jeśli leki nie są odpowiednio monitorowane.
• Jeśli zróżnicowanie diety ketogenicznej zawiera duże ilości białka, może to wywrzeć stres na nerki. W związku z tym może nie być odpowiedni dla pacjentów z cukrzycą i chorobą nerek.
• Ponieważ dieta jest restrykcyjna, niektórzy ludzie mogą modyfikować swoje zachowania (np. nie chodzić już na kolację z przyjaciółmi) i czuć się społecznie odizolowani. Może również spowodować, że niektórzy nawiążą niezdrową relację z jedzeniem.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co dieta ketogeniczna może oznaczać dla twojego zdrowia.

Poszukiwanie opinii ekspertów

Jeśli myślisz o rozpoczęciu diety ketogenicznej, mądrze jest nie nurkować od razu z tych i innych powodów.

„Jeśli ktoś jest przyzwyczajony do spożywania 200 lub więcej gramów węglowodanów dziennie i nagle spadnie do 50 gramów lub mniej, poczuje objawy i nie będzie się z tym trzymał wystarczająco długo, aby wykorzystać tłuszcz jako paliwo” – mówi Currie. .

Dodaje: „Ten rodzaj drastycznej redukcji węglowodanów może działać u niektórych osób, ale może być niebezpieczny dla kogoś, kto żyje z cukrzycą, zwłaszcza jeśli nie kontroluje on dokładnie poziomu cukru we krwi i leków”.

Najbezpieczniejszym podejściem do tej diety jest upewnienie się, że jesteś zmotywowany i gotowy do zmiany, a jeśli tak, skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli dadzą ci wszystko, aby spróbować tego sposobu odżywiania, niezbędne będzie dokładne monitorowanie stężenia glukozy we krwi i zarządzanie lekami. Harmonogram tego można ustalić przed rozpoczęciem.

Edukacja i wsparcie

Ważna jest również edukacja i wsparcie (zarówno rówieśnicze, jak i zawodowe). Zarejestrowani dietetycy i certyfikowani edukatorzy cukrzycy mogą pomóc w podejściu do diety ketogenicznej w najzdrowszy i najskuteczniejszy sposób.

Na przykład, gdy dieta zawiera duże ilości tłuszczów nasyconych (np. masło, śmietana, przetworzone mięso, pełnotłusty ser) i nie zawiera dużych ilości pokarmów roślinnych, może wystąpić zwiększone ryzyko zaparć i podwyższonych Cholesterol LDL.

Ważne jest, aby zwiększyć spożycie nieskrobiowych warzyw, orzechów, nasion i chudego białka, a ci profesjonaliści mogą pomóc w wyborze żywności, która promuje ketozę, chroni układ sercowo-naczyniowy oraz zapewnia sytość i satysfakcję.

Wycinanie lub drastyczne ograniczanie jakiegokolwiek rodzaju żywności może narazić Cię na ryzyko niedoborów, które mogą skłonić Cię do zasięgnięcia porady dotyczącej wyboru żywności i/lub suplementacji.

Słowo od Verywell

Werdykt, czy dieta ketogeniczna jest realną, długoterminową opcją dla osób z cukrzycą, wciąż nie został rozstrzygnięty.

Jeśli jesteś tym zainteresowany i Twój lekarz jest w porządku, najbardziej sensowne może być tymczasowe stosowanie tej diety i rozszerzenie jej po osiągnięciu swoich celów. Po kilku miesiącach ludzie odnieśli sukces w dodawaniu niewielkich ilości dobrej jakości węglowodanów.