Stosowanie terapii BiPAP w leczeniu bezdechu sennego

Dwupoziomowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (BiPAP) to metoda leczenia bezdechu sennego i innych schorzeń mających wpływ na oddychanie. To leczenie jest mniej powszechne niż ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP). Jednak w niektórych sytuacjach jest to bardziej korzystne.

Na przykład tam, gdzie CPAP zapewnia stałe ciśnienie powietrza, BiPAP oferuje zmienne ciśnienie. Różnica w ciśnieniu powietrza BiPAP może być pomocna dla osób, które mają problemy z wydechem wbrew ciągłemu ciśnieniu CPAP.

W tym artykule wyjaśniono, w jaki sposób BiPAP jest stosowany w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego i centralnego bezdechu sennego.

Co to jest BiPAP lub terapia dwupoziomowa?

Duża część maszyny BiPAP jest taka sama jak standardowa maszyna CPAP. Na przykład nadal wymaga maski na twarz i rurek podłączonych do urządzenia. Ale są pewne różnice między BiPAP i CPAP.

Ustawienia sprężonego powietrza BiPAP obejmują:

• Wdechowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (IPAP): Jest to ciśnienie, jakie urządzenie wytwarza podczas wdechu. BiPAP zapewnia wyższy IPAP niż CPAP. Tak więc, kiedy wdychasz, BiPAP wspiera Twój oddech podczas jego wdechu.

• Wydechowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (EPAP): Jest to ciśnienie, jakie maszyna wytwarza podczas wydechu. BiPAP oferuje niższe ciśnienie, które pozwala wygodnie wydychać powietrze.

Poza tymi standardowymi ustawieniami istnieje kilka innych dostępnych odmian. Zawierają:

• Bilevel ST: Obejmuje dostarczanie oddechu w określonym czasie, jeśli urządzenie wykryje przerwę w oddychaniu. Te przerwy często występują w centralnym bezdechu sennym.

• Automatyczna lub adaptacyjna serwowentylacja (ASV): Te zaawansowane ustawienia zmieniają czas, długość i objętość oddechów dostarczanych przez urządzenie.

Kiedy stosowana jest terapia BiPAP

BiPAP to wspomaganie oddychania, które leczy centralny bezdech senny. Przyczyna tego stanu jest teraz zawsze znana, ale czasami występuje u osób, które:

• Zaburzenia neurologiczne, takie jak choroba Parkinsona i atrofia wielonarządowa
• Stosowanie opioidów
• Zastoinowa niewydolność serca
• Wcześniej udar

Lekarze mogą również przepisać go w cięższym obturacyjnym bezdechu sennym. BiPAP jest korzystny w przypadku mieszanych epizodów bezdechu, co sugeruje składową ośrodkowego bezdechu sennego.

Oprócz leczenia ośrodkowego bezdechu sennego BiPAP jest również pomocny w następujących sytuacjach:

• Osoby, które mają problemy z CPAP: Osoby, które mają trudności z oddychaniem pod ciśnieniem CPAP, mogą odnieść korzyści z BiPAP. Ludzie częściej mają problemy z CPAP, gdy do utrzymania drożności dróg oddechowych wymagane jest wyższe ciśnienie. Na przykład, przy ciśnieniu wyższym niż 15 centymetrów ciśnienia wody (CWP), BiPAP może pomóc w poprawie przestrzegania zaleceń przez osoby zmagające się z terapią CPAP.

• Osoby hospitalizowane: BiPAP to nieinwazyjne leczenie osób z zaburzeniami oddychania, które nie chcą korzystać z respiratora.

• Osoby z chorobą nerwowo-mięśniową: Może być pomocny w stanach powodujących osłabienie nerwów i mięśni, takich jak stwardnienie zanikowe boczne (ALS).

BiPAP, Bilevel i VPAP

Istnieje pewne zamieszanie dotyczące słowa BiPAP, bilevel i VPAP. Wszystkie są zasadniczo tym samym. Jednak nazwy urządzenia różnią się nieco w zależności od producenta. Zawierają:

• Respironics: Jeden z głównych producentów tych urządzeń, Respironics, zarejestrował BiPAP jako nazwę handlową dla technologii ogólnie zwanej bilevel.

• ResMed: Drugi główny konkurent, ResMed, nazywa podobne urządzenia VPAP (zmienne dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych).

• AirCurve: ResMed sprzedaje również AirCurve, który jest urządzeniem dwupoziomowym.

Streszczenie

W większości przypadków obturacyjnego bezdechu sennego sam CPAP jest wystarczający jako terapia. Jednak BiPAP może być dobrą alternatywą w bardziej skomplikowanych scenariuszach lub gdy trudno tolerować CPAP.

BiPAP jest alternatywą dla CPAP w leczeniu osób z centralnym bezdechem sennym. Ponadto ci, którzy nie tolerują CPAP i hospitalizowani z niewydolnością oddechową, którzy nie chcą być na respiratorze, mogą wybrać BiPAP.

Jeśli zastanawiasz się, czy BiPAP byłby dla Ciebie odpowiedni, zacznij od rozmowy z lekarzem snu. Po ocenie czynników ryzyka i badaniu snu mogą zalecić odpowiednie leczenie.