Strep grupy B w ciąży

W czasie ciąży będziesz mieć wiele badań prenatalnych, takich jak badania fizykalne, badanie krwi i USG. Jednym z tych rutynowych testów, które będziesz mieć pod koniec ciąży, jest badanie przesiewowe pod kątem paciorkowca grupy B (GBS). Technicznie nazywana Streptococcus grupy B, może być również nazywana beta-strepem. Może to zabrzmieć przerażająco, ale GBS jest bardzo powszechny. Chociaż bakterie mogą być szkodliwe, jeśli zostaną przeniesione na noworodka, odpowiednia opieka medyczna może zapobiec transmisji podczas porodu.

Dowiedz się więcej o tym teście, co to znaczy, jeśli wynik testu na GBS jest pozytywny podczas ciąży i jak leczy się ten powszechny problem związany z ciążą.

Co to jest paciorkowiec grupy B?

Paciorkowiec grupy B to rodzaj bakterii, który normalnie występuje w ciele zarówno mężczyzn, jak i kobiet. U kobiet GBS często występuje w drogach moczowych, okolicy narządów płciowych i jelitach.U dorosłych ta infekcja jest zwykle łagodna i rzadko powoduje objawy

Według CDC około 25% kobiet w ciąży nosi paciorkowce grupy B w swoich ciałach. Jak wspomniano powyżej, GBS zwykle nie jest szkodliwy dla zdrowych dorosłych i kobiet w ciąży, ale może być niebezpieczny dla noworodków. Niemowlęta są najbardziej narażone na zakażenie podczas porodu.

Komplikacje dla dorosłych

Ponieważ większość kobiet, u których wynik testu na paciorkowce grupy B jest pozytywny, jest nosicielkami, nie mają one aktywnej infekcji ani żadnych objawów. W przypadku zdrowych kobiet szanse na rozwinięcie infekcji przez naturalnie występujące bakterie są niskie. Jednakże, chociaż powikłania związane z GBS są niezwykle rzadkie, nieleczona infekcja GBS może przerastać i powodować problemy w czasie ciąży i po porodzie, takie jak:

Infekcja dróg moczowych
Infekcja w płynie owodniowym (torbie wody otaczającej dziecko)
Infekcja w miejscu operacji po cesarskim cięciu
Bakterie we krwi
Zmiany w wydzielinie z pochwy
W ciężkich, bardzo rzadkich przypadkach zakażenie GBS może prowadzić do przedwczesnego porodu i urodzenia martwego dziecka
Infekcja macicy

Powikłania dla noworodków

Zakażenie paciorkowcami grupy B może przejść z matki na dziecko podczas porodu, co nazywa się wczesną infekcją GBS. Niemowlęta mogą również rozwinąć chorobę tydzień lub dłużej po urodzeniu, co nazywa się późną infekcją GBS. Późne infekcje GBS są zwykle mniej poważne z dwóch typów GBS u noworodków.

Ze względu na obecne wytyczne dotyczące badań przesiewowych i leczenia, noworodki urodzone przez nosicieli GBS rzadko ulegają zakażeniu, szczególnie gdy zapewniona jest odpowiednia opieka:

Przy leczeniu szanse wynoszą 1 na 4000.
Bez leczenia szanse na zarażenie dziecka GBS wynoszą 1 na 200.

Większość noworodków urodzonych o czasie, których matki przeszły przynajmniej czterogodzinną antybiotykoterapię podczas porodu, nie choruje na GBS. Wcześniaki, dzieci z niską masą urodzeniową i osoby z osłabionym układem odpornościowym są bardziej narażone na rozwój infekcji.Wcześniaki lub noworodki z objawami choroby pozostaną w szpitalu w celu monitorowania i leczenia. Przeprowadzą badania krwi i w razie potrzeby zaczną antybiotyki.

Oznaki i objawy możliwej infekcji GBS obejmują:

Plamy czerwonej skóry na ciele
Sinica (niebieski odcień skóry)
Zmiany ciśnienia krwi
Trudności w oddychaniu, szybkie oddychanie lub okresy braku oddychania
Trudności z wybudzaniem się ze snu
Gorączka
Wybredność lub drażliwość
Letarg lub „wiotkość”
Poruszanie jedną lub kilkoma kończynami rzadziej niż innymi
Słabe karmienie
Drgawki lub konwulsje

Większość dzieci, u których rozwinął się GBS, wraca do zdrowia bez powikłań, ale zdarzają się poważne przypadki. Te dzieci są narażone na zapalenie opon mózgowych i zapalenie płuc, rdzenia kręgowego lub mózgu. Ciężkie przypadki GBS mogą również powodować utratę słuchu lub wzroku, a infekcja jest również związana z porażeniem mózgowym. Ponadto, jeśli występują powikłania po infekcji, takie jak niewydolność oddechowa, posocznica lub zapalenie płuc, paciorkowiec grupy B może prowadzić do długotrwałych problemów neurologicznych, a nawet śmierci.

Błędne wyobrażenia o grupie B Strep

Istnieje wiele nieporozumień dotyczących tej infekcji. Poniżej przedstawiamy prosty rekord:

Nie czuj się winny z powodu pozytywnego testu. Nie dostałeś tego z niczego, co zrobiłeś.
GBS znajduje się w ludzkim ciele, najczęściej w przewodzie pokarmowym i rozrodczym. U zdrowych osób zwykle nie powoduje choroby.
GBS nie jest infekcją przenoszoną drogą płciową, nie jest przenoszona przez dzielenie się jedzeniem lub napojami i nie przenosi się jej drogą powierzchniową.
GBS nie przechodzi przez karmienie piersią, więc nosiciele mogą bezpiecznie karmić piersią swoje dzieci.
GBS to inna bakteria niż ta, która powoduje anginę (paciorkowiec grupy A).
U osób dorosłych w podeszłym wieku i/lub przewlekłych schorzeń, takich jak cukrzyca, nowotwory i choroby serca, GBS może infekować inne części ciała (takie jak płuca, mózg lub krew) i powodować poważne choroby. Nazywa się to chorobą GBS.
Nie wiadomo (poza porodem), w jaki sposób GBS rozprzestrzenia się od osoby do osoby.
Bakterie nie zawsze są obecne i wykrywalne w organizmie i mogą pojawiać się i odchodzić. Możesz uzyskać pozytywny wynik w jednej ciąży i negatywny w innej.
Nie możesz dać GBS swojemu partnerowi ani innym dzieciom.

Testy GBS

Ponieważ GBS jest najczęstszą przyczyną infekcji u noworodków, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca wykonanie testu przesiewowego dla wszystkich kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży między 35 a 37 tygodniem. Podczas badania prenatalnego lekarz pobierze wymaz z pochwy i odbytnicy, a następnie wyśle go do laboratorium w celu przetestowania. Test wymazowy na GBS jest szybki, łatwy i nie boli.

Badanie przesiewowe wymazów nie będzie potrzebne w wieku od 35 do 37 tygodni, jeśli:

Miałaś test moczu pokazujący GBS w moczu podczas tej ciąży
Podczas tej ciąży wystąpiła infekcja lub powikłanie GBS
Masz dziecko, u którego przed zajściem w ciążę rozwinęła się infekcja GBS

W powyższych przypadkach podczas porodu zostaniesz automatycznie leczona antybiotykami, aby zapobiec transmisji.

Leczenie

Gdy ktoś uzyska pozytywny wynik testu na GBS, otrzyma antybiotyki podczas porodu lub po pęknięciu błon płodowych (kiedy woda pęknie), aby zapobiec przenoszeniu bakterii na dziecko podczas porodu. Inne powody podawania dożylnych antybiotyków podczas porodu to poród przedwczesny, odejście wody 18 godzin lub więcej przed porodem, jeśli twój status GBS jest nieznany lub masz obecnie infekcję (wskazaną przez gorączkę wyższą niż 38 C lub 100,4 F).

Antybiotyki to rodzaj leków, które zabijają bakterie. Penicylina lub ampicylina to leki dożylne, które lekarze zwykle stosują w leczeniu paciorkowców grupy B podczas porodu i porodu. Jeśli jesteś uczulony na penicylinę, twój lekarz zamiast tego poda ci inny antybiotyk. Leki, które otrzymujesz w celu leczenia GBS podczas porodu, nie zaszkodzą Twojemu dziecku.

Gdy status GBS jest nieznany

Twój lekarz bada GBS między 35 a 37 tygodniem. Tak więc, jeśli zaczniesz rodzić wcześnie, być może nie miałaś jeszcze badań przesiewowych. Dodatkowo, jeśli opuściłeś tę wizytę prenatalną lub nie masz opieki prenatalnej, możesz nie znać swojego statusu paciorkowca grupy B. Jeśli Twój status GBS jest nieznany, otrzymasz antybiotyki, gdy dotrzesz do szpitala w trakcie porodu.

Antybiotyki doustne

Jeśli masz GBS dodatni i dostaniesz infekcję, taką jak ZUM podczas ciąży, otrzymasz doustne antybiotyki, aby ją leczyć. Jednak nadal będziesz potrzebować dożylnych antybiotyków podczas porodu i porodu, ponieważ doustne antybiotyki nie zapobiegają przenoszeniu bakterii na noworodka.

Ponadto niektóre kobiety zastanawiają się, dlaczego nie dostają recepty na doustne antybiotyki, gdy wynik testu po raz pierwszy jest pozytywny, aby znokautować bakterie. Problem polega na tym, że przyjmowanie antybiotyków doustnie może zmniejszyć liczbę bakterii, ale paciorkowce grupy B mogą szybko się rozmnażać i powracać przed rozpoczęciem porodu, narażając dziecko na ryzyko.

Sekcja C nie jest wymagana

Pozytywny wynik testu przesiewowego GBS nie oznacza, że musisz mieć cesarskie cięcie. Jeśli nie ma innych problemów lub komplikacji w ciąży, powinnaś być w stanie urodzić dziecko drogą pochwową.

Jeśli masz zaplanowane, zaplanowane cesarskie cięcie, wyniki badania przesiewowego GBS są nadal ważne. Możesz nie potrzebować leczenia, jeśli woda nie odchodzi i nie rodzisz przed planowanym cesarskim cięciem. Ale jeśli woda odejdzie i wcześnie zaczniesz rodzić, otrzymasz leczenie antybiotykami w IV, aby zapobiec przeniesieniu infekcji na dziecko.

Radzenie sobie z GBS pozytywnym

Jeśli twój test GBS był pozytywny, co dalej? Oto jak przejść przez ostatnie kilka tygodni ciąży po pozytywnym teście GBS:

Ponieważ będziesz otrzymywać dożylnie antybiotyki, gdy będziesz chodzić do szpitala w czasie porodu, poinformuj lekarza, jeśli masz jakiekolwiek alergie na leki, zwłaszcza jeśli jesteś uczulony na penicylinę lub inne antybiotyki.
Poinformuj swojego lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy infekcji dróg moczowych.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub położną o swoim planie porodu. Jeśli planujesz poród w szpitalu, nie będziesz musiał tak bardzo zmieniać swoich planów. Jednak potrzeba dożylnego podawania antybiotyków podczas porodu może utrudnić poród w domu.
Staraj się nie martwić — najprawdopodobniej twój status GBS nie wpłynie na twoje dziecko.
Kiedy odejdzie Ci woda lub zaczniesz odczuwać regularne skurcze, zadzwoń do gabinetu lekarskiego i natychmiast udaj się do szpitala. Poinformuj personel szpitala, że masz pozytywny wynik testu na GBS, ponieważ najlepiej będzie, jeśli zaczniesz antybiotykoterapię co najmniej cztery godziny przed urodzeniem dziecka.

Może być przerażające słyszeć, że masz pozytywny wynik testu na paciorkowca grupy B. Pamiętaj jednak, że GBS jest bardzo powszechny, a powikłania u noworodków są bardzo rzadkie. Twój lekarz i personel szpitala wiedzą, co zrobić, aby chronić Twoje dziecko. Twój zespół opieki zdrowotnej jest najlepszym źródłem informacji, więc pamiętaj, aby zadać pytania i postępować zgodnie z ich radami. Dzięki leczeniu zdecydowana większość noworodków urodzonych przez matki, u których wynik testu GBS jest pozytywny, jest zdrowa i wraca do domu z matką w wyznaczonym dniu wypisu ze szpitala.